Pulserende perfusion for marginale nyrer (PREDICTION)

Tendenser i organdonorpuljen er karakteriseret ved en stigende alder og et skift i retning af cerebrovaskulære sygdomme som primære dødsårsager. Som følge heraf repræsenterer donorer ældre end 60 år i dag mere end en fjerdedel af hele donorpuljen i Italien. Dette, sammen med et stigende antal patienter på ventelisten til transplantation, medførte en stigende brug af organer fra forsøgspersoner ældre end 60 år, som ville have været anset for uegnede for år tilbage. For at forbedre transplantatresultaterne er transplantation af to ældre nyrer i samme modtager blevet foreslået. For at optimere allokeringen af ​​disse organer til enkelt- eller dobbelttransplantation, et scoringssystem for nyrer, baseret på biopsi, med score fra et minimum på 0 (angiver fravær af nyrelæsioner) til et maksimum på 12 (angiver tilstedeværelsen af ​​markante ændringer i nyreparenkymet) er blevet foreslået. Ifølge dette panel forudsiges nyrer med en score på 4 eller lavere til at indeholde nok levedygtige nefroner til at blive brugt som enkelttransplantationer, dem med en score på 5, 6 eller 7 kan bruges som dobbelttransplantationer, nyrer med en højere score end 7 kasseres. Overlevelsen af ​​nyretransplantater opnået fra donorer ældre end 60 år og allokeret til enkelt- eller dobbelttransplantation på basis af biopsifund før transplantation var den samme som for enkelttransplantater fra yngre donorer. For yderligere at forbedre disse resultater er opsætning af strategier til at bevare organer afgørende for at redde den resterende nefronmasse og optimere resultaterne af disse marginale transplantater. I denne henseende er der i løbet af de sidste 30 år blevet udviklet to metoder til nyrekonservering. Ved køleopbevaring skylles nyren, når den er fjernet fra donoren og anbragt i en isafkølet beholder med konserveringsopløsning. Ved brug af pulserende maskinperfusion forbindes nyren med en maskine, som pumper en kold opløsning indeholdende ilt og næringsstoffer gennem nyren. Denne proces gør det muligt for stofskiftet at fortsætte i nyren med slutprodukter, der fjernes. Det overordnede formål med denne undersøgelse er at evaluere, om pulserende maskinperfusion af nyrer fra ældre/marginale donorer kan give bedre resultater end statisk perfusion. Til dette formål vil resultatet af modtagere af perfunderede nyrer blive sammenlignet med resultatet af historiske kontroller, der modtager ikke-perfunderet nyre, udvalgt og tildelt på basis af de samme kriterier og matchet efter køn, alder og nyrehistologisk score.