Bankende versus arresteret hjerte for udskiftning af mitralventil (BAHMVR)
Klinisk og ultramikroskopisk myokardie-randomiseret undersøgelse af udskiftning af mitralklappen på pumpen
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Bahia
-
Salvador, Bahia, Brasilien, 40.000
- Hospital Ana Neri
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- alle patienter inkluderet i undersøgelsen var voksne 18-60 år gamle,
- med en ekkokardiografidiagnose af mitral- og/eller trikuspidalklapsygdom på grund af inflammatoriske erhvervede sygdomme,
- ingen tidligere hjertekirurgi i anamnesen og d) elektiv indikation for klapudskiftning.
Ekskluderingskriterier:
- med stofskiftesygdomme som diabetes mellitus og uræmi,
- med kranspulsåresygdomme,
- udvidet myokardiopati,
- med alvorlige kroniske lungeobstruktive sygdomme,
- med nuværende eller tidligere historie med ondartede sygdomme,
- akut endocarditis
- med alvorlige præoperatoriske laboratorieparametre såsom kreatininniveauer > 3 mg/dL, hæmoglobin ≤ 7,0 g/dL, protrombintid/aktivitet ≤ 70 % og koagulationstid ≥ 10 minutter.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Bankende hjerteoperation
Gruppe A (slående hjerte) operation blev udført under normal temperatur (36⁰ C), når CPB var etableret, blev patienten anbragt i Trendelenburg-position, og et retrograd perfusionskateter blev indsat i sinus koronar og ligeret med en simpel suturlinje.
Aorta krydsklemning blev straks etableret, og blod blev iltet og leveret kontinuerligt gennem et kateter. Mitralventilen blev blotlagt ved hjælp af venstre atriel retraktor.
Mitralklaperstatning (MVR) blev udført ved anvendelse af en metal- eller bioprotesesubstitution ved afbrudt sutur De Vegas' teknik.
|
Mitralklaperstatning (MVR) blev udført ved hjælp af en metal- eller bioprotesesubstitution med afbrudt sutur.
For det bankende hjerte blev proteserne funktionelt testet før fjernelse af det retrograde perfusionskateter, og for det standsede hjerte blev protesen testet kunstigt ved at pumpe saltvand ind i venstre ventrikel.
Trikuspidalklapreparationen blev udført efter De Vegas' teknik i begge grupper
|
|
Aktiv komparator: hjertekirurgi gruppe B
Gruppe B (arresteret hjerte) operation blev udført under moderat hypotermi (32⁰C) som teknikkrav (3).
Efter hjertestop, i perioden med krydsklemning, blev aortaroden perfunderet gennem kardioplegiens kanyle med iltet blod med en hastighed på mellem 200 mL/min og 300 mL/min i 2 minutter med 15 minutters intervaller.Mitralventilerstatning (MVR) blev udført under anvendelse af en metal- eller bioprotesesubstitution ved afbrudt sutur De Vegas' teknik.
|
Mitralklaperstatning (MVR) blev udført ved hjælp af en metal- eller bioprotesesubstitution med afbrudt sutur.
For det bankende hjerte blev proteserne funktionelt testet før fjernelse af det retrograde perfusionskateter, og for det standsede hjerte blev protesen testet kunstigt ved at pumpe saltvand ind i venstre ventrikel.
Trikuspidalklapreparationen blev udført efter De Vegas' teknik i begge grupper
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
udskiftning af mitralklap
Tidsramme: 1 time, 3 timer og 1 time efter operationen
|
Mitralklaperstatning (MVR) blev udført ved hjælp af en metal- eller bioprotesesubstitution med afbrudt sutur.
For det bankende hjerte blev proteserne funktionelt testet før fjernelse af det retrograde perfusionskateter, og for det standsede hjerte blev protesen testet kunstigt ved at pumpe saltvand ind i venstre ventrikel.
Trikuspidalklapreparationen blev udført efter De Vegas' teknik i begge grupper med det bankende hjerte også i gruppe B.
|
1 time, 3 timer og 1 time efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ultramikroskopiske tegn på iskæmi
Tidsramme: 1 time, 3 timer og 1 time efter aortaklemning
|
Under operationen blev myokardiebiopsier udført som transmurale prøver i fuld tykkelse af tre små fragmenter til elektromikrospisk analyse
|
1 time, 3 timer og 1 time efter aortaklemning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Schaper J, Schwarz F, Kittstein H, Stammler G, Winkler B, Scheld H, Hehrlein F. The effects of global ischemia and reperfusion on human myocardium: quantitative evaluation by electron microscopic morphometry. Ann Thorac Surg. 1982 Feb;33(2):116-22. doi: 10.1016/s0003-4975(10)61895-4.
- Babaroglu S, Yay K, Parlar AI, Ates C, Mungan U, Cicekcioglu F, Tutun U, Katircioglu SF. Beating heart versus conventional mitral valve surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011 Mar;12(3):441-7. doi: 10.1510/icvts.2010.255240. Epub 2010 Dec 21.
- Kaplon RJ, Pham SM, Salerno TA. Beating-heart valvular surgery: a possible alternative for patients with severely compromised ventricular function. J Card Surg. 2002 Mar-Apr;17(2):170-2. doi: 10.1111/j.1540-8191.2002.tb01194.x.
- Matsumoto Y, Watanabe G, Endo M, Sasaki H, Kasashima F, Kosugi I. Efficacy and safety of on-pump beating heart surgery for valvular disease. Ann Thorac Surg. 2002 Sep;74(3):678-83. doi: 10.1016/s0003-4975(02)03753-0.
- Salhiyyah K, Taggart D. Beating-heart valve surgery: A systematic review. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2009 Dec;17(6):650-8. doi: 10.1177/0218492309348942.
- Ghosh S, Jutley RS, Wraighte P, Shajar M, Naik SK. Beating-heart mitral valve surgery in patients with poor left ventricular function. J Heart Valve Dis. 2004 Jul;13(4):622-7; discussion 627-9.
- Mizuno T, Arai H. On-pump beating-heart mitral valve plasty without aortic cross-clamping. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 2006 Oct;54(10):454-7. doi: 10.1007/s11748-006-0031-4.
- Bara C, Zhang R, Haverich A. De Vega annuloplasty for tricuspid valve repair in posttraumatic tricuspid insufficiency--16 years experience. Int J Cardiol. 2008 Jun 6;126(3):e61-2. doi: 10.1016/j.ijcard.2007.01.027. Epub 2007 Mar 29.
- Hassan HT, Veit A, Maurer HR. Synergistic interactions between differentiation-inducing agents in inhibiting the proliferation of HL-60 human myeloid leukaemia cells in clonogenic micro assays. J Cancer Res Clin Oncol. 1991;117(3):227-31. doi: 10.1007/BF01625429.
- Herrera JM, Cuenca J, Campos V, Rodriguez F, Vicente Valle J, Juffe A. [Coronary surgery without extracorporeal circulation: 5-year experience]. Rev Esp Cardiol. 1998 Feb;51(2):136-40. Spanish.
- Karolak W, Hirsch G, Buth K, Legare JF. Medium-term outcomes of coronary artery bypass graft surgery on pump versus off pump: results from a randomized controlled trial. Am Heart J. 2007 Apr;153(4):689-95. doi: 10.1016/j.ahj.2007.01.033.
- Karadeniz U, Erdemli O, Yamak B, Genel N, Tutun U, Aksoyek A, Cicekcioglu F, Parlar AI, Katircioglu SF. On-pump beating heart versus hypothermic arrested heart valve replacement surgery. J Card Surg. 2008 Mar-Apr;23(2):107-13. doi: 10.1111/j.1540-8191.2007.00536.x.
- Lichtenstein SV, Ashe KA, el Dalati H, Cusimano RJ, Panos A, Slutsky AS. Warm heart surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 1991 Feb;101(2):269-74.
- Kamlot A, Bellows SD, Simkhovich BZ, Hale SL, Aoki A, Kloner RA, Kay GL. Is warm retrograde blood cardioplegia better than cold for myocardial protection? Ann Thorac Surg. 1997 Jan;63(1):98-104. doi: 10.1016/s0003-4975(96)01074-0.
- Eke CC, Gundry SR, Fukushima N, Bailey LL. Is there a safe limit to coronary sinus pressure during retrograde cardioplegia? Am Surg. 1997 May;63(5):417-20.
- Gundry SR, Wang N, Sciolaro CM, Van Arsdell GS, Razzouk AJ, Hill AC, Bailey LL. Uniformity of perfusion in all regions of the human heart by warm continuous retrograde cardioplegia. Ann Thorac Surg. 1996 Jan;61(1):33-5. doi: 10.1016/0003-4975(95)00880-2.
- Pena E, Solano L, Portillo Z, Meertens de Rodriguez L. [Nutritional status of institutionalized elderly. Valencia, State of Carabobo, Venezuela]. Arch Latinoam Nutr. 1998 Jun;48(2):104-11. Spanish.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- REQ:690
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .