Auswirkung verschiedener Strategien zur Titration eines hohen MAP auf die Mikrozirkulation
Die Wirkung von Flüssigkeiten und Noradrenalin für die Titration des mittleren arteriellen Drucks auf die üblichen Werte der Patienten auf die Mikrozirkulation von Patienten mit initial wiederbelebtem hypertensiven septischen Schock.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, China, 210000
- Nanjing Zhongda Hospital, Southeast University
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bluthochdruckpatienten mit septischem Schock von weniger als 24 Stunden. Der septische Schock wurde 2001 auf der SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference definiert.
- Eine anfängliche Flüssigkeitsreanimation wurde durchgeführt, um den zentralvenösen Druck (CVP) über mehr als 8 mm Hg und die zentralvenöse Hämoglobinsättigung über mehr als 70 % aufrechtzuerhalten.
- Die Patienten benötigten weiterhin NE, um den MAP von 65 mm Hg aufrechtzuerhalten.
Ausschlusskriterien:
- schwere unbehandelte oder unkontrollierte Hypertonie hatten (systolischer Blutdruck über 180 mm Hg oder/und diastolischer Blutdruck über 110 mm Hg);
- jünger als 18 Jahre alt oder schwanger waren;
- nicht in der Lage waren, den normalen oder Ruheblutdruck zu erreichen;
- weigerte sich, an der Verhandlung teilzunehmen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Resp-FL
Die Patienten erhielten innerhalb von 20 Minuten 500 ml Kristalloid zur Flüssigkeitsbelastung. Anschließend wurde ein PLR-Test durchgeführt, um die Flüssigkeitsreaktivität vorherzusagen.
Wenn der Patient nicht mehr auf Flüssigkeit reagierte, wurden weitere 500 ml Kristalloide verabreicht, bis er nicht mehr auf Flüssigkeit reagierte.
Wenn der MAP den Zielwert immer noch nicht erreichte, wurde NE erhöht, um den Zielwert zu erreichen.
Der Ziel-MAP bestand darin, den MAP innerhalb von 10 % des Referenzwerts zu halten.
|
Die Patienten erhielten innerhalb von 20 Minuten 500 ml Kristalloid zur Flüssigkeitsbelastung. Anschließend wurde ein PLR-Test durchgeführt, um die Flüssigkeitsreaktivität vorherzusagen.
Wenn der Patient nicht mehr auf Flüssigkeit reagierte, wurden weitere 500 ml Kristalloide verabreicht, bis er nicht mehr auf Flüssigkeit reagierte.
Wenn der MAP den Zielwert immer noch nicht erreichte, wurde NE erhöht, um den Zielwert zu erreichen.
Andere Namen:
|
|
Experimental: Resp-NE
In der Resp-NE-Gruppe wurde Noradrenalin erhöht, um den MAP innerhalb von 10 % des Referenzwerts zu erhöhen.
|
Noradrenalin-Infusion zur Titrierung des MAP auf den normalen Wert
Andere Namen:
|
|
Experimental: Nonresp-NE
In der Nonresp-NE-Gruppe wurde Noradrenalin erhöht, um den MAP innerhalb von 10 % des Referenzwerts zu erhöhen.
|
Noradrenalin-Infusion zur Titrierung des MAP auf den normalen Wert
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Dichte der perfundierten Gefäße
Zeitfenster: 20 Minuten
|
Perfundierte Gefäßdichte kleiner Gefäße
|
20 Minuten
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Haibo Qiu, Southeastt University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Rhee C, Dantes R, Epstein L, Murphy DJ, Seymour CW, Iwashyna TJ, Kadri SS, Angus DC, Danner RL, Fiore AE, Jernigan JA, Martin GS, Septimus E, Warren DK, Karcz A, Chan C, Menchaca JT, Wang R, Gruber S, Klompas M; CDC Prevention Epicenter Program. Incidence and Trends of Sepsis in US Hospitals Using Clinical vs Claims Data, 2009-2014. JAMA. 2017 Oct 3;318(13):1241-1249. doi: 10.1001/jama.2017.13836.
- Elbers PW, Ince C. Mechanisms of critical illness--classifying microcirculatory flow abnormalities in distributive shock. Crit Care. 2006;10(4):221. doi: 10.1186/cc4969.
- Futier E, Lefrant JY, Guinot PG, Godet T, Lorne E, Cuvillon P, Bertran S, Leone M, Pastene B, Piriou V, Molliex S, Albanese J, Julia JM, Tavernier B, Imhoff E, Bazin JE, Constantin JM, Pereira B, Jaber S; INPRESS Study Group. Effect of Individualized vs Standard Blood Pressure Management Strategies on Postoperative Organ Dysfunction Among High-Risk Patients Undergoing Major Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Oct 10;318(14):1346-1357. doi: 10.1001/jama.2017.14172.
- Xu JY, Ma SQ, Pan C, He HL, Cai SX, Hu SL, Liu AR, Liu L, Huang YZ, Guo FM, Yang Y, Qiu HB. A high mean arterial pressure target is associated with improved microcirculation in septic shock patients with previous hypertension: a prospective open label study. Crit Care. 2015 Mar 30;19:130. doi: 10.1186/s13054-015-0866-0.
- Pottecher J, Deruddre S, Teboul JL, Georger JF, Laplace C, Benhamou D, Vicaut E, Duranteau J. Both passive leg raising and intravascular volume expansion improve sublingual microcirculatory perfusion in severe sepsis and septic shock patients. Intensive Care Med. 2010 Nov;36(11):1867-74. doi: 10.1007/s00134-010-1966-6. Epub 2010 Aug 20.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Infektionen
- Systemisches Entzündungsreaktionssyndrom
- Entzündung
- Sepsis
- Schock, Septisch
- Schock
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Adrenerge Wirkstoffe
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Autonome Agenten
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Adrenerge Alpha-Agonisten
- Adrenerge Agonisten
- Sympathomimetika
- Vasokonstriktorische Mittel
- Noradrenalin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2014ZDll.2
- Targeting microcirculation (Andere Kennung: Zhongda Hospital)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .