Reduzierung pflegeresistenter Verhaltensweisen bei der Mundhygiene bei Menschen mit Demenz

Bewohner von Pflegeheimen (NH) mit Demenz sind bei der Mundpflege oft auf andere angewiesen, reagieren jedoch mit pflegeresistentem Verhalten (CRB), wenn sie Hilfe erhalten. Die Mundgesundheit dieser älteren Menschen verschlechtert sich ohne tägliche Mundhygiene, was sie für schädliche systemische Probleme wie Lungenentzündung, Hyperglykämie, Herzerkrankungen und zerebrale vaskuläre Unfälle prädisponiert. Der Zweck dieser Studie ist es festzustellen, ob CRBs reduziert und die Mundgesundheit verbessert werden können, indem eine Intervention angewendet wird, die auf den neurobiologischen Prinzipien der Bedrohungswahrnehmung und Angstreaktion basiert. Wenn sie mit einer Bedrohung konfrontiert werden, reagieren alle Organismen mit „Fluchtkampf“-Antworten. Diese Reaktionen sind sowohl autonom (z. erhöhte Herzfrequenz, Schwitzen) und Verhaltensstörungen (z. weggehen, angreifen). Menschen mit Demenz haben aufgrund neurobiologischer Veränderungen, die die Großhirnrinde, den Hippocampus und die Amygdala betreffen, eine erhöhte Bedrohungswahrnehmung. Diese Personen können Mundpflege als Drohhandlung durch Drohungen interpretieren. Die Intervention mit dem Namen Managing Oral Hygiene Using Threat Reduction (MOUTh) kombiniert bewährte Mundpflegepraktiken mit einer Reihe von Verhaltenstechniken, die die Bedrohungswahrnehmung reduzieren und dadurch CRB verhindern oder deeskalieren. Die primären spezifischen Ziele der Studie sind: 1) Bewertung der Wirksamkeit der MOUTh-Intervention zur Reduzierung von CRBs bei Personen mit Demenz; 2) Validieren Sie die Gesamtwirksamkeit der MOUTh-Intervention anhand der Ergebnisse der pflegerischen Mundgesundheit – geschwollenes und blutendes Zahnfleisch, Sauberkeit der Mundhöhle, des Speichels und der Unversehrtheit der Lippen und der Mundschleimhaut; und 3) Berechnen Sie die Kosten des MUND-Eingriffs. Unter Verwendung eines randomisierten Designs mit wiederholten Messungen werden 80 ältere Menschen mit Demenz aus 5 verschiedenen NHs auf individueller Ebene randomisiert der Versuchsgruppe zugeteilt, die die Intervention erhält, oder der Kontrollgruppe, die eine Standard-Mundpflege von Mitgliedern des Forschungsteams erhält erhalten eine Schulung in den richtigen Methoden zur Bereitstellung von Mundpflege, aber keine Schulung in der Erkennung von Resistenzen oder Prävention/Mediation. Mundgesundheitsbeurteilungen und CRB-Messungen werden während eines 7-tägigen Beobachtungszeitraums und eines 21-tägigen Interventionszeitraums durchgeführt. Individuelle Wachstumsmodelle, die eine Mehrebenenanalyse verwenden, werden verwendet, um die Wirksamkeit der Intervention zur Reduzierung von CRBs bei Personen mit Demenz abzuschätzen und um die Gesamtwirksamkeit der Intervention anhand der Ergebnisse der Mundgesundheit abzuschätzen. Zur Bestimmung der Kosten der MOUTh-Intervention werden aktivitätsbasierte Kostenrechnungsmethoden verwendet. Am Ende dieser Studie erwartet das Forschungsteam eine bewährte Intervention, die CRB im Rahmen der Mundpflege verhindert und reduziert. Langfristige Ziele sind die Untersuchung der Wirkung der Intervention auf systemische Erkrankungen bei Menschen mit Demenz; Prüfung der Übertragbarkeit dieser Intervention auf andere Aktivitäten des täglichen Lebens; und die Verbreitung von Interventionen zur Bedrohungsminderung bei Mitarbeitern von NH, die die Art und Weise, wie Menschen mit Demenz versorgt werden, radikal verändern können.