Effekt af forskellige strategier til titrering af en høj MAP på mikrocirkulation
Effekten af væsker og noradrenalin for middelarteriel tryktitrering til patienters sædvanlige niveauer på mikrocirkulationen af initialt genoplivede hypertensive septiske chokpatienter.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Kina, 210000
- Nanjing Zhongda Hospital, Southeast University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Hypertensive patienter med septisk shock i mindre end 24 timer. Septisk shock blev defineret af 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference.
- Indledende væskegenoplivning blev udført for at opretholde det centrale venetryk (CVP) i mere end 8 mm Hg og central venøs hæmoglobinmætning i mere end 70 %.
- Patienterne krævede stadig NE for at opretholde MAP på 65 mm Hg.
Ekskluderingskriterier:
- havde svær ubehandlet eller ukontrolleret hypertension (systolisk blodtryk mere end 180 mm Hg eller/og diastolisk blodtryk mere end 110 mm Hg);
- var yngre end 18 år eller gravid;
- var ude af stand til at opnå det sædvanlige niveau eller hvileniveau af blodtryk;
- nægtede at deltage i retssagen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Resp-FL
Patienterne modtog 500 ml krystalloid for væskepåvirkning inden for 20 minutter, hvorefter en PLR-test blev udført for at forudsige væskerespons.
Hvis patienten reagerede på væske, blev der givet mere 500 ml krystalloider, indtil væsken ikke reagerede.
Hvis MAP'en stadig ikke nåede målværdien, blev NE øget for at nå målværdien.
Mål-MAP var opretholdelse af MAP inden for 10 % af referenceværdien.
|
Patienterne modtog 500 ml krystalloid for væskepåvirkning inden for 20 minutter, hvorefter en PLR-test blev udført for at forudsige væskerespons.
Hvis patienten reagerede på væske, blev der givet mere 500 ml krystalloider, indtil væsken ikke reagerede.
Hvis MAP'en stadig ikke nåede målværdien, blev NE øget for at nå målværdien.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Resp-NE
I Resp-NE-gruppen blev noradrenalin øget for at øge MAP inden for 10 % af referenceværdien.
|
Noradrenalin-infusion for at titrere MAP til normalt niveau
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Nonresp-NE
I Nonresp-NE-gruppen blev noradrenalin øget for at øge MAP inden for 10 % af referenceværdien.
|
Noradrenalin-infusion for at titrere MAP til normalt niveau
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Densitet af perfunderet kar
Tidsramme: 20 minutter
|
Perfunderet kar tæthed af små kar
|
20 minutter
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Haibo Qiu, Southeastt University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Rhee C, Dantes R, Epstein L, Murphy DJ, Seymour CW, Iwashyna TJ, Kadri SS, Angus DC, Danner RL, Fiore AE, Jernigan JA, Martin GS, Septimus E, Warren DK, Karcz A, Chan C, Menchaca JT, Wang R, Gruber S, Klompas M; CDC Prevention Epicenter Program. Incidence and Trends of Sepsis in US Hospitals Using Clinical vs Claims Data, 2009-2014. JAMA. 2017 Oct 3;318(13):1241-1249. doi: 10.1001/jama.2017.13836.
- Elbers PW, Ince C. Mechanisms of critical illness--classifying microcirculatory flow abnormalities in distributive shock. Crit Care. 2006;10(4):221. doi: 10.1186/cc4969.
- Futier E, Lefrant JY, Guinot PG, Godet T, Lorne E, Cuvillon P, Bertran S, Leone M, Pastene B, Piriou V, Molliex S, Albanese J, Julia JM, Tavernier B, Imhoff E, Bazin JE, Constantin JM, Pereira B, Jaber S; INPRESS Study Group. Effect of Individualized vs Standard Blood Pressure Management Strategies on Postoperative Organ Dysfunction Among High-Risk Patients Undergoing Major Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Oct 10;318(14):1346-1357. doi: 10.1001/jama.2017.14172.
- Xu JY, Ma SQ, Pan C, He HL, Cai SX, Hu SL, Liu AR, Liu L, Huang YZ, Guo FM, Yang Y, Qiu HB. A high mean arterial pressure target is associated with improved microcirculation in septic shock patients with previous hypertension: a prospective open label study. Crit Care. 2015 Mar 30;19:130. doi: 10.1186/s13054-015-0866-0.
- Pottecher J, Deruddre S, Teboul JL, Georger JF, Laplace C, Benhamou D, Vicaut E, Duranteau J. Both passive leg raising and intravascular volume expansion improve sublingual microcirculatory perfusion in severe sepsis and septic shock patients. Intensive Care Med. 2010 Nov;36(11):1867-74. doi: 10.1007/s00134-010-1966-6. Epub 2010 Aug 20.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Infektioner
- Systemisk inflammatorisk responssyndrom
- Betændelse
- Sepsis
- Chok, septisk
- Stød
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Sympatomimetika
- Vasokonstriktormidler
- Noradrenalin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2014ZDll.2
- Targeting microcirculation (Anden identifikator: Zhongda Hospital)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .