Et forsøg med tre typer lavementer, der bruges til at behandle funktionel obstipation hos børn

Funktionel forstoppelse er ekstremt almindelig hos børn og defineres som smertefuld, hård afføring eller fast afføring to gange eller mindre om ugen. Funktionel obstipation tegner sig for 3 % af de generelle pædiatriske besøg og op til 25 % af pædiatriske gastroenterologiske besøg. Forstoppelse og fækal påvirkning kan føre til en række symptomer, herunder nedsat appetit, opkastning og mavesmerter, hvilket ofte resulterer i en præsentation på akutafdelingen (ED). I modsætning til ambulatoriet, hvor diæt og oral medicin virker godt til at lindre symptomer relateret til funktionel forstoppelse, kræver ED-behandling en tilgang med hurtigere resultater. For øjeblikkelig lindring af symptomer kan afbrydelse via lavement være bedre end polyethylenglycol (PEG) 3350 til børn. Den type lavement, der skal bruges, er dog ikke godt undersøgt. I øjeblikket modtager enhver patient, der præsenterer sig for ED med en formodet diagnose af mavesmerter på grund af funktionel obstipation, en oral dosis PEG og en af ​​følgende tre typer lavementer (baseret på ED-behandlerens skøn): fosfat eller Fleets lavement, normal saltvandsklyster eller mineralolielavement. Der er ingen beviser i litteraturen, der viser nogen forskel i effektiviteten af ​​hver af disse lavementer. Efterforskerne foreslår et randomiseret kontrolforsøg af de tre typer pædiatriske lavementer, der let bruges i vores ED for at bestemme den bedste tilgang. Der vil være tre arme i denne undersøgelse: a) PEG plus fosfatlavement b) PEG plus normalt saltvandsklyster og c) PEG plus mineralolielavement. De læger, der indskriver patienter, vil ikke være de behandlende læger. De fire hovedforskere (blindet over for den type lavement, der anvendes), vil efter passende informeret samtykke opnå smertescore (Faces Pain Scale - Revised) før og efter administration af hver af de tre behandlinger, der er anført ovenfor for at bestemme bedste lavement at bruge hos børn i alderen 4-12 år. Andre resultater, der skal analyseres, vil omfatte patientens vægt før og efter administration af lavementet, tilfredshedsvurderinger på en visuel analog skala fra den behandlende læge (som også vil blive blindet) og forældreundersøgelser på administrationsdagen og 3. 5 dage efter udskrivelsen. Dataanalyse for smertescore vil blive afsluttet med gentagne målinger. Kategoriske værdier vil blive sammenlignet ved hjælp af Chi Square-analyse, og kontinuerte variabler vil blive sammenlignet ved hjælp af parametrisk statistik.