Effektiviteten af ​​en multi-level klinik og familie astma intervention med et randomiseret kontrolforsøg

Puerto Rico har høje forekomster af pædiatrisk astma og sygelighed, der delvist er forbundet med dårlig behandling af familiens astma og lave forekomster af kontrolmedicinbrug. En tidligere undersøgelse viste, at en familieledelsesintervention kaldet CALMA var effektiv til at reducere astmasymptomer og serviceudnyttelse. CALMA var imidlertid ikke effektiv til at øge brugen af ​​kontrolmedicin. CALMA-plus blev udviklet til at løse dette problem ved at tilføje komponenter til uddannelse af læger og sygeplejersker til CALMA og screening for astma i klinikker, der betjener Medicaid Puerto Rico børn med vedvarende astma. I alt 404 børn i otte klinikker blev undersøgt efter at have dannet fire klinikpar og randomiseret klinikkerne (1:1) til CALMA-only eller CALMA-plus inden for hvert par. Efter justering for klinikvariation lykkedes det ikke for undersøgelsen at påvise, at CALMA-plus-interventionen var mere effektiv end den eneste CALMA-intervention til at øge rapporteret brug af kontrolmedicin eller mindske symptomer hos børn med vedvarende astma. Begge grupper havde lavere forekomst af astmasymptomer og serviceudnyttelse i overensstemmelse med tidligere resultater af CALMA-only intervention. Begrænsninger af undersøgelsen var et lille antal tilgængelige klinikker, sammenligning af den eksperimentelle intervention med en evidensbaseret intervention og begrænset eksponering for nogle aspekter af interventionen. Mere effektive indgreb kan omfatte aggressiv sagsbehandling og at give lægen mere relevant information.