Una prova di tre tipi di clisteri usati per trattare la costipazione funzionale nei bambini

La costipazione funzionale è estremamente comune nei bambini ed è definita come feci dolorose, dure o dure per due volte o meno a settimana. La stitichezza funzionale rappresenta il 3% delle visite pediatriche generali e fino al 25% delle visite di gastroenterologia pediatrica. La costipazione e il fecaloma possono portare a una serie di sintomi tra cui diminuzione dell'appetito, vomito e dolore addominale che spesso si traducono in una presentazione al pronto soccorso (DE). Contrariamente all'ambiente ambulatoriale in cui la dieta e i farmaci orali funzionano bene per alleviare i sintomi legati alla costipazione funzionale, la gestione della DE richiede un approccio con risultati più rapidi. Per un sollievo immediato dei sintomi, il disinserimento tramite clistere può essere migliore del polietilenglicole (PEG) 3350 per i bambini. Tuttavia, il tipo di clistere da utilizzare non è ben studiato. Attualmente, qualsiasi paziente che si presenta al pronto soccorso con una presunta diagnosi di dolore addominale dovuto a costipazione funzionale riceve una dose orale di PEG e uno dei seguenti tre tipi di clisteri (a discrezione del medico curante): clistere di fosfato o di Fleets, normale clistere salino o clistere di olio minerale. Non ci sono prove in letteratura che dimostrino alcuna differenza nell'efficacia di ciascuno di questi clisteri. I ricercatori propongono uno studio di controllo randomizzato dei tre tipi di clisteri pediatrici prontamente utilizzati nel nostro PS per determinare l'approccio migliore. Ci saranno tre bracci all'interno di questo studio: a) PEG più clistere di fosfato b) PEG più clistere salino normale e c) PEG più clistere di olio minerale. I medici che arruolano i pazienti non saranno i medici curanti. I quattro ricercatori principali (all'oscuro del tipo di clistere utilizzato), previo appropriato consenso informato, otterranno i punteggi del dolore (Faces Pain Scale - Revised) prima e dopo la somministrazione di ciascuno dei tre trattamenti sopra elencati al fine di determinare il miglior clistere da usare nei bambini di età compresa tra 4 e 12 anni. Altri risultati da analizzare includeranno il peso del paziente prima e dopo la somministrazione del clistere, le valutazioni di soddisfazione su una scala analogica visiva dal medico curante (che sarà anche cieco) e le indagini dei genitori il giorno della somministrazione e 3- 5 giorni dopo la dimissione. L'analisi dei dati per i punteggi del dolore sarà completata con misure ripetute anova. I valori categorici saranno confrontati utilizzando l'analisi Chi Square e le variabili continue saranno confrontate utilizzando statistiche parametriche.