Sikkerhed og effektivitet af et skift til Doravirin, Tenofovir, Lamivudin (MK-1439A) i humant immundefektvirus (HIV-1)-inficerede deltagere, der er virologisk undertrykt på et antiretroviralt regime i kombination med to nukleosid revers transkriptasehæmmere (MK-1K-1) 024) (DRIVE-SHIFT)
Et fase III multicenter, åbent, randomiseret studie til evaluering af et skift til MK-1439A i HIV-1-inficerede personer, der er virologisk undertrykt på et regime med en ritonavir-boostet proteasehæmmer og to nukleosid reverse transkriptasehæmmere (NRTI'er)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
- Medicin: Doravirin, Tenofovir, Lamivudin
- Medicin: Baseline regime af ritonavir- eller cobicistat-boostet proteasehæmmer
- Medicin: Baseline-regimen for cobicistat-boostet elvitegravir
- Medicin: Baseline-regimen for en ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmer
- Medicin: Baseline regime af to nukleosid revers transkriptase hæmmere
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mindst 18 år på dagen for underskrivelsen af det informerede samtykke.
- Forstå undersøgelsesprocedurerne og acceptere frivilligt at deltage ved at give skriftligt informeret samtykke til forsøget.
- Hav plasma HIV-1 RNA-niveauer under kvantificeringsgrænsen (BLoQ) (<40 kopier/ml ved Abbott RealTime HIV-1-analysen som bestemt af det centrale laboratorium) ved screeningsbesøget.
- Modtagelse af antiretroviral behandling med en ritonavir- eller cobicistat-boostet proteasehæmmer (atazanavir, darunavir eller lopinavir) eller cobicistat-boostet elvitegravir eller en NNRTI (specifikt, efavirenz, nevirapin eller rilpivirin) i kombination med 2 antiretrovirale midler (og ingen anden NRTI-terapi). ) kontinuerligt i >= 6 måneder.
- Modtager første eller anden retrovirale kur (deltagere, der modtager en NNRTI ved screening, skal være i deres første retrovirale kur)
- Ingen historie med brug af en eksperimentel NNRTI
- Har en genotype før påbegyndelse af hans/hendes initiale antiretrovirale regime og ingen kendt resistens over for nogen af undersøgelsesmidlerne
- Modtager ikke lipidsænkende behandling eller på en stabil dosis af lipidsænkende behandling på tidspunktet for indskrivning
- Har følgende laboratorieværdier ved screening inden for 30 dage før behandlingsfasen af denne undersøgelse: Alkalisk fosfatase ≤ 3,0 x øvre normalgrænse (ULN), serumaspartataminotransferase (AST) og serumalaninaminotransferase (ALT) ≤ 5,0 x ULN, og hæmoglobin ≥9,0 g/dL (hvis kvinde) eller ≥10,0 g/dL (hvis mand)
- Har en beregnet kreatininclearance på screeningstidspunktet ≥ 50 ml/min, baseret på Cockcroft-Gault-ligningen
- Mandlige eller kvindelige deltagere, der ikke har reproduktionspotentiale, eller, hvis de har reproduktionspotentiale, indvilliger i at undgå at blive gravid eller befrugte en partner under modtagelse af forsøgslægemidlet og i 14 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet ved at overholde en af følgende: 1) praksis: afholdenhed fra heteroseksuel aktivitet, eller 2) bruge acceptabel prævention under heteroseksuel aktivitet
- For inklusion i studieudvidelse 1 (valgfrit): gennemførte besøget i uge 48; anses for at have haft gavn af studiedeltagelse op til uge 48; anses for at være en klinisk passende kandidat til yderligere 2 års behandling med studielægemiddel
- Til inklusion i studieudvidelse 2 (valgfrit): gennemførte besøget i uge 144; anses for at have haft gavn af studiedeltagelse op til uge 144; anses for at være en klinisk passende kandidat til yderligere 2 års behandling med studielægemiddel
Ekskluderingskriterier:
- Bruger rekreative eller ulovlige stoffer eller har en nylig historie med stof- eller alkoholmisbrug eller afhængighed
- Modtog behandling for en anden virusinfektion end HIV-1, såsom hepatitis B, med et middel, der er aktivt mod HIV-1, såsom adefovir, emtricitabin, lamivudin eller tenofovir
- Har dokumenteret eller kendt resistens over for undersøgelseslægemidler, herunder doravirin, lamivudin og/eller tenofovir
- Deltog i en undersøgelse med en undersøgelsesforbindelse eller enhed inden for 30 dage eller forventer at gøre det i løbet af denne undersøgelse
- Brugt systemisk immunsuppressiv terapi eller immunmodulatorer inden for 30 dage eller forventer at få brug for dem i løbet af denne undersøgelse (korte kure med kortikosteroider vil være tilladt)
- Aktuel, aktiv diagnose af akut hepatitis på grund af en hvilken som helst årsag (deltagere med kronisk hepatitis B og C kan deltage i undersøgelsen, så længe de opfylder alle adgangskriterier, har stabile leverfunktionsprøver og ikke har nogen signifikant svækkelse af leverfunktionen)
- Har tegn på dekompenseret leversygdom eller har levercirrhose og en Child-Pugh klasse C score eller Pugh-Turcotte score >9
- Gravid, ammende eller forventer at blive gravid på et hvilket som helst tidspunkt under undersøgelsen
- Kvinde og forventer at donere æg eller mand og forventer at donere sæd under undersøgelsen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Skift øjeblikkeligt til Doravirine, Tenofovir, Lamivudin
Deltagere, der modtager kontinuerlig antiretroviral terapi med en ritonavir- eller cobicistat-boostet proteasehæmmer (atazanavir, darunavir eller lopinavir) eller cobicistat-boostet elvitegravir eller en ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmer (NNRTI) (specifikt, rnevirapinilenz, eller kombination med 2 NRTI'er i >=6 måneder med upåviselig HIV-1 RNA vil på dag 1 skifte til doravirin, tenofovir, lamivudin enkelttablet gennem munden en gang dagligt i 48 uger i basisstudiet og eventuelt i op til yderligere 6 år i studieudvidelserne
|
Enkelt tablet indeholdende MK-1439 (doravirin) 100 mg, lamivudin 300 mg og tenofovirdisoproxilfumarat 300 mg
Andre navne:
Baseline-regimen for antiretroviral behandling med en ritonavir- eller cobicistat-boostet proteasehæmmer (atazanavir, darunavir eller lopinavir) administreret i henhold til produktcirkulæret
Baseline regime for antiretroviral behandling med cobicistat-boostet elvitegravir administreret i henhold til produktcirkulæret
Baseline regime for antiretroviral behandling med en NNRTI (efavirenz, nevirapin eller rilpivirin) administreret i henhold til produktcirkulæret
Baseline regime for antiretroviral behandling med to NRTI'er administreret i henhold til produktcirkulæret
|
|
Aktiv komparator: Forsinket skift til Doravirine, Tenofovir, Lamivudine
Deltagere, der modtager kontinuerlig antiretroviral behandling med en ritonavir- eller cobicistat-boostet proteasehæmmer (atazanavir, darunavir eller lopinavir) eller cobicistat-boostet elvitegravir eller en NNRTI (specifikt efavirenz, nevirapin eller rilpivirin med >=2 NRTI) måneder med upåviselig HIV-1 RNA vil fortsætte med denne behandling indtil uge 24, hvor de vil skifte til doravirin, tenofovir, lamivudin enkelttablet gennem munden én gang dagligt i 24 uger i basisstudiet og eventuelt i op til yderligere 6 år i Udvidelserne
|
Enkelt tablet indeholdende MK-1439 (doravirin) 100 mg, lamivudin 300 mg og tenofovirdisoproxilfumarat 300 mg
Andre navne:
Baseline-regimen for antiretroviral behandling med en ritonavir- eller cobicistat-boostet proteasehæmmer (atazanavir, darunavir eller lopinavir) administreret i henhold til produktcirkulæret
Baseline regime for antiretroviral behandling med cobicistat-boostet elvitegravir administreret i henhold til produktcirkulæret
Baseline regime for antiretroviral behandling med en NNRTI (efavirenz, nevirapin eller rilpivirin) administreret i henhold til produktcirkulæret
Baseline regime for antiretroviral behandling med to NRTI'er administreret i henhold til produktcirkulæret
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af deltagere, der opretholder human immundefektvirus-1 ribonukleinsyre (HIV-1 RNA) <50 kopier/ml
Tidsramme: Øjeblikkeligt skift til MK-1439A arm: Uge 48; Forsinket skift til MK-1439A arm: Uge 24
|
Procentdelen af deltagere i hver arm, der opnåede HIV-1 RNA-niveauer <50 kopier/ml, blev bestemt.
Plasma HIV-1 RNA niveauer blev kvantificeret med Abbott RealTime HIV-1 assay.
Data blev håndteret i henhold til US Food and Drug Administration (FDA) "snapshot"-tilgang, og alle manglende data blev betragtet som behandlingsfejl, uanset årsagen.
|
Øjeblikkeligt skift til MK-1439A arm: Uge 48; Forsinket skift til MK-1439A arm: Uge 24
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemsnitlig ændring fra baseline i fastende lavdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C)
Tidsramme: Baseline og uge 24
|
For at evaluere effekten på fastende LDL-C af et øjeblikkeligt skift til DOR/3TC/TDF på undersøgelsesdag 1 sammenlignet med fortsættelse af et ritonavir-boostet, PI-baseret regime, målt ved gennemsnitlig ændring fra baseline i hver behandlingsgruppe.
Last Observation Carry Forward (LOCF) tilgangen blev anvendt på manglende data og data indsamlet efter en deltager påbegyndte lipid-modificerende terapi.
|
Baseline og uge 24
|
|
Gennemsnitlig ændring fra baseline i fastende ikke-højdensitetslipoproteinkolesterol (ikke-HDL-C)
Tidsramme: Baseline og uge 24
|
Serum non-HDL-C blev bestemt efter faste natten over.
Ændring fra baseline blev analyseret ved hjælp af ANCOVA-modeller med termer for baseline lipidniveau og behandlingsgruppe.
Last Observation Carry Forward (LOCF)-tilgangen blev anvendt til manglende data eller data indsamlet efter ændring af lipidsænkende behandling.
|
Baseline og uge 24
|
|
Procentdel af deltagere, der vedligeholder HIV-1 RNA <50 kopier/ml
Tidsramme: Uge 24
|
Procentdelen af deltagere i hver arm, der opnåede HIV-1 RNA-niveauer <50 kopier/ml, blev bestemt.
Plasma HIV-1 RNA niveauer blev kvantificeret med Abbott RealTime HIV-1 assay.
Data blev håndteret i henhold til US Food and Drug Administration (FDA) "snapshot"-tilgang, og alle manglende data blev betragtet som behandlingsfejl, uanset årsagen.
|
Uge 24
|
|
Gennemsnitlig ændring fra baseline i Cluster of Differentiation (CD4) celletællinger
Tidsramme: Øjeblikkeligt skift til MK-1439A arm: Baseline og uge 48; Forsinket skift til MK-1439A arm: Baseline og uge 24
|
Den gennemsnitlige ændring fra baseline i CD4-celletællinger blev vurderet ved hjælp af observeret svigt (OF) tilgang.
Med OF-tilgangen blev baseline-værdier videreført for deltagere, der stoppede på grund af manglende effekt.
Celletællinger blev målt og udtrykt som celler/mm^3, og procent ændring blev derefter beregnet.
CD4-celletællinger blev kvantificeret af et centralt laboratorium under anvendelse af et kommercielt tilgængeligt assay.
|
Øjeblikkeligt skift til MK-1439A arm: Baseline og uge 48; Forsinket skift til MK-1439A arm: Baseline og uge 24
|
|
Gennemsnitlig ændring fra baseline i Cluster of Differentiation (CD4) celletællinger
Tidsramme: Baseline og uge 24
|
Den gennemsnitlige ændring fra baseline i CD4-celletal ved uge 48 blev vurderet ved hjælp af observeret fejl (OF) tilgang.
Med OF-tilgangen blev baseline-værdier videreført for deltagere, der stoppede på grund af manglende effekt.
Celletællinger blev målt og udtrykt som celler/mm^3, og procent ændring blev derefter beregnet.
CD4-celletællinger blev kvantificeret af et centralt laboratorium under anvendelse af et kommercielt tilgængeligt assay.
|
Baseline og uge 24
|
|
Procentdel af deltagere, der vedligeholder HIV-1 RNA <40 kopier/ml
Tidsramme: Øjeblikkeligt skift til MK-1439A arm: Uge 48; Forsinket skift til MK-1439A arm: Uge 24
|
Procentdelen af deltagere i hver arm, der opnåede HIV-1 RNA-niveauer <40 kopier/ml, blev bestemt.
Plasma HIV-1 RNA niveauer blev kvantificeret med Abbott RealTime HIV-1 assay.
Data blev håndteret i henhold til US Food and Drug Administration (FDA) "snapshot"-tilgang, og alle manglende data blev betragtet som behandlingsfejl, uanset årsagen.
|
Øjeblikkeligt skift til MK-1439A arm: Uge 48; Forsinket skift til MK-1439A arm: Uge 24
|
|
Procentdel af deltagere, der vedligeholder HIV-1 RNA <40 kopier/ml
Tidsramme: Øjeblikkeligt skift til MK-1439A arm: Uge 24; Forsinket skift til MK-1439A arm: Uge 24
|
At evaluere den immunologiske effekt af et øjeblikkeligt skift til MK -1439A på undersøgelsesdag 1 sammenlignet med fortsættelse af et ritonavir boostet, PI-baseret regime, målt ved andelen af forsøgspersoner, der opretholder HIV-1 RNA under kvantificeringsgrænsen (BLoQ) ved Abbott RealTime HIV-1 Assay (<40 kopier/ml) i begge behandlingsgrupper.
|
Øjeblikkeligt skift til MK-1439A arm: Uge 24; Forsinket skift til MK-1439A arm: Uge 24
|
|
Procentdel af deltagere med HIV-1 RNA >=50 kopier/ml
Tidsramme: Øjeblikkeligt skift til MK-1439A arm: Uge 48; Forsinket skift til MK-1439A arm: Uge 24
|
Procentdelen af deltagere i hver arm, der opnåede HIV-1 RNA-niveauer >=50 kopier/ml, blev bestemt.
Plasma HIV-1 RNA niveauer blev kvantificeret med Abbott RealTime HIV-1 assay.
Data blev håndteret i overensstemmelse med US Food and Drug Administration (FDA) "snapshot"-tilgang.
|
Øjeblikkeligt skift til MK-1439A arm: Uge 48; Forsinket skift til MK-1439A arm: Uge 24
|
|
Procentdel af deltagere, der oplever ≥1 bivirkning (AE)
Tidsramme: Op til uge 24
|
En AE er defineret som enhver uønsket medicinsk hændelse hos en deltager, der administrerer et farmaceutisk produkt, og som ikke nødvendigvis behøver at have en årsagssammenhæng med denne behandling.
|
Op til uge 24
|
|
Procentdel af deltagere, der oplever ≥1 alvorlig bivirkning (SAE)
Tidsramme: Op til 24 uger
|
En alvorlig bivirkning er en bivirkning, der resulterer i døden, er livstruende, resulterer i vedvarende eller betydelig invaliditet eller invaliditet, resulterer i eller forlænger en hospitalsindlæggelse, er en medfødt anomali eller fødselsdefekt, er en kræftsygdom, er forbundet med en overdosis, eller er en anden vigtig medicinsk begivenhed.
Procentdelen af deltagere med nogen SAE blev vurderet.
|
Op til 24 uger
|
|
Procentdel af deltagere, der afbryde undersøgelsesmedicin på grund af bivirkning(er)
Tidsramme: Op til uge 24
|
En AE er defineret som enhver uønsket medicinsk hændelse hos en deltager, der administrerer et farmaceutisk produkt, og som ikke nødvendigvis behøver at have en årsagssammenhæng med denne behandling.
|
Op til uge 24
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Medical Director, Merck Sharp & Dohme LLC
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kumar P, Johnson M, Molina JM, Rizzardini G, Cahn P, Bickel M, Wan H, Xu ZJ, Morais C, Sklar P, Greaves W; DRIVE-SHIFT Study Group. Brief Report: Switching to DOR/3TC/TDF Maintains HIV-1 Virologic Suppression Through Week 144 in the DRIVE-SHIFT Trial. J Acquir Immune Defic Syndr. 2021 Jun 1;87(2):801-805. doi: 10.1097/QAI.0000000000002642.
- Vaddady P, Kandala B, Yee KL. Population Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Analysis To Evaluate a Switch to Doravirine/Lamivudine/Tenofovir Disoproxil Fumarate in People Living with HIV-1. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Oct 20;64(11):e00590-20. doi: 10.1128/AAC.00590-20. Print 2020 Oct 20.
- Johnson M, Kumar P, Molina JM, Rizzardini G, Cahn P, Bickel M, Mallolas J, Zhou Y, Morais C, Kumar S, Sklar P, Hanna GJ, Hwang C, Greaves W; DRIVE-SHIFT Study Group. Switching to Doravirine/Lamivudine/Tenofovir Disoproxil Fumarate (DOR/3TC/TDF) Maintains HIV-1 Virologic Suppression Through 48 Weeks: Results of the DRIVE-SHIFT Trial. J Acquir Immune Defic Syndr. 2019 Aug 1;81(4):463-472. doi: 10.1097/QAI.0000000000002056.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Virale proteasehæmmere
- Anti-infektionsmidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Antivirale midler
- Cytokrom P-450 enzymhæmmere
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- Integrasehæmmere
- Cytokrom P-450 CYP3A-hæmmere
- Tenofovir
- Cobicistat
- Ritonavir
- Lamivudin
- Reverse transkriptasehæmmere
- Proteasehæmmere
- HIV-proteasehæmmere
- Elvitegravir
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 1439A-024
- 2014-005550-18 (EudraCT nummer)
- MK-1439A-024 (Anden identifikator: MSD ID)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .