Tandem Melphalan og Autolog. SCT hos MM-patienter i alderen 60 til 70 år med og uden induktionskemoterapi (DSMM-II)
Fase III-studie til evaluering af induktionsterapi før stamcellemobilisering og tandem højdosis melphalan hos patienter med myelomatose i alderen 60 til 70 år
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
- Medicin: Anthracyclin/dexamethason-baseret induktionskemoterapi
- Medicin: Tumorreducerende kemoterapi og stamcellemobilisering
- Procedure: Stamcelleaferese
- Medicin: Tandem højdosis kemoterapi (melphalan)
- Procedure: Autolog stamcelletransplantation af perifert blod
- Medicin: Dexamethason til kontrol af symptomer
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Histologisk bekræftet myelomatose stadium II eller III i henhold til klassificeringen af laks og durie
- I alderen mellem 60 og 70 år
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus 0-2
- Underskrevet og dateret skriftligt informeret samtykke
- Ingen tidligere kemoterapi eller ikke mere end én cyklus i alt eller tidligere kemoterapi på mere end én cyklus, hvis den er sat på pause i mindst 6 måneder og ikke mere end seks cyklusser i alt (kun arm A1 og A2)
- Igangværende primær kemoterapi af to til maksimalt seks cyklusser (kun arm B)
Ekskluderingskriterier:
- Myelomatose stadie I ifølge klassificeringen af laks og durie uden behov for terapi
- Alder under 60 eller over 70 år
- ECOG ydeevnestatus >2
- Tidligere kemoterapi af mere end seks cyklusser
- Informeret samtykke mangler
- Myokardieinfarkt inden for de sidste seks måneder
- Hjerterytmeforstyrrelser stadium IV b i henhold til klassificeringen af Lown
- Hjertesvigt >NYHA II i henhold til klassificeringen af New York Heart Association (NYHA), venstre ventrikulær ejektionsfraktion <50 % i EKG
- Alvorlig restriktiv eller obstruktiv lungesygdom (diffuserende kapacitet <60 % under normal)
- Nyreinsufficiens inklusive et serumkreatininniveau >2mg/dl, hvis det ikke er forårsaget af myelomatose og reversibelt
- Leversygdomme kombineret med en forhøjelse af transaminaser og bilirubin på tre gange over det normale
- Alvorlige infektioner (HIV, hepatitis B/C, syfilis osv.)
- Alvorlig psykiatrisk sygdom
- Anden ikke-kurativt behandlet malign tumor inden for de sidste fem år
- Samtidig deltagelse i andre kliniske studier
- Anden ikke-kurativt behandlet malign tumor inden for de sidste fem år
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: A1: Induktionskemoterapi
Antracyklin/dexamethason-baseret induktionskemoterapi Tumorreducerende kemoterapi og stamcellemobilisering Stamcelleaferese Tandem højdosis kemoterapi Autolog perifer blodstamcelletransplantation
|
4 cyklusser af antracyclin/dexamethason-baseret kemoterapi
Andre navne:
Ifosfamid (dag 1-3: 1.900 mg/m² iv), epirubicin (dag 1: 75 mg/m² iv), etoposid (dag 1-3: 120 mg/m² iv) og G-CSF (dag 5 indtil slutningen af aferesen) : 5 µg/kg sc)
Andre navne:
stamcelleaferese i perifert blod, søgt mængde CD34-celler: 6 * 10E6/kg
Andre navne:
To cyklusser af højdosis melphalan (dag -3 og dag -2: 70 mg/m²)
Andre navne:
To infusioner af indsamlede stamceller (dag 0: 2*10E6 CD34-celle/kg pr. transplantation)
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: A2: Ingen induktionskemoterapi
Dexamethason til kontrol af symptomer Tumorreducerende kemoterapi og stamcellemobilisering Stamcelleaferese Tandem højdosis kemoterapi Autolog perifer blodstamcelletransplantation
|
Ifosfamid (dag 1-3: 1.900 mg/m² iv), epirubicin (dag 1: 75 mg/m² iv), etoposid (dag 1-3: 120 mg/m² iv) og G-CSF (dag 5 indtil slutningen af aferesen) : 5 µg/kg sc)
Andre navne:
stamcelleaferese i perifert blod, søgt mængde CD34-celler: 6 * 10E6/kg
Andre navne:
To cyklusser af højdosis melphalan (dag -3 og dag -2: 70 mg/m²)
Andre navne:
To infusioner af indsamlede stamceller (dag 0: 2*10E6 CD34-celle/kg pr. transplantation)
Andre navne:
2 x 4 dage med dexamethason (dag 1-4 og dag 8-11: 40 mg)
Andre navne:
|
|
Andet: B: Observation
Tumorreducerende kemoterapi og stamcellemobilisering Stamcelleaferese Tandem højdosis kemoterapi Autolog perifer blodstamcelletransplantation
|
4 cyklusser af antracyclin/dexamethason-baseret kemoterapi
Andre navne:
Ifosfamid (dag 1-3: 1.900 mg/m² iv), epirubicin (dag 1: 75 mg/m² iv), etoposid (dag 1-3: 120 mg/m² iv) og G-CSF (dag 5 indtil slutningen af aferesen) : 5 µg/kg sc)
Andre navne:
stamcelleaferese i perifert blod, søgt mængde CD34-celler: 6 * 10E6/kg
Andre navne:
To cyklusser af højdosis melphalan (dag -3 og dag -2: 70 mg/m²)
Andre navne:
To infusioner af indsamlede stamceller (dag 0: 2*10E6 CD34-celle/kg pr. transplantation)
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Begivenhedsfri overlevelse
Tidsramme: Fra randomisering til 10 års opfølgning
|
Beregnet efter metoden ifølge Kaplan og Meier
|
Fra randomisering til 10 års opfølgning
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Fra randomisering til 10 års opfølgning
|
Beregnet efter metoden ifølge Kaplan og Meier
|
Fra randomisering til 10 års opfølgning
|
|
Remissionsrate (evaluering af den samlede svarprocent)
Tidsramme: Efter sidste behandling til mindst 6 uger derefter
|
Evaluering af den samlede svarprocent.
Overordnet hvile er defineret som fuldstændig respons + delvis respons.
Definitionen af remission fulgte Bladés kriterier.
|
Efter sidste behandling til mindst 6 uger derefter
|
|
Kvalitet af remission (evaluering af den bedste respons)
Tidsramme: Efter sidste behandling til mindst 6 uger derefter
|
Evaluering af den bedste respons.
Respons evalueres efter induktionsterapi, tumorreducerende kemoterapi og stamcellemobilisering og hver højdosis kemoterapi.
Definitionen af remission fulgte Bladés kriterier.
|
Efter sidste behandling til mindst 6 uger derefter
|
|
Kort- og langtidstoksicitet ifølge NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)
Tidsramme: Fra randomisering til 2 år efter sidste behandling
|
Undersøgelse af den maksimale grad af toksicitet i henhold til NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)
|
Fra randomisering til 2 år efter sidste behandling
|
|
Cytogenetisk undersøgelse (Univariat analyse ifølge metoden fra Kaplan og Meier. Multivariat analyse ifølge metoden fra Cox's proportional hazards regressionsanalyse.)
Tidsramme: Fra randomisering til 10 års opfølgning
|
Undersøgelse af cytogenetiske abnormiteter, som er af stor betydning for at definere længere eller kortere overlevelse.
Univariat analyse efter metoden fra Kaplan og Meier.
Multivariat analyse i henhold til metoden fra Cox's proportional hazards regressionsanalyse.
|
Fra randomisering til 10 års opfølgning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Christian Straka, Prof. Dr., Schön Klink Starnberger See
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Blade J, Samson D, Reece D, Apperley J, Bjorkstrand B, Gahrton G, Gertz M, Giralt S, Jagannath S, Vesole D. Criteria for evaluating disease response and progression in patients with multiple myeloma treated by high-dose therapy and haemopoietic stem cell transplantation. Myeloma Subcommittee of the EBMT. European Group for Blood and Marrow Transplant. Br J Haematol. 1998 Sep;102(5):1115-23. doi: 10.1046/j.1365-2141.1998.00930.x. No abstract available.
- Alexanian R, Barlogie B, Tucker S. VAD-based regimens as primary treatment for multiple myeloma. Am J Hematol. 1990 Feb;33(2):86-9. doi: 10.1002/ajh.2830330203.
- Clark AD, Douglas KW, Mitchell LD, McQuaker IG, Parker AN, Tansey PJ, Franklin IM, Cook G. Dose escalation therapy in previously untreated patients with multiple myeloma following Z-Dex induction treatment. Br J Haematol. 2002 Jun;117(3):605-12. doi: 10.1046/j.1365-2141.2002.03519.x. Erratum In: Br J Haematol 2002 Sep;118(4):1201.
- Straka C, Hebart H, Adler-Reichel S, Werding N, Emmerich B, Einsele H. Blood stem cell collections after mobilization with combination chemotherapy containing ifosfamide followed by G-CSF in multiple myeloma. Oncology. 2003;65 Suppl 2:94-8. doi: 10.1159/000073368.
- Szelenyi H, Kreuser ED, Keilholz U, Menssen HD, Keitel-Wittig C, Siehl J, Knauf W, Thiel E. Cyclophosphamide, adriamycin and dexamethasone (CAD) is a highly effective therapy for patients with advanced multiple myeloma. Ann Oncol. 2001 Jan;12(1):105-8. doi: 10.1023/a:1008362107080.
- Straka C, Liebisch P, Salwender H, Hennemann B, Metzner B, Knop S, Adler-Reichel S, Gerecke C, Wandt H, Bentz M, Bruemmendorf TH, Hentrich M, Pfreundschuh M, Wolf HH, Sezer O, Bargou R, Jung W, Trumper L, Hertenstein B, Heidemann E, Bernhard H, Lang N, Frickhofen N, Hebart H, Schmidmaier R, Sandermann A, Dechow T, Reichle A, Schnabel B, Schafer-Eckart K, Langer C, Gramatzki M, Hinke A, Emmerich B, Einsele H. Autotransplant with and without induction chemotherapy in older multiple myeloma patients: long-term outcome of a randomized trial. Haematologica. 2016 Nov;101(11):1398-1406. doi: 10.3324/haematol.2016.151860. Epub 2016 Aug 4.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Hæmatologiske sygdomme
- Hæmoragiske lidelser
- Hæmostatiske lidelser
- Paraproteinæmier
- Blodproteinforstyrrelser
- Myelomatose
- Neoplasmer, Plasmacelle
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Enzymhæmmere
- Anti-inflammatoriske midler
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Proteasehæmmere
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Dexamethason
- Dexamethasonacetat
- BB 1101
- Melphalan
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- WiSP_AM71
- protocol version 08/01/2001 (Anden identifikator: DSMM)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .