Reduktion af pleje-resistent adfærd under mundhygiejne hos personer med demens

Plejehjemsbeboere (NH) med demens er ofte afhængige af andre til mundpleje, men vil alligevel reagere med plejeresistent adfærd (CRB), når de modtager hjælp. Disse ældres mundsundhed forringes i fravær af daglig mundhygiejne, hvilket disponerer dem for skadelige systemiske problemer såsom lungebetændelse, hyperglykæmi, hjertesygdomme og cerebrale vaskulære ulykker. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme, om CRB'er kan reduceres, og oral sundhed forbedres, gennem anvendelse af en intervention baseret på de neurobiologiske principper om trusselsopfattelse og frygtrespons. Når de står over for en trussel, reagerer alle organismer med "flight-fight"-svar. Disse svar er begge autonome (f.eks. forhøjet puls, svedtendens) og adfærdsmæssige (f.eks. bevæger sig væk, angriber). Personer med demens har øget trusselsopfattelse som følge af neurobiologiske ændringer, der påvirker hjernebarken, hippocampus og amygdala. Disse personer kan fortolke mundpleje som en truende handling ved at true mennesker. Interventionen, kaldet Managing Oral Hygiene Using Threat Reduction (MOUTh), kombinerer bedste mundplejepraksis med en konstellation af adfærdsteknikker, der reducerer trusselsopfattelsen og derved forhindrer eller deeskalerer CRB. De primære specifikke mål med undersøgelsen er at: 1) Evaluere effektiviteten af ​​MOUTh-interventionen til at reducere CRB'er hos personer med demens; 2)Valider den overordnede effekt af MOUTh-interventionen ved hjælp af sygeplejerskefølsomme orale sundhedsresultater - hævede og blødende tandkød, renhed af mundhulen, spyt og integritet af læber og mundslimhinder; og 3) Beregn omkostningerne ved MOUTh-indgrebet. Ved hjælp af et randomiseret gentagne foranstaltningers design vil 80 ældre med demens fra 5 forskellige NH'er blive randomiseret på individniveau til forsøgsgruppen, som skal modtage interventionen, eller til kontrolgruppen, som vil modtage standard mundpleje fra forskerteammedlemmer, som modtage træning i de rigtige metoder til at give mundpleje, men ingen træning i modstandsgenkendelse eller forebyggelse/mægling. Mundsundhedsvurderinger og CRB-målinger vil blive opnået i løbet af en 7-dages observationsperiode og en 21-dages interventionsperiode. Individuelle vækstmodeller ved hjælp af multilevel-analyse vil blive brugt til at estimere effektiviteten af ​​interventionen til at reducere CRB'er hos personer med demens og til at estimere den overordnede effektivitet af interventionen ved hjælp af orale sundhedsresultater. Aktivitetsbaserede omkostningsberegningsmetoder vil blive brugt til at bestemme omkostningerne ved MOUTh-interventionen. Ved afslutningen af ​​denne undersøgelse forventer forskerholdet at have en dokumenteret intervention, der forebygger og reducerer CRB i forbindelse med mundpleje. Langsigtede mål inkluderer at teste effekten af ​​interventionen på systemiske sygdomme blandt personer med demens; at undersøge muligheden for at overføre denne intervention til andre aktiviteter i dagligdagen; og formidling af trusselsreducerende indsatser til NH-personale, hvilket radikalt kan ændre måden, hvorpå pleje ydes til personer med demens.