Et randomiseret forsøg med induktion versus forventningsfuld ledelse (ARRIVE)
Induktion hos nulliparøse kvinder ved 39 uger for at forhindre uønskede resultater: et randomiseret kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35233
- University of Alabama - Birmingham
-
-
California
-
Stanford, California, Forenede Stater, 94305-5317
- Stanford University
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Forenede Stater, 80045
- University of Colorado
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
- Northwestern University-Prentice Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10032
- Columbia University-St. Luke's Hospital
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forenede Stater, 27599
- University of North Carolina - Chapel Hill
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27710
- Duke University
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44109
- Case Western Reserve University
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43210
- Ohio State University Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15213
- Magee Womens Hospital of UPMC
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Forenede Stater, 02905
- Brown University
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75235-9032
- Dept of OB/GYN, Southwestern Medical Center, University of Texas
-
Galveston, Texas, Forenede Stater, 77555
- University of Texas - Galveston
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- University of Texas - Houston
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84132
- University of Utah
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- VOKSEN
- OLDER_ADULT
- BARN
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Nulliparous - ingen tidligere graviditet ud over 20 uger
- Singleton drægtighed. Tvillinggraviditet reduceret til singleton, enten spontant eller terapeutisk, er ikke berettiget, medmindre reduktionen er sket før 14 ugers projektgestationsalder.
- Gestationsalder ved randomisering mellem 38 uger 0 dage og 38 uger 6 dage inklusive baseret på klinisk information og evaluering af den tidligste ultralyd.
Ekskluderingskriterier:
- Projekt gestationsalder på datoen for første ultralyd er > 20 uger 6 dage
- Plan for induktion af veer før 40 uger 5 dage
- Planlæg for kejsersnit eller kontraindikation til fødslen
- Sæde præsentation
- Tegn på veer (regelmæssige smertefulde sammentrækninger med cervikal forandring)
- Fosterdød eller kendt større føtal anomali
- Heparin eller lavmolekylært heparin under den aktuelle graviditet
- Placenta previa, accreta, vasa previa
- Aktiv vaginal blødning større end blodig show
- Sprængte membraner
- Cerclage i nuværende graviditet
- Kendte oligohydramnios, defineret som AFI < 5 eller MVP < 2
- Fostervækstbegrænsning, defineret som EFW < 10. percentil
- Kendt HIV-positivitet på grund af ændret leveringsplan
- Større medicinsk sygdom hos moderen forbundet med øget risiko for uønskede graviditetsudfald (for eksempel enhver diabetes mellitus, lupus, enhver hypertensiv lidelse, hjertesygdom, nyreinsufficiens)
- Afvisning af blodprodukter
- Deltagelse i et andet interventionsstudie, der påvirker håndteringen af fødslen ved fødslen eller perinatal morbiditet eller dødelighed
- Levering planlagt andetsteds på et ikke-netværkssted
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: FOREBYGGELSE
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
NO_INTERVENTION: Forventningsfuld ledelse
Forventet behandling (medmindre en medicinsk indikation opstår) indtil mindst 40 uger 5 dage.
|
|
|
ANDET: Valgfri induktion af arbejdskraft
Elektiv induktion af veer mellem 39 uger 0 dage og 39 uger 4 dage
|
Kvinder randomiseret til induktion af fødsel vil gennemgå induktion via oxytocin efter 39 uger 0 dage til 39 uger 4 dage.
Dem med en ugunstig cervix (modificeret Bishop-score < 5) vil først gennemgå cervikal modning (metode overladt til patientens læges skøn) i forbindelse med eller efterfulgt af oxytocin-stimulering, medmindre en kontraindikation opstår.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammensætning af alvorlig neonatal morbiditet og perinatal mortalitet
Tidsramme: levering indtil 72 timer efter fødslen
|
Inkluderer en af:
|
levering indtil 72 timer efter fødslen
|
|
Perinatal død (komponent af primært resultat)
Tidsramme: graviditet før fødslen gennem hospitalsudskrivning
|
Perinatal død omfatter dødfødsel før fødsel, dødfødsel intrapartum og neonatal død
|
graviditet før fødslen gennem hospitalsudskrivning
|
|
Antal deltagerspædbørn, der har brug for respiratorisk støtte (komponent af primært resultat)
Tidsramme: Levering gennem udskrivning
|
Åndedrætsstøtte omfatter mekanisk ventilation, kontinuerligt positivt luftvejstryk eller højflow næsekanyle og kardiorespiratorisk genoplivning
|
Levering gennem udskrivning
|
|
Antal spædbørn med Apgar-score ≤3 efter 5 minutter (komponent af primært resultat)
Tidsramme: Levering indtil 5 minutter efter fødslen
|
Apgar-score er baseret på en samlet score på 1 til 10.
Jo højere score, jo bedre har barnet det efter fødslen.
En score på 7, 8 eller 9 er normalt og er et tegn på, at den nyfødte er ved godt helbred.
|
Levering indtil 5 minutter efter fødslen
|
|
Antal spædbørn med neonatal hypoxisk-iskæmisk encefalopati (komponent af primært resultat)
Tidsramme: levering ved udskrivelse
|
levering ved udskrivelse
|
|
|
Antal spædbørn med neonatale anfald (komponent af primært resultat)
Tidsramme: Levering gennem udskrivning
|
Levering gennem udskrivning
|
|
|
Antal spædbørn med neonatal infektion (komponent af primært resultat)
Tidsramme: levering ved udskrivelse
|
Neonatal infektion omfatter bekræftet sepsis og/eller bekræftet lungebetændelse
|
levering ved udskrivelse
|
|
Antal spædbørn med Meconium Aspiration Syndrome (komponent af primært resultat)
Tidsramme: Levering gennem udskrivning
|
Levering gennem udskrivning
|
|
|
Antal spædbørn med fødselstraumer (komponent af primært resultat)
Tidsramme: Under leveringsprocessen
|
Fødselstraumer omfatter clavicular, kranie eller anden fraktur; plexus brachialis parese, facialis nerve parese, retinal blødning eller stemmebåndslammelse
|
Under leveringsprocessen
|
|
Antal spædbørn med intrakraniel eller subgaleal blødning (komponent af primært resultat)
Tidsramme: levering gennem udledning
|
Intrakraniel eller subgaleal blødning omfatter intraventrikulær blødning grad III eller IV, subduralt hæmatom, subaraknoidalt hæmatom og subgalealt hæmatom
|
levering gennem udledning
|
|
Hypotension, der kræver vasopressorstøtte (komponent af primært resultat)
Tidsramme: levering ved udskrivelse
|
levering ved udskrivelse
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med kejsersnit
Tidsramme: levering
|
levering
|
|
|
Antal deltagere, der havde livmoderinscisionsforlængelse ved kejsersnit
Tidsramme: levering
|
Incisional forlængelse ved kejsersnit, herunder J-form eller T-form; eller cervikale traumer
|
levering
|
|
Deltagere, der havde operativ vaginal levering
Tidsramme: levering
|
levering
|
|
|
Antal deltagere, der havde chorioamnionitis
Tidsramme: til enhver tid fra randomisering til levering
|
Chorioamnionitis, defineret som en klinisk diagnose før fødslen
|
til enhver tid fra randomisering til levering
|
|
Antal deltagere med tredje eller fjerde grads perineal laceration
Tidsramme: levering
|
levering
|
|
|
Antal mødredødsfald
Tidsramme: fra randomisering til hospitalsudskrivning
|
Mors død på et hvilket som helst tidspunkt mellem randomisering og hospitalsudskrivning.
|
fra randomisering til hospitalsudskrivning
|
|
Antal deltagere indlagt på intensivafdeling (ICU)
Tidsramme: levering gennem hospitalsudskrivning
|
Indlæggelse af deltageren på intensivafdelingen (ICU)
|
levering gennem hospitalsudskrivning
|
|
Antal deltagere, der oplever hypertensiv graviditetssygdom
Tidsramme: Randomisering til hospitalsudskrivning
|
Randomisering til hospitalsudskrivning
|
|
|
Antal deltagere med postpartum blødning
Tidsramme: levering gennem hospitalsudskrivning
|
defineret som et af følgende:
|
levering gennem hospitalsudskrivning
|
|
Labor Agentry Scale Scores
Tidsramme: Mellem 6 timer efter levering og 8 uger efter levering
|
Scorer på Labor Agentry Scale varierer fra 29 til 203, med højere score, der indikerer større opfattet kontrol under fødslen; inkluderet er kvinder, der havde spontan fødsel, fødsel, der startede spontant, men derefter blev forstærket, eller induceret fødsel.
|
Mellem 6 timer efter levering og 8 uger efter levering
|
|
Resultat af fødselssmerte
Tidsramme: Under fødsel og fødsel
|
Fødselssmerter blev scoret efter en 10-punkts Likert-skala, hvor højere score indikerer større smerte; inkluderet er kvinder, der havde spontan fødsel, fødsel, der startede spontant, men derefter blev forstærket, eller induceret fødsel.
|
Under fødsel og fødsel
|
|
Antal deltagere med moderens postpartum infektion
Tidsramme: levering ved udskrivelse
|
Defineret som en af følgende:
|
levering ved udskrivelse
|
|
Antal deltagere med venøs tromboembolisme
Tidsramme: levering ved udskrivelse
|
Moderens dyb venetrombose eller lungeemboli
|
levering ved udskrivelse
|
|
Antal deltagere med indikationer for kejsersnit
Tidsramme: Arbejdskraft og levering
|
Antal deltagere med indikationer for kejsersnit, herunder dystoki, ikke betryggende fosterstatus eller anden indikation
|
Arbejdskraft og levering
|
|
Varighed af respiratorisk støtte
Tidsramme: levering gennem hospitalsudskrivning
|
inklusive ventilator, CPAP, high-flow næsekanyle (HFNC)
|
levering gennem hospitalsudskrivning
|
|
Antal spædbørn med cephalohematom
Tidsramme: levering gennem hospitalsudskrivning
|
levering gennem hospitalsudskrivning
|
|
|
Skulderdystoci
Tidsramme: levering
|
levering
|
|
|
Antal spædbørn, der havde transfusion af blodprodukter eller blod
Tidsramme: levering gennem hospitalsudskrivning
|
levering gennem hospitalsudskrivning
|
|
|
Antal spædbørn med hyperbilirubinæmi
Tidsramme: levering ved udskrivelse
|
Hyperbilirubinæmi, der kræver fototerapi eller udvekslingstransfusion
|
levering ved udskrivelse
|
|
Antal spædbørn med neonatal hypoglykæmi
Tidsramme: levering ved udskrivelse
|
glukose < 35 mg/dl og kræver IV-behandling
|
levering ved udskrivelse
|
|
Antal spædbørn indlagt på NICU eller mellempleje
Tidsramme: levering gennem hospitalsudskrivning
|
Antal spædbørn indlagt på intensivafdeling (NICU) eller mellemliggende afdeling
|
levering gennem hospitalsudskrivning
|
|
Antal timer på arbejds- og leveringsenheden
Tidsramme: Timer fra indlæggelse til L&D til udskrivelse fra L&D
|
Median varighed af ophold i fødsel og fødselsenhed
|
Timer fra indlæggelse til L&D til udskrivelse fra L&D
|
|
Moderens postpartum Længde af hospitalsophold
Tidsramme: levering gennem hospitalsudskrivning
|
levering gennem hospitalsudskrivning
|
|
|
Neonatal varighed af hospitalsophold
Tidsramme: levering gennem hospitalsudskrivning
|
levering gennem hospitalsudskrivning
|
|
|
Antal deltagere med indikationer for operativ vaginal levering
Tidsramme: Arbejdskraft og levering
|
Antal deltagere med indikationer for operativ vaginal fødsel inklusive dystoki, ikke-betryggende fosterstatus og andre indikationer
|
Arbejdskraft og levering
|
|
Antal deltagere og ammestatus 4-8 uger efter levering
Tidsramme: 4-8 uger efter levering
|
Amningsstatus inkluderer amning, amning og modermælkserstatning eller modermælkserstatning
|
4-8 uger efter levering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Menachem Miodovnik, MD, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
- Studiestol: William Grobman, MD, Northwestern University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Grobman WA, Rice MM, Reddy UM, Tita ATN, Silver RM, Mallett G, Hill K, Thom EA, El-Sayed YY, Perez-Delboy A, Rouse DJ, Saade GR, Boggess KA, Chauhan SP, Iams JD, Chien EK, Casey BM, Gibbs RS, Srinivas SK, Swamy GK, Simhan HN, Macones GA; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Labor Induction versus Expectant Management in Low-Risk Nulliparous Women. N Engl J Med. 2018 Aug 9;379(6):513-523. doi: 10.1056/NEJMoa1800566.
- Costantine MM, Sandoval GJ, Grobman WA, Reddy UM, Tita ATN, Silver RM, El-Sayed YY, Wapner RJ, Rouse DJ, Saade GR, Thorp JM Jr, Chauhan SP, Chien EK, Casey BM, Srinivas SK, Swamy GK, Simhan HN; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units (MFMU) Network. Association of Body Mass Index With the Use of Health Care Resources in Low-Risk Nulliparous Pregnancies After 39 Weeks of Gestation. Obstet Gynecol. 2022 May 1;139(5):866-876. doi: 10.1097/AOG.0000000000004753. Epub 2022 Apr 5.
- Silver RM, Rice MM, Grobman WA, Reddy UM, Tita ATN, Mallett G, Hill K, Thom EA, El-Sayed YY, Wapner RJ, Rouse DJ, Saade GR, Thorp JM Jr, Chauhan SP, Chien EK, Casey BM, Gibbs RS, Srinivas SK, Swamy GK, Simhan HN, Macones GA; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Maternal-Fetal Medicine Units (MFMU) Network*. Customized Probability of Vaginal Delivery With Induction of Labor and Expectant Management in Nulliparous Women at 39 Weeks of Gestation. Obstet Gynecol. 2020 Oct;136(4):698-705. doi: 10.1097/AOG.0000000000004046.
- Mallett G, Hill K, de Voest J, Bousleiman SZ, Allard D, Harris S, Salazar A, Clark K, Ortiz F, Bartholomew A, Dalton W, Craig J, Bickus M; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Maternal-Fetal Medicine Units (MFMU) Network. Characteristics Associated With Consent and Reasons for Declining in a Randomized Trial in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2020 Oct;136(4):731-737. doi: 10.1097/AOG.0000000000003998.
- El-Sayed YY, Rice MM, Grobman WA, Reddy UM, Tita ATN, Silver RM, Mallett G, Hill K, Thom EA, Wapner RJ, Rouse DJ, Saade GR, Thorp JM Jr, Chauhan SP, Chien EK, Casey BM, Gibbs RS, Srinivas SK, Swamy GK, Simhan HN, Macones GA; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Maternal-Fetal Medicine Units (MFMU) Network*. Elective Labor Induction at 39 Weeks of Gestation Compared With Expectant Management: Factors Associated With Adverse Outcomes in Low-Risk Nulliparous Women. Obstet Gynecol. 2020 Oct;136(4):692-697. doi: 10.1097/AOG.0000000000004055.
- Dude A, Fette LM, Reddy UM, Tita ATN, Silver RM, El-Sayed YY, Wapner RJ, Rouse DJ, Saade GR, Thorp JM Jr, Chauhan SP, Iams JD, Chien EK, Casey BM, Srinivas SK, Swamy GK, Simhan HN; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Maternal-Fetal Medicine Units (MFMU) Network. Maternal Sense of Control During Childbirth and Infant Feeding Method. Obstet Gynecol. 2020 Mar;135(3):583-590. doi: 10.1097/AOG.0000000000003697.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- HD36801-ARRIVE
- U10HD036801 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD087230 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD027869 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD040500 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD034208 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD027915 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD040485 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD053097 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD040544 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD040545 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD040560 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD040512 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD087192 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD068282 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD068258 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD068268 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- UG1HD034116 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .