Effetto di diverse strategie per la titolazione di una MAP elevata sulla microcircolazione
L'effetto dei fluidi e della norepinefrina per la titolazione della pressione arteriosa media ai livelli abituali dei pazienti sulla microcircolazione dei pazienti con shock settico ipertensivo rianimato iniziale.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Jiangsu
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Nanjing, Jiangsu, Cina, 210000
- Nanjing Zhongda Hospital, Southeast University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti ipertesi con shock settico da meno di 24 ore. Lo shock settico è stato definito dalla SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference del 2001.
- La rianimazione iniziale con fluidi è stata eseguita per mantenere la pressione venosa centrale (CVP) per più di 8 mm Hg e la saturazione dell'emoglobina venosa centrale per più del 70%.
- I pazienti richiedevano ancora NE per mantenere la MAP di 65 mm Hg.
Criteri di esclusione:
- aveva una grave ipertensione non trattata o non controllata (pressione arteriosa sistolica superiore a 180 mm Hg o/e pressione arteriosa diastolica superiore a 110 mm Hg);
- aveva meno di 18 anni o era incinta;
- non sono stati in grado di acquisire il livello abituale o il livello di riposo della pressione sanguigna;
- rifiutato di partecipare al processo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Resp-FL
I pazienti hanno ricevuto 500 ml di cristalloidi per il test con fluidi entro 20 minuti, quindi è stato eseguito un test PLR per prevedere la reattività ai fluidi.
Se il paziente rispondeva ai fluidi, venivano somministrati più 500 ml di cristalloidi fino a quando non rispondeva ai fluidi.
Se il MAP non ha ancora raggiunto il valore target, NE è stato aumentato per raggiungere quello target.
Il MAP target era mantenere il MAP entro il 10% del valore di riferimento.
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I pazienti hanno ricevuto 500 ml di cristalloidi per il test con fluidi entro 20 minuti, quindi è stato eseguito un test PLR per prevedere la reattività ai fluidi.
Se il paziente rispondeva ai fluidi, venivano somministrati più 500 ml di cristalloidi fino a quando non rispondeva ai fluidi.
Se il MAP non ha ancora raggiunto il valore target, NE è stato aumentato per raggiungere quello target.
Altri nomi:
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Sperimentale: Resp-NE
Nel gruppo Resp-NE, la noradrenalina è stata aumentata per migliorare la MAP entro il 10% del valore di riferimento.
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Infusione di norepinefrina per titolare MAP al livello abituale
Altri nomi:
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Sperimentale: Nonresp-NE
Nel gruppo Nonresp-NE, la noradrenalina è stata aumentata per migliorare la MAP entro il 10% del valore di riferimento.
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Infusione di norepinefrina per titolare MAP al livello abituale
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Densità dei vasi perfusi
Lasso di tempo: 20 minuti
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Densità dei vasi perfusi dei piccoli vasi
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20 minuti
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Haibo Qiu, Southeastt University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Rhee C, Dantes R, Epstein L, Murphy DJ, Seymour CW, Iwashyna TJ, Kadri SS, Angus DC, Danner RL, Fiore AE, Jernigan JA, Martin GS, Septimus E, Warren DK, Karcz A, Chan C, Menchaca JT, Wang R, Gruber S, Klompas M; CDC Prevention Epicenter Program. Incidence and Trends of Sepsis in US Hospitals Using Clinical vs Claims Data, 2009-2014. JAMA. 2017 Oct 3;318(13):1241-1249. doi: 10.1001/jama.2017.13836.
- Elbers PW, Ince C. Mechanisms of critical illness--classifying microcirculatory flow abnormalities in distributive shock. Crit Care. 2006;10(4):221. doi: 10.1186/cc4969.
- Futier E, Lefrant JY, Guinot PG, Godet T, Lorne E, Cuvillon P, Bertran S, Leone M, Pastene B, Piriou V, Molliex S, Albanese J, Julia JM, Tavernier B, Imhoff E, Bazin JE, Constantin JM, Pereira B, Jaber S; INPRESS Study Group. Effect of Individualized vs Standard Blood Pressure Management Strategies on Postoperative Organ Dysfunction Among High-Risk Patients Undergoing Major Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Oct 10;318(14):1346-1357. doi: 10.1001/jama.2017.14172.
- Xu JY, Ma SQ, Pan C, He HL, Cai SX, Hu SL, Liu AR, Liu L, Huang YZ, Guo FM, Yang Y, Qiu HB. A high mean arterial pressure target is associated with improved microcirculation in septic shock patients with previous hypertension: a prospective open label study. Crit Care. 2015 Mar 30;19:130. doi: 10.1186/s13054-015-0866-0.
- Pottecher J, Deruddre S, Teboul JL, Georger JF, Laplace C, Benhamou D, Vicaut E, Duranteau J. Both passive leg raising and intravascular volume expansion improve sublingual microcirculatory perfusion in severe sepsis and septic shock patients. Intensive Care Med. 2010 Nov;36(11):1867-74. doi: 10.1007/s00134-010-1966-6. Epub 2010 Aug 20.
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Completamento primario
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Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Infezioni
- Sindrome da risposta infiammatoria sistemica
- Infiammazione
- Sepsi
- Shock, settico
- Shock
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti adrenergici
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Alfa-agonisti adrenergici
- Agonisti adrenergici
- Simpaticomimetici
- Agenti vasocostrittori
- Noradrenalina
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2014ZDll.2
- Targeting microcirculation (Altro identificatore: Zhongda Hospital)
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