Allogen ø-transplantation til behandling af type 1-diabetes (GRIIF)
Det er et multicenter, sekventielt fase II klinisk forsøg, der sigter på at evaluere den allogene ø-transplantation til behandling af type 1-diabetes.
19 patienter med type 1-diabetes vil blive inkluderet og ideelt fordelt jævnt: patienter med ustabil diabetes uden nyreinsufficiens (AI-gruppe for "ø alene" efter den internationale sædvanlige bestemmelse) og patienter med en fungerende nyretransplantation (IAK-gruppe for "ø efter nyre" "). Hovedendepunktet vil blive defineret ved genoprettelse af normal glykæmisk kontrol uden insulin 6 måneder efter transplantation.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Pierre CATTAN, MD PhD
- Telefonnummer: 33 1 42494786
- E-mail: pierre.cattan@sls.aphp.fr
Studiesteder
-
-
Ile de France
-
Paris, Ile de France, Frankrig, 75010
- Rekruttering
- Saint Louis Hospital
-
Kontakt:
- Pierre CATTAN, MD PhD
- Telefonnummer: 33 1 42494786
- E-mail: pierre.cattan@sls.aphp.fr
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med type 1 diabetes
- 18 <Alder <55 år
- Plasma C-peptid <0,2 ng/ml basal og stimuleret glucagon
- Udvikling af diabetes i mere end 5 år
- Regelmæssig patientopfølgning (> eller lig med 2 besøg om året fra samme diabetolog)
- Patient, der har modtaget informationen og har givet skriftligt samtykke
- Fravær af HIV, hepatitis B og hepatitis C, HTLV-1-2
- ABO-kompatibilitet med donor
- Cross match negativ
- Anti-HLA-antistoffer (klasse I og/eller klasse II) påvist ved lymfocytotoksicitet <20 %
- PCR-negativ for BK-virus i blodet (for ikke at amplificere BK-virusreplikationen med ATG).
- Accept af patienters effektiv prævention i løbet af undersøgelsesperioden
Til patienter i gruppe IA
- Glomerulær filtrationshastighed estimeret af MDRD> 50 ml/min/1,73m2
- Ingen opfattelse af hypoglykæmi (mindre end 0,54 mg/dl glucose) mindst én værdi dokumenteret i de to foregående år og/eller
- Forekomst af mindst én alvorlig hypoglykæmisk episode (med en tredje påkrævet) og uforklarlig i de to år før og/eller mindst to episoder af ketoacidose om året
Gennemsnitlig HbA1c> 8,5 % over to år, trods intensiveret behandling (basal mønster, bolus)
• Til patienter i IAK
- funktionelt nyretransplantat i mindst 1 år
- glomerulær filtrationshastighed > 50 ml/min/1,73 m2
- proteinuri <0,5 g/dag
- Fravær af akut afstødning i nyrerne tidligere 6 måneder
Ekskluderingskriterier:
- BMI > 28
- Har brug for insulin > 1 U/kg pr. dag
- Graviditet, amning
- Intention om at føde for de to køn
- Psykiatriske lidelser
- Manglende evne til at kommunikere eller samarbejde med efterforskeren
- Manglende terapeutisk compliance, inklusive HbA1C > 12 %
- Kronisk leversygdom
- Progressiv hjertesygdom myokardieinfarkt inden for 6 måneder før inklusion, ubalanceret CHD)
- Proliferativ retinopati ustabiliseret
- Kræfthistorie, uanset dato, bortset fra basal- eller pladecellehudkræft over 1 år.
- Systemisk infektion
- Kronisk høj risiko for behov for kortikosteroider
- Behov for langvarig kortikosteroid, ud over det specificerede ved nyretransplantation, vil patienterne blive fravænnet før transplantation
- Antikoagulerende vitamin K eller antiblodpladebehandlinger
- Hæmostaseforstyrrelser TP <60 % TCA > 1,5 gange kontrol
- Anti-HLA-antistoffer (klasse I og/eller klasse II) påvist ved lymfocytotoksicitet > 20 %
- Blodplader < 100 giga/L og/eller neutrofiler <1,5 giga/L
- Kronisk forgiftning af alkohol, tobak eller andre stoffer (afholdenhed > 6 måneder påkrævet)
- Aktiv infektion med hepatitis B, hepatitis C og HIV, HTLV-1-HTLV2
- Ascites
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NA
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Allogen transplantation af intrahepatisk ø
Allogen transplantation af intrahepatisk ø-nummer, der kræves for at opnå insulinuafhængighed, med en tærskeldosis på 9.000 IEQ/kg legemsvægt af modtageren og et maksimalt sekvensnummer på 3 infusioner.
Patienten vil efter transplantation modtage immunsuppressiv behandling med Thymoglobulin til induktion, Prograf og Cellcept, som begge gives under hele undersøgelsens varighed
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
genoprettelse af normal glykæmisk kontrol uden insulin
Tidsramme: 6 måneder efter transplantation
|
genoprettelse af normal glykæmisk kontrol uden insulinbehandling vil blive evalueret ved måling - En fastende glukose (> 8 timer) mindre end 1,25 g/l og en 2 timers glukose efter oral indtagelse af 75 g glukose, mindre end 2 g/L hos en patient uden insulin i mindst 15 på hinanden følgende dage i løbet af de første 6 måneder fra dag 0. |
6 måneder efter transplantation
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Genoprettelse af normal glykæmisk kontrol uden insulin i et år
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Opnåelse af en forbedring af glykæmisk kontrol
Tidsramme: inden for 2 år efter optagelsen
|
HbA1c <6,5 %, med lavere insulindoser med 30 %
|
inden for 2 år efter optagelsen
|
|
At opnå en remission af diabetes
Tidsramme: inden for 2 år efter optagelsen
|
Remission af diabetes er defineret ved normaliteten af blodsukker eller insulin uden lHbA1c. Normaliteten af blodsukker er defineret under 1,20 g/l og postprandial fastende glykæmi mindre end 1,60 g/l i bogens selvmonitorering (inklusive 6/7 blodsukker under de foregående 3 dages evalueringsbesøg). Normal HbA1c er defineret som mindre end 6,5 %. |
inden for 2 år efter optagelsen
|
|
Forbedret metabolisk profil bestemt af OGTT og hyperglykæmisk klemme
Tidsramme: inden for 2 år efter optagelsen
|
inden for 2 år efter optagelsen
|
|
|
Nedsat glykæmisk variabilitet
Tidsramme: inden for 2 år efter optagelsen
|
defineret på blodsukker og/eller glucoseholter
|
inden for 2 år efter optagelsen
|
|
Reduktion af oxidativ stress vurderet ved urinudskillelse af 24 timer med 8-iso-PGF2-hastigheder.
Tidsramme: inden for 2 år efter optagelsen
|
inden for 2 år efter optagelsen
|
|
|
Fald i hyppigheden, sværhedsgraden eller dårlig opfattelse af hypoglykæmi defineret Hypo-score
Tidsramme: inden for 2 år efter optagelsen
|
inden for 2 år efter optagelsen
|
|
|
livskvalitet
Tidsramme: inden for 2 år efter optagelsen
|
defineret af spørgeskemaer DQOL og SF-36
|
inden for 2 år efter optagelsen
|
|
term graft overlevelse
Tidsramme: inden for 2 år efter optagelsen
|
defineret ved hastigheden af C-peptid
|
inden for 2 år efter optagelsen
|
|
beta-celle funktion
Tidsramme: 2 år
|
baseret på beta-score
|
2 år
|
|
potentialet for hver infusion af øer
Tidsramme: inden for 2 år efter optagelsen
|
antal IEQ/kg af modtager, der kræves for at reducere den daglige insulindosis på 1 enhed
|
inden for 2 år efter optagelsen
|
|
degenerative komplikationer af diabetes
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FORVENTET)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- P030415
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .