Efeito de diferentes estratégias para titulação de um MAP alto na microcirculação
O efeito de fluidos e norepinefrina para titulação da pressão arterial média para os níveis usuais dos pacientes na microcirculação de pacientes com choque séptico hipertensos ressuscitados inicialmente.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Jiangsu
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Nanjing, Jiangsu, China, 210000
- Nanjing Zhongda Hospital, Southeast University
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes hipertensos com choque séptico por menos de 24 horas. O choque séptico foi definido pela Conferência Internacional de Definições de Sepse do SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS de 2001.
- A ressuscitação volêmica inicial foi realizada para manter a pressão venosa central (PVC) superior a 8 mm Hg e a saturação venosa central da hemoglobina superior a 70%.
- Os pacientes ainda precisavam de NE para manter a PAM de 65 mm Hg.
Critério de exclusão:
- tinha hipertensão grave não tratada ou não controlada (pressão arterial sistólica superior a 180 mm Hg ou/e pressão arterial diastólica superior a 110 mm Hg);
- eram menores de 18 anos ou estavam grávidas;
- foram incapazes de adquirir o nível usual ou o nível de pressão arterial em repouso;
- recusou-se a participar do julgamento.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Resp-FL
Os pacientes receberam 500 ml de cristalóide para desafio com fluidos em 20 minutos, então um teste de PLR foi realizado para prever a responsividade a fluidos.
Se o paciente respondesse a fluidos, mais 500 ml de cristaloides eram administrados até que não respondesse a fluidos.
Se o MAP ainda não atingisse o valor alvo, o NE era aumentado para atingir o valor alvo.
O MAP alvo era manter o MAP dentro de 10% do valor de referência.
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Os pacientes receberam 500 ml de cristalóide para desafio com fluidos em 20 minutos, então um teste de PLR foi realizado para prever a responsividade a fluidos.
Se o paciente respondesse a fluidos, mais 500 ml de cristaloides eram administrados até que não respondesse a fluidos.
Se o MAP ainda não atingisse o valor alvo, o NE era aumentado para atingir o valor alvo.
Outros nomes:
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Experimental: Resp-NE
No grupo Resp-NE, a norepinefrina foi aumentada para aumentar a PAM em 10% do valor de referência.
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Infusão de norepinefrina para titulação de MAP ao nível usual
Outros nomes:
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Experimental: Nonresp-NE
No grupo Nonresp-NE, a norepinefrina foi aumentada para aumentar a PAM em 10% do valor de referência.
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Infusão de norepinefrina para titulação de MAP ao nível usual
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Densidade de vasos perfundidos
Prazo: 20 minutos
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Densidade de vasos perfundidos de pequenos vasos
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20 minutos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Haibo Qiu, Southeastt University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Rhee C, Dantes R, Epstein L, Murphy DJ, Seymour CW, Iwashyna TJ, Kadri SS, Angus DC, Danner RL, Fiore AE, Jernigan JA, Martin GS, Septimus E, Warren DK, Karcz A, Chan C, Menchaca JT, Wang R, Gruber S, Klompas M; CDC Prevention Epicenter Program. Incidence and Trends of Sepsis in US Hospitals Using Clinical vs Claims Data, 2009-2014. JAMA. 2017 Oct 3;318(13):1241-1249. doi: 10.1001/jama.2017.13836.
- Elbers PW, Ince C. Mechanisms of critical illness--classifying microcirculatory flow abnormalities in distributive shock. Crit Care. 2006;10(4):221. doi: 10.1186/cc4969.
- Futier E, Lefrant JY, Guinot PG, Godet T, Lorne E, Cuvillon P, Bertran S, Leone M, Pastene B, Piriou V, Molliex S, Albanese J, Julia JM, Tavernier B, Imhoff E, Bazin JE, Constantin JM, Pereira B, Jaber S; INPRESS Study Group. Effect of Individualized vs Standard Blood Pressure Management Strategies on Postoperative Organ Dysfunction Among High-Risk Patients Undergoing Major Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Oct 10;318(14):1346-1357. doi: 10.1001/jama.2017.14172.
- Xu JY, Ma SQ, Pan C, He HL, Cai SX, Hu SL, Liu AR, Liu L, Huang YZ, Guo FM, Yang Y, Qiu HB. A high mean arterial pressure target is associated with improved microcirculation in septic shock patients with previous hypertension: a prospective open label study. Crit Care. 2015 Mar 30;19:130. doi: 10.1186/s13054-015-0866-0.
- Pottecher J, Deruddre S, Teboul JL, Georger JF, Laplace C, Benhamou D, Vicaut E, Duranteau J. Both passive leg raising and intravascular volume expansion improve sublingual microcirculatory perfusion in severe sepsis and septic shock patients. Intensive Care Med. 2010 Nov;36(11):1867-74. doi: 10.1007/s00134-010-1966-6. Epub 2010 Aug 20.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Infecções
- Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica
- Inflamação
- Sepse
- Choque, Séptico
- Choque
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Adrenérgicos
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Autônomos
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Alfa-Agonistas Adrenérgicos
- Agonistas Adrenérgicos
- Simpaticomiméticos
- Agentes vasoconstritores
- Noradrenalina
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 2014ZDll.2
- Targeting microcirculation (Outro identificador: Zhongda Hospital)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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