Eine randomisierte Studie zur Einführung im Vergleich zum abwartenden Management (ARRIVE)
Induktion bei Nullipara-Frauen nach 39 Wochen zur Verhinderung von Nebenwirkungen: Eine randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Alabama
-
Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35233
- University of Alabama - Birmingham
-
-
California
-
Stanford, California, Vereinigte Staaten, 94305-5317
- Stanford University
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045
- University of Colorado
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60611
- Northwestern University-Prentice Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- Columbia University-St. Luke's Hospital
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27599
- University of North Carolina - Chapel Hill
-
Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27710
- Duke University
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44109
- Case Western Reserve University
-
Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210
- Ohio State University Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
- Magee Womens Hospital of UPMC
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-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Vereinigte Staaten, 02905
- Brown University
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75235-9032
- Dept of OB/GYN, Southwestern Medical Center, University of Texas
-
Galveston, Texas, Vereinigte Staaten, 77555
- University of Texas - Galveston
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- University of Texas - Houston
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84132
- University of Utah
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- ERWACHSENE
- OLDER_ADULT
- KIND
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Nullipara - keine vorherige Schwangerschaft über 20 Wochen hinaus
- Einlingsschwangerschaft. Eine Zwillingsschwangerschaft, die entweder spontan oder therapeutisch zu einem Einling reduziert wurde, ist nicht förderfähig, es sei denn, die Reduzierung trat vor der 14. Woche des geplanten Gestationsalters auf.
- Gestationsalter bei Randomisierung zwischen 38 Wochen 0 Tage und 38 Wochen 6 Tage einschließlich, basierend auf klinischen Informationen und Auswertung des frühesten Ultraschalls.
Ausschlusskriterien:
- Das Gestationsalter des Projekts zum Zeitpunkt des ersten Ultraschalls beträgt > 20 Wochen 6 Tage
- Planen Sie für die Geburtseinleitung vor 40 Wochen 5 Tage ein
- Planen Sie einen Kaiserschnitt oder eine Kontraindikation für die Wehen
- Breech-Präsentation
- Wehenanzeichen (regelmäßige schmerzhafte Wehen bei Zervixwechsel)
- Tod des Fötus oder bekannte schwerwiegende fetale Anomalie
- Heparin oder niedermolekulares Heparin während der laufenden Schwangerschaft
- Placenta praevia, accreta, vasa praevia
- Aktive vaginale Blutungen größer als blutig zeigen
- Geplatzte Membranen
- Cerclage in der aktuellen Schwangerschaft
- Bekanntes Oligohydramnion, definiert als AFI < 5 oder MVP < 2
- Fetale Wachstumsbeschränkung, definiert als EFW < 10. Perzentil
- Bekannte HIV-Positivität aufgrund eines geänderten Lieferplans
- Schwerwiegende medizinische Erkrankung der Mutter, die mit einem erhöhten Risiko für einen unerwünschten Schwangerschaftsausgang verbunden ist (z. B. Diabetes mellitus, Lupus, Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Niereninsuffizienz)
- Ablehnung von Blutprodukten
- Teilnahme an einer anderen Interventionsstudie, die das Geburtsmanagement oder die perinatale Morbidität oder Mortalität beeinflusst
- Die Lieferung ist an einem anderen Standort außerhalb des Netzwerks geplant
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: VERHÜTUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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KEIN_EINGRIFF: Erwartungsvolle Verwaltung
Abwartende Behandlung (sofern keine medizinische Indikation besteht) bis mindestens 40 Wochen 5 Tage.
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ANDERE: Gewählte Geburtseinleitung
Gewählte Geburtseinleitung zwischen 39 SSW 0 Tage und 39 SSW 4 Tage
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Frauen, die für die Geburtseinleitung randomisiert wurden, werden nach 39 Wochen 0 Tage bis 39 Wochen 4 Tage mit Oxytocin eingeleitet.
Diejenigen mit einem ungünstigen Gebärmutterhals (modifizierter Bishop-Score < 5) werden zunächst einer Zervixreifung (Methode im Ermessen des Arztes der Patientin) in Verbindung mit oder gefolgt von einer Oxytocin-Stimulation unterzogen, sofern keine Kontraindikation besteht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zusammensetzung aus schwerer neonataler Morbidität und perinataler Mortalität
Zeitfenster: Lieferung bis 72 Stunden nach der Geburt
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Beinhaltet eines von:
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Lieferung bis 72 Stunden nach der Geburt
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Perinataler Tod (Komponente des primären Endpunkts)
Zeitfenster: antepartale Schwangerschaftsperiode bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus
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Perinataler Tod umfasst antepartale Totgeburten, intrapartale Totgeburten und neonatale Todesfälle
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antepartale Schwangerschaftsperiode bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus
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Anzahl der teilnehmenden Säuglinge, die Atemunterstützung benötigen (Komponente des primären Endpunkts)
Zeitfenster: Lieferung durch Entlassung
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Die Atemunterstützung umfasst mechanische Beatmung, kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck oder High-Flow-Nasenkanüle und kardiorespiratorische Reanimation
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Lieferung durch Entlassung
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Anzahl der Säuglinge mit Apgar-Score ≤3 nach 5 Minuten (Bestandteil des primären Endpunkts)
Zeitfenster: Lieferung bis 5 Minuten nach der Geburt
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Der Apgar-Score basiert auf einem Gesamtscore von 1 bis 10.
Je höher die Punktzahl, desto besser geht es dem Baby nach der Geburt.
Ein Wert von 7, 8 oder 9 ist normal und ein Zeichen dafür, dass es dem Neugeborenen gut geht.
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Lieferung bis 5 Minuten nach der Geburt
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Anzahl der Säuglinge mit neonataler hypoxisch-ischämischer Enzelphalopathie (Komponente des primären Endpunkts)
Zeitfenster: Lieferung durch Entlassung
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Lieferung durch Entlassung
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Anzahl der Säuglinge mit neonatalen Anfällen (Komponente des primären Endpunkts)
Zeitfenster: Lieferung durch Entlassung
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Lieferung durch Entlassung
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Anzahl der Säuglinge mit neonataler Infektion (Komponente des primären Endpunkts)
Zeitfenster: Lieferung durch Entlassung
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Infektionen bei Neugeborenen umfassen eine bestätigte Sepsis und/oder eine bestätigte Pneumonie
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Lieferung durch Entlassung
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Anzahl der Säuglinge mit Mekoniumaspirationssyndrom (Komponente des primären Endpunkts)
Zeitfenster: Lieferung durch Entlassung
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Lieferung durch Entlassung
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Anzahl der Säuglinge mit Geburtstrauma (Komponente des primären Endpunkts)
Zeitfenster: Während des Liefervorgangs
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Geburtstrauma umfasst Schlüsselbein-, Schädel- oder andere Fraktur; Plexus-brachialis-Lähmung, Fazialisparese, Netzhautblutung oder Stimmbandlähmung
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Während des Liefervorgangs
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Anzahl der Säuglinge mit intrakranieller oder subgalealer Blutung (Komponente des primären Endpunkts)
Zeitfenster: Lieferung durch Entlassung
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Intrakranielle oder subgaleale Blutungen umfassen intraventrikuläre Blutungen Grad III oder IV, subdurale Hämatome, subarachnoidale Hämatome und subgaleale Hämatome
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Lieferung durch Entlassung
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Hypotonie, die Unterstützung durch Vasopressoren erfordert (Bestandteil des primären Endpunkts)
Zeitfenster: Lieferung durch Entlassung
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Lieferung durch Entlassung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Teilnehmer mit Kaiserschnitt
Zeitfenster: Lieferung
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Lieferung
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Anzahl der Teilnehmerinnen mit Uterusinzisionsverlängerung bei Kaiserschnittgeburt
Zeitfenster: Lieferung
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Inzisionsverlängerungen beim Kaiserschnitt, einschließlich J-Form oder T-Form; oder zervikalen Traumata
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Lieferung
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Teilnehmerinnen mit operativer vaginaler Entbindung
Zeitfenster: Lieferung
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Lieferung
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Anzahl der Teilnehmer mit Chorioamnionitis
Zeitfenster: jederzeit von der Randomisierung bis zur Lieferung
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Chorioamnionitis, definiert als klinische Diagnose vor der Entbindung
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jederzeit von der Randomisierung bis zur Lieferung
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Anzahl der Teilnehmer mit Perinealverletzung dritten oder vierten Grades
Zeitfenster: Lieferung
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Lieferung
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Anzahl der Todesfälle von Müttern
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus
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Tod der Mutter jederzeit zwischen Randomisierung und Entlassung aus dem Krankenhaus.
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Von der Randomisierung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus
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Anzahl der auf der Intensivstation (ICU) aufgenommenen Teilnehmer
Zeitfenster: Geburt durch Krankenhausentlassung
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Aufnahme des Teilnehmers auf die Intensivstation (ICU)
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Geburt durch Krankenhausentlassung
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Anzahl der Teilnehmerinnen mit hypertensiver Schwangerschaftsstörung
Zeitfenster: Randomisierung zur Krankenhausentlassung
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Randomisierung zur Krankenhausentlassung
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Anzahl der Teilnehmer mit postpartaler Blutung
Zeitfenster: Geburt durch Krankenhausentlassung
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wie folgt definiert:
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Geburt durch Krankenhausentlassung
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Ergebnisse der Skala der Arbeitsagenturen
Zeitfenster: Zwischen 6 Stunden nach Lieferung und 8 Wochen nach Lieferung
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Die Werte auf der Labor Agentry Scale reichen von 29 bis 203, wobei höhere Werte eine größere wahrgenommene Kontrolle während der Geburt anzeigen; Eingeschlossen sind Frauen mit spontanen Wehen, Wehen, die spontan begannen, aber dann verstärkt wurden, oder induzierte Wehen.
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Zwischen 6 Stunden nach Lieferung und 8 Wochen nach Lieferung
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Arbeitsschmerz-Scores
Zeitfenster: Während der Wehen und Geburt
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Wehenschmerz wurde gemäß einer 10-Punkte-Likert-Skala bewertet, wobei höhere Werte größere Schmerzen anzeigen; Eingeschlossen sind Frauen mit spontanen Wehen, Wehen, die spontan begannen, aber dann verstärkt wurden, oder induzierte Wehen.
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Während der Wehen und Geburt
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Anzahl der Teilnehmer mit mütterlicher postpartaler Infektion
Zeitfenster: Lieferung durch Entlassung
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Definiert als eine der folgenden:
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Lieferung durch Entlassung
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Anzahl der Teilnehmer mit venöser Thromboembolie
Zeitfenster: Lieferung durch Entlassung
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Mütterliche tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie
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Lieferung durch Entlassung
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Anzahl der Teilnehmer mit Indikationen für einen Kaiserschnitt
Zeitfenster: Arbeit und Lieferung
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Anzahl der Teilnehmer mit Indikationen für einen Kaiserschnitt, einschließlich Dystokie, nicht beruhigender fetaler Status oder andere Indikationen
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Arbeit und Lieferung
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Dauer der Atemunterstützung
Zeitfenster: Geburt durch Krankenhausentlassung
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inkl. Beatmungsgerät, CPAP, High-Flow-Nasenbrille (HFNC)
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Geburt durch Krankenhausentlassung
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Anzahl der Säuglinge mit Cephalohämatom
Zeitfenster: Geburt durch Krankenhausentlassung
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Geburt durch Krankenhausentlassung
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Schulterdystokie
Zeitfenster: Lieferung
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Lieferung
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Anzahl der Säuglinge, die eine Transfusion von Blutprodukten oder Blut hatten
Zeitfenster: Geburt durch Krankenhausentlassung
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Geburt durch Krankenhausentlassung
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Anzahl der Säuglinge mit Hyperbilirubinämie
Zeitfenster: Lieferung durch Entlassung
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Hyperbilirubinämie, die eine Phototherapie oder Austauschtransfusion erfordert
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Lieferung durch Entlassung
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Anzahl der Säuglinge mit neonataler Hypoglykämie
Zeitfenster: Lieferung durch Entlassung
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Glukose < 35 mg/dl und erfordert eine IV-Therapie
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Lieferung durch Entlassung
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Anzahl Säuglinge, die auf der Neugeborenen-Intensivstation oder in der Zwischenpflege aufgenommen wurden
Zeitfenster: Geburt durch Krankenhausentlassung
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Anzahl der auf der Intensivstation (NICU) oder Intermediate Care Unit aufgenommenen Säuglinge
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Geburt durch Krankenhausentlassung
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Anzahl der Stunden auf der Arbeits- und Liefereinheit
Zeitfenster: Stunden von der Aufnahme in L&D bis zur Entlassung aus L&D
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Mittlere Verweildauer in der Geburts- und Entbindungseinheit
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Stunden von der Aufnahme in L&D bis zur Entlassung aus L&D
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Dauer des Krankenhausaufenthalts der Mutter nach der Geburt
Zeitfenster: Geburt durch Krankenhausentlassung
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Geburt durch Krankenhausentlassung
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Dauer des Krankenhausaufenthalts bei Neugeborenen
Zeitfenster: Geburt durch Krankenhausentlassung
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Geburt durch Krankenhausentlassung
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Anzahl der Teilnehmer mit Indikationen für eine operative vaginale Entbindung
Zeitfenster: Arbeit und Lieferung
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Anzahl der Teilnehmer mit Indikationen für eine operative vaginale Entbindung, einschließlich Dystokie, nicht beruhigender fetaler Status und andere Indikationen
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Arbeit und Lieferung
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Anzahl der Teilnehmer und Stillstatus 4–8 Wochen nach der Entbindung
Zeitfenster: 4-8 Wochen nach Lieferung
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Der Stillstatus umfasst Stillen, Stillen und Säuglingsnahrung oder Säuglingsnahrung
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4-8 Wochen nach Lieferung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Menachem Miodovnik, MD, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
- Studienstuhl: William Grobman, MD, Northwestern University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Grobman WA, Rice MM, Reddy UM, Tita ATN, Silver RM, Mallett G, Hill K, Thom EA, El-Sayed YY, Perez-Delboy A, Rouse DJ, Saade GR, Boggess KA, Chauhan SP, Iams JD, Chien EK, Casey BM, Gibbs RS, Srinivas SK, Swamy GK, Simhan HN, Macones GA; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Labor Induction versus Expectant Management in Low-Risk Nulliparous Women. N Engl J Med. 2018 Aug 9;379(6):513-523. doi: 10.1056/NEJMoa1800566.
- Costantine MM, Sandoval GJ, Grobman WA, Reddy UM, Tita ATN, Silver RM, El-Sayed YY, Wapner RJ, Rouse DJ, Saade GR, Thorp JM Jr, Chauhan SP, Chien EK, Casey BM, Srinivas SK, Swamy GK, Simhan HN; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units (MFMU) Network. Association of Body Mass Index With the Use of Health Care Resources in Low-Risk Nulliparous Pregnancies After 39 Weeks of Gestation. Obstet Gynecol. 2022 May 1;139(5):866-876. doi: 10.1097/AOG.0000000000004753. Epub 2022 Apr 5.
- Silver RM, Rice MM, Grobman WA, Reddy UM, Tita ATN, Mallett G, Hill K, Thom EA, El-Sayed YY, Wapner RJ, Rouse DJ, Saade GR, Thorp JM Jr, Chauhan SP, Chien EK, Casey BM, Gibbs RS, Srinivas SK, Swamy GK, Simhan HN, Macones GA; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Maternal-Fetal Medicine Units (MFMU) Network*. Customized Probability of Vaginal Delivery With Induction of Labor and Expectant Management in Nulliparous Women at 39 Weeks of Gestation. Obstet Gynecol. 2020 Oct;136(4):698-705. doi: 10.1097/AOG.0000000000004046.
- Mallett G, Hill K, de Voest J, Bousleiman SZ, Allard D, Harris S, Salazar A, Clark K, Ortiz F, Bartholomew A, Dalton W, Craig J, Bickus M; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Maternal-Fetal Medicine Units (MFMU) Network. Characteristics Associated With Consent and Reasons for Declining in a Randomized Trial in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2020 Oct;136(4):731-737. doi: 10.1097/AOG.0000000000003998.
- El-Sayed YY, Rice MM, Grobman WA, Reddy UM, Tita ATN, Silver RM, Mallett G, Hill K, Thom EA, Wapner RJ, Rouse DJ, Saade GR, Thorp JM Jr, Chauhan SP, Chien EK, Casey BM, Gibbs RS, Srinivas SK, Swamy GK, Simhan HN, Macones GA; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Maternal-Fetal Medicine Units (MFMU) Network*. Elective Labor Induction at 39 Weeks of Gestation Compared With Expectant Management: Factors Associated With Adverse Outcomes in Low-Risk Nulliparous Women. Obstet Gynecol. 2020 Oct;136(4):692-697. doi: 10.1097/AOG.0000000000004055.
- Dude A, Fette LM, Reddy UM, Tita ATN, Silver RM, El-Sayed YY, Wapner RJ, Rouse DJ, Saade GR, Thorp JM Jr, Chauhan SP, Iams JD, Chien EK, Casey BM, Srinivas SK, Swamy GK, Simhan HN; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Maternal-Fetal Medicine Units (MFMU) Network. Maternal Sense of Control During Childbirth and Infant Feeding Method. Obstet Gynecol. 2020 Mar;135(3):583-590. doi: 10.1097/AOG.0000000000003697.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- HD36801-ARRIVE
- U10HD036801 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- UG1HD087230 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- UG1HD027869 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- UG1HD040500 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- UG1HD034208 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- UG1HD027915 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- UG1HD040485 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- UG1HD053097 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- UG1HD040544 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- UG1HD040545 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- UG1HD040560 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- UG1HD040512 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- UG1HD087192 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- UG1HD068282 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- UG1HD068258 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- UG1HD068268 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- UG1HD034116 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
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