Sicurezza ed efficacia del passaggio a doravirina, tenofovir, lamivudina (MK-1439A) nei partecipanti con infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV-1) soppressi virologicamente con un regime antiretrovirale in combinazione con due inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (MK-1439A- 024) (DRIVE-SHIFT)
Uno studio di fase III multicentrico, in aperto, randomizzato per valutare il passaggio a MK-1439A in soggetti con infezione da HIV-1 soppressi virologicamente con un regime di un inibitore della proteasi potenziato con ritonavir e due inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
- Droga: Doravirina, Tenofovir, Lamivudina
- Droga: Regime basale di inibitore della proteasi potenziato con ritonavir o cobicistat
- Droga: Regime basale di elvitegravir potenziato con cobicistat
- Droga: Regime di base di un inibitore della trascrittasi inversa non nucleosidico
- Droga: Regime di base di due inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Almeno 18 anni di età il giorno della firma del consenso informato.
- Comprendere le procedure dello studio e accettare volontariamente di partecipare fornendo un consenso informato scritto per la sperimentazione.
- Avere livelli plasmatici di HIV-1 RNA al di sotto del limite di quantificazione (BLoQ) (<40 copie/mL secondo il test Abbott RealTime HIV-1 come determinato dal laboratorio centrale) alla visita di screening.
- Ricevere una terapia antiretrovirale con un inibitore della proteasi potenziato con ritonavir o cobicistat (atazanavir, darunavir o lopinavir) o elvitegravir potenziato con cobicistat o un NNRTI (in particolare, efavirenz, nevirapina o rilpivirina) in combinazione con 2 NRTI (e nessun'altra terapia antiretrovirale ) ininterrottamente per >= 6 mesi.
- Ricezione del primo o del secondo regime retrovirale (i partecipanti che ricevono un NNRTI allo screening devono essere sottoposti al loro primo regime retrovirale)
- Nessuna storia di utilizzo di un NNRTI sperimentale
- Ha un genotipo prima di iniziare il suo regime antiretrovirale iniziale e nessuna resistenza nota a nessuno degli agenti dello studio
- Non in trattamento con terapia ipolipemizzante o con una dose stabile di terapia ipolipemizzante al momento dell'arruolamento
- Ha i seguenti valori di laboratorio allo screening entro 30 giorni prima della fase di trattamento di questo studio: fosfatasi alcalina ≤ 3,0 x limite superiore della norma (ULN), aspartato aminotransferasi sierica (AST) e alanina aminotransferasi sierica (ALT) ≤ 5,0 x ULN, ed Emoglobina ≥9,0 g/dL (se femmina) o ≥10,0 g/dL (se maschio)
- Ha una clearance della creatinina calcolata al momento dello screening ≥ 50 ml/min, basata sull'equazione di Cockcroft-Gault
- Il partecipante maschio o femmina non potenzialmente riproduttivo o, se potenzialmente riproduttivo, accetta di evitare di rimanere incinta o di mettere incinta un partner durante la somministrazione del farmaco oggetto dello studio e per 14 giorni dopo l'ultima dose del farmaco oggetto dello studio rispettando uno dei seguenti: 1) pratica astinenza dall'attività eterosessuale, o 2) usare una contraccezione accettabile durante l'attività eterosessuale
- Per l'inclusione nell'estensione dello studio 1 (facoltativo): completato la visita della settimana 48; considerato aver tratto beneficio dalla partecipazione allo studio fino alla settimana 48; considerato un candidato clinicamente appropriato per ulteriori 2 anni di trattamento con il farmaco oggetto dello studio
- Per l'inclusione nell'estensione dello studio 2 (facoltativo): completato la visita della settimana 144; considerato aver tratto beneficio dalla partecipazione allo studio fino alla settimana 144; considerato un candidato clinicamente appropriato per ulteriori 2 anni di trattamento con il farmaco oggetto dello studio
Criteri di esclusione:
- Fa uso di droghe ricreative o illecite o ha una storia recente di abuso o dipendenza da droghe o alcol
- Ha ricevuto un trattamento per un'infezione virale diversa dall'HIV-1, come l'epatite B, con un agente attivo contro l'HIV-1 come adefovir, emtricitabina, lamivudina o tenofovir
- - Ha documentato o noto resistenza ai farmaci in studio tra cui doravirina, lamivudina e/o tenofovir
- Ha partecipato a uno studio con un composto o dispositivo sperimentale entro 30 giorni o prevede di farlo durante il corso di questo studio
- Terapia immunosoppressiva sistemica utilizzata o immunomodulatori entro 30 giorni o prevede di averne bisogno durante il corso di questo studio (saranno consentiti brevi cicli di corticosteroidi)
- Diagnosi attuale e attiva di epatite acuta dovuta a qualsiasi causa (i partecipanti con epatite cronica B e C possono entrare nello studio purché soddisfino tutti i criteri di ammissione, abbiano test di funzionalità epatica stabili e non abbiano compromissione significativa della funzionalità epatica)
- Ha evidenza di malattia epatica scompensata o ha cirrosi epatica e un punteggio di classe C di Child-Pugh o un punteggio di Pugh-Turcotte >9
- Incinta, allattamento o in attesa di concepimento in qualsiasi momento durante lo studio
- Femmina e prevede di donare ovociti o maschio e prevede di donare sperma durante lo studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Passaggio immediato a Doravirina, Tenofovir, Lamivudina
- Partecipanti sottoposti a terapia antiretrovirale continua con un inibitore della proteasi potenziato con ritonavir o cobicistat (atazanavir, darunavir o lopinavir) o elvitegravir potenziato con cobicistat o un inibitore non nucleosidico della trascrittasi inversa (NNRTI) (in particolare, efavirenz, nevirapina o rilpivirina) in combinazione con 2 NRTI per >=6 mesi con HIV-1 RNA non rilevabile passerà il giorno 1 a doravirina, tenofovir, lamivudina singola compressa per via orale una volta al giorno per 48 settimane nello studio di base e, facoltativamente, fino a ulteriori 6 anni nello studio le estensioni di studio
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Singola compressa contenente MK-1439 (doravirina) 100 mg, lamivudina 300 mg e tenofovir disoproxil fumarato 300 mg
Altri nomi:
Regime di base della terapia antiretrovirale con un inibitore della proteasi potenziato con ritonavir o cobicistat (atazanavir, darunavir o lopinavir) somministrato secondo la circolare del prodotto
Regime di base della terapia antiretrovirale con elvitegravir potenziato con cobicistat somministrato secondo la circolare del prodotto
Regime di base della terapia antiretrovirale con un NNRTI (efavirenz, nevirapina o rilpivirina) somministrato secondo la circolare del prodotto
Regime di base della terapia antiretrovirale con due NRTI somministrati secondo la circolare del prodotto
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Comparatore attivo: Passaggio ritardato a Doravirina, Tenofovir, Lamivudina
- Partecipanti che ricevono una terapia antiretrovirale continua con un inibitore della proteasi potenziato con ritonavir o cobicistat (atazanavir, darunavir o lopinavir) o elvitegravir potenziato con cobicistat o un NNRTI (in particolare, efavirenz, nevirapina o rilpivirina) in combinazione con 2 NRTI per >=6 mesi con HIV-1 RNA non rilevabile continueranno con questa terapia fino alla settimana 24, momento in cui passeranno a doravirina, tenofovir, lamivudina singola compressa per via orale una volta al giorno per 24 settimane nello studio di base e, facoltativamente, fino a un ulteriore 6 anni nelle estensioni di studio
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Singola compressa contenente MK-1439 (doravirina) 100 mg, lamivudina 300 mg e tenofovir disoproxil fumarato 300 mg
Altri nomi:
Regime di base della terapia antiretrovirale con un inibitore della proteasi potenziato con ritonavir o cobicistat (atazanavir, darunavir o lopinavir) somministrato secondo la circolare del prodotto
Regime di base della terapia antiretrovirale con elvitegravir potenziato con cobicistat somministrato secondo la circolare del prodotto
Regime di base della terapia antiretrovirale con un NNRTI (efavirenz, nevirapina o rilpivirina) somministrato secondo la circolare del prodotto
Regime di base della terapia antiretrovirale con due NRTI somministrati secondo la circolare del prodotto
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di partecipanti che mantengono l'acido ribonucleico del virus dell'immunodeficienza umana-1 (HIV-1 RNA) <50 copie/mL
Lasso di tempo: Passaggio immediato al braccio MK-1439A: settimana 48; Passaggio ritardato al braccio MK-1439A: settimana 24
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È stata determinata la percentuale di partecipanti in ciascun braccio che raggiungeva livelli di HIV-1 RNA <50 copie/mL.
I livelli plasmatici di HIV-1 RNA sono stati quantificati con l'Abbott RealTime HIV-1 Assay.
I dati sono stati gestiti secondo l'approccio "istantaneo" della Food and Drug Administration (FDA) statunitense e tutti i dati mancanti sono stati considerati fallimenti terapeutici, indipendentemente dal motivo.
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Passaggio immediato al braccio MK-1439A: settimana 48; Passaggio ritardato al braccio MK-1439A: settimana 24
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione media rispetto al basale del colesterolo lipoproteico a bassa densità a digiuno (C-LDL)
Lasso di tempo: Basale e settimana 24
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È stato valutato l'effetto sul C-LDL a digiuno di un passaggio immediato a DOR/3TC/TDF il giorno 1 dello studio rispetto alla continuazione di un regime potenziato con ritonavir e basato su PI, come misurato dalla variazione media rispetto al basale in ciascun gruppo di trattamento.
L'approccio Last Observation Carry Forward (LOCF) è stato applicato ai dati mancanti e ai dati raccolti dopo che un partecipante ha iniziato la terapia di modifica dei lipidi.
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Basale e settimana 24
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Variazione media rispetto al basale del colesterolo lipoproteico non ad alta densità a digiuno (C-non HDL)
Lasso di tempo: Basale e settimana 24
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Il siero non-HDL-C è stato determinato dopo un digiuno notturno.
La variazione rispetto al basale è stata analizzata utilizzando i modelli ANCOVA con i termini per il livello lipidico al basale e il gruppo di trattamento.
L'approccio Last Observation Carry Forward (LOCF) è stato applicato per i dati mancanti o per i dati raccolti dopo aver modificato la terapia ipolipemizzante.
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Basale e settimana 24
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Percentuale di partecipanti che mantengono l'HIV-1 RNA <50 copie/mL
Lasso di tempo: Settimana 24
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È stata determinata la percentuale di partecipanti in ciascun braccio che raggiungeva livelli di HIV-1 RNA <50 copie/mL.
I livelli plasmatici di HIV-1 RNA sono stati quantificati con l'Abbott RealTime HIV-1 Assay.
I dati sono stati gestiti secondo l'approccio "istantaneo" della Food and Drug Administration (FDA) statunitense e tutti i dati mancanti sono stati considerati fallimenti terapeutici, indipendentemente dal motivo.
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Settimana 24
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Variazione media rispetto al basale nella conta delle cellule del cluster di differenziazione (CD4).
Lasso di tempo: Passaggio immediato al braccio MK-1439A: linea di base e settimana 48; Passaggio ritardato al braccio MK-1439A: linea di base e settimana 24
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La variazione media rispetto al basale nella conta delle cellule CD4 è stata valutata utilizzando l'approccio Observed Failure (OF).
Con l'approccio OF, i valori basali sono stati riportati per i partecipanti che hanno interrotto per mancanza di efficacia.
I conteggi delle cellule sono stati misurati ed espressi come cellule/mm^3 e quindi è stata calcolata la variazione percentuale.
La conta delle cellule CD4 è stata quantificata da un laboratorio centrale utilizzando un test disponibile in commercio.
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Passaggio immediato al braccio MK-1439A: linea di base e settimana 48; Passaggio ritardato al braccio MK-1439A: linea di base e settimana 24
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Variazione media rispetto al basale nella conta delle cellule del cluster di differenziazione (CD4).
Lasso di tempo: Basale e settimana 24
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La variazione media rispetto al basale nella conta delle cellule CD4 alla settimana 48 è stata valutata utilizzando l'approccio osservato fallimento (OF).
Con l'approccio OF, i valori basali sono stati riportati per i partecipanti che hanno interrotto per mancanza di efficacia.
I conteggi delle cellule sono stati misurati ed espressi come cellule/mm^3 e quindi è stata calcolata la variazione percentuale.
La conta delle cellule CD4 è stata quantificata da un laboratorio centrale utilizzando un test disponibile in commercio.
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Basale e settimana 24
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Percentuale di partecipanti che mantengono l'HIV-1 RNA <40 copie/mL
Lasso di tempo: Passaggio immediato al braccio MK-1439A: settimana 48; Passaggio ritardato al braccio MK-1439A: settimana 24
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È stata determinata la percentuale di partecipanti in ciascun braccio che raggiungeva livelli di HIV-1 RNA <40 copie/mL.
I livelli plasmatici di HIV-1 RNA sono stati quantificati con l'Abbott RealTime HIV-1 Assay.
I dati sono stati gestiti secondo l'approccio "istantaneo" della Food and Drug Administration (FDA) statunitense e tutti i dati mancanti sono stati considerati fallimenti terapeutici, indipendentemente dal motivo.
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Passaggio immediato al braccio MK-1439A: settimana 48; Passaggio ritardato al braccio MK-1439A: settimana 24
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Percentuale di partecipanti che mantengono l'HIV-1 RNA <40 copie/mL
Lasso di tempo: Passaggio immediato al braccio MK-1439A: settimana 24; Passaggio ritardato al braccio MK-1439A: settimana 24
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Valutare l'effetto immunologico di un passaggio immediato a MK -1439A il giorno 1 dello studio rispetto alla continuazione di un regime potenziato con ritonavir, basato su PI, come misurato dalla percentuale di soggetti che mantengono l'HIV-1 RNA al di sotto del limite di quantificazione (BLoQ) dall'Abbott RealTime HIV-1 Assay (<40 copie/mL) in entrambi i gruppi di trattamento.
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Passaggio immediato al braccio MK-1439A: settimana 24; Passaggio ritardato al braccio MK-1439A: settimana 24
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Percentuale di partecipanti con HIV-1 RNA >=50 copie/mL
Lasso di tempo: Passaggio immediato al braccio MK-1439A: settimana 48; Passaggio ritardato al braccio MK-1439A: settimana 24
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È stata determinata la percentuale di partecipanti in ciascun braccio che raggiungeva livelli di HIV-1 RNA >=50 copie/mL.
I livelli plasmatici di HIV-1 RNA sono stati quantificati con l'Abbott RealTime HIV-1 Assay.
I dati sono stati gestiti secondo l'approccio "istantaneo" della Food and Drug Administration (FDA) statunitense.
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Passaggio immediato al braccio MK-1439A: settimana 48; Passaggio ritardato al braccio MK-1439A: settimana 24
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Percentuale di partecipanti che hanno sperimentato ≥1 evento avverso (AE)
Lasso di tempo: Fino alla settimana 24
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Un evento avverso è definito come qualsiasi evento medico spiacevole in un partecipante a cui è stato somministrato un prodotto farmaceutico e che non deve necessariamente avere una relazione causale con questo trattamento.
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Fino alla settimana 24
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Percentuale di partecipanti che hanno sperimentato ≥1 evento avverso grave (SAE)
Lasso di tempo: Fino a 24 settimane
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Un evento avverso grave è un evento avverso che provoca la morte, è in pericolo di vita, provoca disabilità o incapacità persistente o significativa, provoca o prolunga un ricovero in ospedale, è un'anomalia congenita o un difetto alla nascita, è un cancro, è associato a un sovradosaggio, o è un altro importante evento medico.
È stata valutata la percentuale di partecipanti con qualsiasi SAE.
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Fino a 24 settimane
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Percentuale di partecipanti che hanno interrotto il farmaco in studio a causa di uno o più eventi avversi
Lasso di tempo: Fino alla settimana 24
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Un evento avverso è definito come qualsiasi evento medico spiacevole in un partecipante a cui è stato somministrato un prodotto farmaceutico e che non deve necessariamente avere una relazione causale con questo trattamento.
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Fino alla settimana 24
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Medical Director, Merck Sharp & Dohme LLC
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kumar P, Johnson M, Molina JM, Rizzardini G, Cahn P, Bickel M, Wan H, Xu ZJ, Morais C, Sklar P, Greaves W; DRIVE-SHIFT Study Group. Brief Report: Switching to DOR/3TC/TDF Maintains HIV-1 Virologic Suppression Through Week 144 in the DRIVE-SHIFT Trial. J Acquir Immune Defic Syndr. 2021 Jun 1;87(2):801-805. doi: 10.1097/QAI.0000000000002642.
- Vaddady P, Kandala B, Yee KL. Population Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Analysis To Evaluate a Switch to Doravirine/Lamivudine/Tenofovir Disoproxil Fumarate in People Living with HIV-1. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Oct 20;64(11):e00590-20. doi: 10.1128/AAC.00590-20. Print 2020 Oct 20.
- Johnson M, Kumar P, Molina JM, Rizzardini G, Cahn P, Bickel M, Mallolas J, Zhou Y, Morais C, Kumar S, Sklar P, Hanna GJ, Hwang C, Greaves W; DRIVE-SHIFT Study Group. Switching to Doravirine/Lamivudine/Tenofovir Disoproxil Fumarate (DOR/3TC/TDF) Maintains HIV-1 Virologic Suppression Through 48 Weeks: Results of the DRIVE-SHIFT Trial. J Acquir Immune Defic Syndr. 2019 Aug 1;81(4):463-472. doi: 10.1097/QAI.0000000000002056.
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Inibitori virali della proteasi
- Agenti anti-infettivi
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Inibitori della sintesi degli acidi nucleici
- Agenti antivirali
- Inibitori dell'enzima citocromo P-450
- Agenti anti-HIV
- Agenti antiretrovirali
- Inibitori dell'integrasi
- Inibitori del CYP3A del citocromo P-450
- Tenofovir
- Cobicistat
- Ritonavir
- Lamivudina
- Inibitori della trascrittasi inversa
- Inibitori della proteasi
- Inibitori della proteasi dell'HIV
- Elvitegravir
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 1439A-024
- 2014-005550-18 (Numero EudraCT)
- MK-1439A-024 (Altro identificatore: MSD ID)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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