Astma og kvantificering af levering af radiomærket aerosol
Kvantificering af levering af radiomærket aerosol under noninvasiv ventilation til stabile moderate og svære astmatikere: et randomiseret, cross-over klinisk forsøg
Introduktion: Inhalationsterapi er blevet etableret som en effektiv vej til behandling af astmaeksacerbationer, men koblet til non-invasiv ventilation (NIV) er det fortsat ret udfordrende.
Formål: Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne radiaoaerosol pulmonal indeks og radioaerosol massebalance i de forskellige kompartmenter (pulmonal og ekstrapulmonal) ved hjælp af vibrerende mesh forstøvere (VMN) og jet forstøvere (JN) koblet til noninvasiv ventilation (NIV).
Materiale og metoder: Forskerne vurderede 10 stabile moderate til svære astmatikere i en crossover-undersøgelse. Patienterne blev tilfældigt tildelt til at deltage i begge faser af undersøgelsen: Fase 1(NIV+MN) og fase 2(NIV+JN). DTPA-Tc99m med radioaktivitet på 25 miC blev brugt til inhalator ved hjælp af JN placeret i kredsløbet ved hjælp af et "T" stykke, partikelstørrelsesgenerering i et fem mikron område og oxygenflow triteret ved otte l/min og MN blev placeret i masken, partikelstørrelsesgenerering i et område og forbundet med elektrisk energi. NIV blev brugt et dobbelttryk gennem en ansigtsmaske fastgjort med stropper og trykjusteret var 12 cmH2O og 5 cmH2O som henholdsvis inspiratoriske og ekspiratoriske tryk. Derefter blev radioaktivitetstællinger udført ved hjælp af et gama-kamera, og områder af interesse blev afgrænset. For at beregne aerosolmassebalancen overvejede forskerne mængden af radioaerosol aflejret i lungerne, de øvre luftveje, maven, forstøveren, kredsløbet, inspiratoriske og ekspiratoriske filtre og masken delt for hvert af disse rum og repræsenteret som en procentdel.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Pernambuco
-
Recife, Pernambuco, Brasilien, 50670-901
- Hospital das Clínicas de Pernambuco
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- stabil moderat til svær astma (FEV1 > 60 % og > 80 % og PEF med en variation på 30 % fra de forudsagte værdier til moderat og FVE1 > 60 % og );
- Der er gået mere end et år siden diagnosen astma;
- Ingen forværring i de sidste seks måneder;
- Alder mellem 18 - 60 år, fra begge køn,
- Kan forstå verbale kommandoer
- Samtykke til at deltage i denne protokol.
Ekskluderingskriterier:
- tilstedeværelse af dyspnø;
- rygning historie;
- hjerte-lungesygdomme (kronisk obstruktiv lungesygdom, lungebetændelse, hjertesvigt, myokardieinfarkt, pneumothorax);
- hypertermi;
- hæmodynamisk ustabilitet (puls > 150 bpm og systolisk blodtryk < 90 mmHg);
- arytmi fravær;
- graviditet
- kontraindikationer for brug af non-invasiv ventilation
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Kontrolgruppe
Non-invasiv ventilation + jet forstøver
|
Bilevel positivt tryk (BiPAP Synchrony, Respironics®, Murrysville, Pennsylvania, USA) blev påført gennem ansigtsmaske (Comfort Full 2, Respironics®, Murrysville, Pennsylvania, USA) fastgjort med stropper og trykket justeret til 12 cmH2O inspiratorisk tryk og 5 cmH2O af ekspiratorisk tryk i begyndelsen af proceduren (França et al., 2006).
Begge forstøvere blev fyldt med 2,5 mg salbutamol og 0,25 mg ipratropiumbromid, og 3 ml saltvandsopløsning blev tilsat for at fuldende 3 ml.
JN (Mist yMax, Air Life, Yorba Linda, USA) blev placeret i kredsløbet ved hjælp af et "T"-stykke, partikelstørrelsesgenerering i et 5 µm-interval (ifølge producentens oplysninger) og flow-ilt triteret ved 8 L/min.
|
|
Eksperimentel: Forsøgsgruppe
Non-invasiv ventilation + vibrerende mesh forstøver
|
Bilevel positivt tryk (BiPAP Synchrony, Respironics®, Murrysville, Pennsylvania, USA) blev påført gennem ansigtsmaske (Comfort Full 2, Respironics®, Murrysville, Pennsylvania, USA) fastgjort med stropper og trykket justeret til 12 cmH2O inspiratorisk tryk og 5 cmH2O af ekspiratorisk tryk i begyndelsen af proceduren (França et al., 2006).
Begge forstøvere blev fyldt med 2,5 mg salbutamol og 0,25 mg ipratropiumbromid, og 3 ml saltvandsopløsning blev tilsat for at fuldende 3 ml.
VMN (Aeroneb Solo, Galway, Irland) blev placeret i masken ved hjælp af en albue (Elbow Kit, Respironics®, Murrysville, Pennsylvania, USA), partikelstørrelsesgenerering i en 1 µm og forbundet til elektrisk energi.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
At sammenligne inhaleret dosis af radioaerosol i lungerne og bestemme fordeling på tværs af vandrette og lodrette gradienter
Tidsramme: 10 munde
|
Umiddelbart efter inhalation satte deltagerne sig i en stol med ryggen placeret foran gammakameraet (STARCAM 3200 GE, Californien, USA) for at opnå radioaktive tællinger fra den bageste thorax i en periode på 500 sekunder på en matrix af 256 X 256 matrix .
Derefter blev deltagerne placeret foran gama-kameraet for at få billeder fra ansigtet.
Derefter blev den samme procedure udført for at analysere aflejring i forstøveren, kredsløb, inspiratorisk filter, ekspiratorisk filter og ansigtsmaske.
Tællinger, der repræsenterer mave, blev opnået fra posterior thorax, og korrektioner for henfald af technetium blev brugt til under ekstrapulmonale målinger.
|
10 munde
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
At kvantificere massebalancen af leveringssystemet og forskellige rum, herunder intrapulmonal og ekstrapulmonal aflejring.
Tidsramme: 10 munde
|
Analysen af aflejring i pulmonale og ekstrapulmonale rum blev udtrykt som en procentdel fra tællingen i hvert kompartment til den totale radioaerosolmasse genereret af forstøvere.
Den inhalerede radioaerosol blev betragtet som summen af aflejring i de øvre luftveje, lunger og mave.
|
10 munde
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Valdecir G Filho, Universidade Federal de Pernambuco
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Brandao DC, Lima VM, Filho VG, Silva TS, Campos TF, Dean E, de Andrade AD. Reversal of bronchial obstruction with bi-level positive airway pressure and nebulization in patients with acute asthma. J Asthma. 2009 May;46(4):356-61. doi: 10.1080/02770900902718829.
- Galindo-Filho VC, Brandao DC, Ferreira Rde C, Menezes MJ, Almeida-Filho P, Parreira VF, Silva TN, Rodrigues-Machado Mda G, Dean E, Dornelas de Andrade A. Noninvasive ventilation coupled with nebulization during asthma crises: a randomized controlled trial. Respir Care. 2013 Feb;58(2):241-9. doi: 10.4187/respcare.01371.
- Soroksky A, Stav D, Shpirer I. A pilot prospective, randomized, placebo-controlled trial of bilevel positive airway pressure in acute asthmatic attack. Chest. 2003 Apr;123(4):1018-25. doi: 10.1378/chest.123.4.1018.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- valdecirtese2
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .