Effekter af kost og motion på duktalt karcinom in situ (DCIS)

Fedme er en kendt risikofaktor for invasive brystkræftformer, der opstår efter overgangsalderen. Overvægtige kvinder dør også dobbelt så hyppigt af brystkræft end kvinder med normal vægt. Talrige prækliniske undersøgelser viser fordelene ved kaloriebegrænsning på kræftprogression hos dyr - men vil lignende effekter ses hos mennesker? Som svar på en opfordring til translationelle undersøgelser, der vil identificere biologiske/bioadfærdsmæssige veje, hvorigennem vægttab kan påvirke kræftprognosen (PAR-12-229), foreslår efterforskerne et pilotstudie, der bygger på efterforskernes succes med præ-kirurgiske indgreb for at svare forskningsspørgsmålet, "påkalder negativ energibalance med samtidig vægttab anti-cancer effekter på tumorbiologi og værtsmiljøet?" Efterforskerne vil tilfældigt tildele 40 overvægtige eller fede postmenopausale kvinder diagnosticeret med duktalt carcinoma in situ (DCIS) eller tidligt stadie af brystkræft, som vælger mastektomi eller lumpektomi, til 1-af-2 undersøgelsesarme: 1) en opmærksomhedskontrolgruppe, der modtager instruktion om kost. tilgange til at korrigere ernæringsmæssige mangler og progressiv modstandstræning (PRT), der målretter armen ipsilateralt til det berørte bryst; eller 2) en eksperimentel gruppe, der vil modtage PRT og vejledning til at korrigere ernæringsmangler plus en intensiv intervention for at fremme et vægttab på 1,5-2 pund/uge gennem kost, motion og adfærdsændringer. Denne undersøgelse vil udforske og kontrastere ændringer i body mass index (BMI) observeret fra indskrivning til tidspunktet for operationen i de eksperimentelle vs. opmærksomhedskontrolarme og også overvåge ændringer i energiindtag og fysisk aktivitet. Disse ændringer vil blive undersøgt i forhold til følgende endepunkter: a) ændringer i udvalgte cirkulerende biomarkører og genekspression relateret til cancerprogression, hormonstatus, inflammation og andre energirelaterede faktorer; b) hastigheder for tumorproliferation og apoptose; c) tumormarkører, f.eks. insulinreceptor, vaskulær epitelvækstfaktor (VEGF), nuklear faktor kappa beta (NFkB) og phosphoproteiner forbundet med konvergensen af ​​hormoner, inflammation og energi-vurderede faktorer (CHIEF); og d) funktionelle og sundhedsrelaterede resultater. Fordi både tumorvæv og blod vil blive undersøgt fra før-til-post-intervention, vil denne undersøgelse give spændende nye data, der kan belyse veje, hvorved energibalancen påvirker brystkræftprogression fra en ikke-invasiv til en invasiv tilstand. Selvom længerevarende vægttab anbefales til overvægtige og fede brystkræftoverlevere, vides det ikke, om det vil have en gunstig indvirkning på tumoren at placere kroppen i en tilstand af negativ energibalance. Hvis der opstår gavnlige ændringer i tumorbiologi og værtsmiljøet med kortvarigt, præ-kirurgisk vægttab, giver denne undersøgelse bevis på, at vægttab kan tilbyde en acceptabel og komplementær behandlingsmulighed, der kunne kombineres med standardterapier. Den forskning, der foreslås, vil således ikke kun øge efterforskernes forståelse af virkningen af ​​negativ energibalance på tumorbiologi, men kunne ændre standarden for pleje og tilbyde en mere konservativ behandlingsmulighed for de 50.000 amerikanske kvinder, der hver især får diagnosen DCIS. år, samt en ny supplerende terapi til kvinder med tidlig invasiv sygdom.