Segurança e eficácia de uma mudança para doravirina, tenofovir, lamivudina (MK-1439A) em participantes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV-1) com supressão virológica em regime antirretroviral em combinação com dois inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa (MK-1439A- 024) (DRIVE-SHIFT)
Um estudo multicêntrico, aberto e randomizado de Fase III para avaliar uma mudança para MK-1439A em indivíduos infectados por HIV-1 com supressão virológica em um regime de um inibidor de protease reforçado com ritonavir e dois inibidores de transcriptase reversa de nucleosídeos (NRTIs)
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
- Medicamento: Doravirina, Tenofovir, Lamivudina
- Medicamento: Esquema basal de inibidor de protease potencializado com ritonavir ou cobicistate
- Medicamento: Esquema basal de elvitegravir potenciado com cobicistate
- Medicamento: Esquema basal de um inibidor não nucleosídeo da transcriptase reversa
- Medicamento: Esquema basal de dois inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 3
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Pelo menos 18 anos de idade no dia da assinatura do consentimento informado.
- Entenda os procedimentos do estudo e concorde voluntariamente em participar, dando consentimento informado por escrito para o estudo.
- Ter níveis plasmáticos de HIV-1 RNA abaixo do limite de quantificação (BLoQ) (<40 cópias/mL pelo Abbott RealTime HIV-1 Assay conforme determinado pelo laboratório central) na consulta de triagem.
- Recebendo terapia antirretroviral com um inibidor da protease potencializado com ritonavir ou cobicistate (atazanavir, darunavir ou lopinavir) ou elvitegravir potencializado com cobicistate ou um NNRTI (especificamente, efavirenz, nevirapina ou rilpivirina) em combinação com 2 NRTIs (e nenhuma outra terapia antirretroviral) ) continuamente por >= 6 meses.
- Receber primeiro ou segundo regime retroviral (participantes recebendo um NNRTI na triagem devem estar em seu primeiro regime retroviral)
- Sem histórico de uso de um NNRTI experimental
- Tem um genótipo antes de iniciar seu regime antirretroviral inicial e nenhuma resistência conhecida a qualquer um dos agentes do estudo
- Não recebendo terapia hipolipemiante ou em uma dose estável de terapia hipolipemiante no momento da inscrição
- Tem os seguintes valores laboratoriais na triagem dentro de 30 dias antes da fase de tratamento deste estudo: Fosfatase alcalina ≤ 3,0 x limite superior do normal (LSN), Aspartato aminotransferase sérica (AST) e alanina aminotransferase sérica (ALT) ≤ 5,0 x LSN, e Hemoglobina ≥9,0 g/dL (se mulher) ou ≥10,0 g/dL (se homem)
- Tem uma depuração de creatinina calculada no momento da triagem ≥ 50 mL/min, com base na equação de Cockcroft-Gault
- Participante do sexo masculino ou feminino sem potencial reprodutivo ou, se tiver potencial reprodutivo, concorda em evitar engravidar ou engravidar um parceiro enquanto estiver recebendo o medicamento do estudo e por 14 dias após a última dose do medicamento do estudo, cumprindo um dos seguintes: 1) prática abstinência de atividade heterossexual, ou 2) uso de contracepção aceitável durante a atividade heterossexual
- Para inclusão na Extensão de Estudo 1 (opcional): completou a visita da Semana 48; considerado como tendo benefício derivado da participação no estudo até a Semana 48; considerado um candidato clinicamente adequado para um tratamento adicional de 2 anos com o medicamento do estudo
- Para inclusão na Extensão de Estudo 2 (opcional): completou a visita da Semana 144; considerado como tendo benefício derivado da participação no estudo até a semana 144; considerado um candidato clinicamente adequado para um tratamento adicional de 2 anos com o medicamento do estudo
Critério de exclusão:
- Usa drogas recreativas ou ilícitas ou tem histórico recente de abuso ou dependência de drogas ou álcool
- Recebeu tratamento para uma infecção viral diferente do HIV-1, como hepatite B, com um agente ativo contra o HIV-1, como adefovir, emtricitabina, lamivudina ou tenofovir
- Tem resistência documentada ou conhecida aos medicamentos do estudo, incluindo doravirina, lamivudina e/ou tenofovir
- Participou de um estudo com um composto ou dispositivo experimental dentro de 30 dias ou prevê fazê-lo durante o curso deste estudo
- Usou terapia imunossupressora sistêmica ou imunomoduladores dentro de 30 dias ou antecipa a necessidade deles durante o curso deste estudo (cursos curtos de corticosteróides serão permitidos)
- Diagnóstico atual e ativo de hepatite aguda por qualquer causa (participantes com hepatite B e C crônica podem entrar no estudo desde que preencham todos os critérios de entrada, tenham testes de função hepática estáveis e não tenham comprometimento significativo da função hepática)
- Tem evidência de doença hepática descompensada ou tem cirrose hepática e pontuação de Child-Pugh Classe C ou pontuação de Pugh-Turcotte >9
- Grávida, amamentando ou esperando engravidar a qualquer momento durante o estudo
- Mulher e espera doar óvulos ou homem e espera doar esperma durante o estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Mudança Imediata para Doravirina, Tenofovir, Lamivudina
Participantes recebendo terapia antirretroviral contínua com um inibidor da protease potencializado com ritonavir ou cobicistate (atazanavir, darunavir ou lopinavir) ou elvitegravir potencializado com cobicistate ou um inibidor não nucleosídeo da transcriptase reversa (NNRTI) (especificamente, efavirenz, nevirapina ou rilpivirina) em combinação com 2 NRTIs por >=6 meses com RNA do HIV-1 indetectável mudará no Dia 1 para doravirina, tenofovir, lamivudina comprimido único por via oral uma vez ao dia por 48 semanas no Estudo de Base e, opcionalmente, por até 6 anos adicionais em as extensões de estudo
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Comprimido único contendo MK-1439 (doravirina) 100 mg, lamivudina 300 mg e tenofovir disoproxil fumarato 300 mg
Outros nomes:
Esquema basal de terapia antirretroviral com um inibidor de protease potencializado com ritonavir ou cobicistate (atazanavir, darunavir ou lopinavir) administrado de acordo com a circular do produto
Esquema basal de terapia antirretroviral com elvitegravir potencializado com cobicistate administrado de acordo com a circular do produto
Esquema basal de terapia antirretroviral com um NNRTI (efavirenz, nevirapina ou rilpivirina) administrado de acordo com a circular do produto
Esquema basal de terapia antirretroviral com dois NRTIs administrados de acordo com a circular do produto
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Comparador Ativo: Mudança tardia para doravirina, tenofovir, lamivudina
Participantes recebendo terapia antirretroviral contínua com um inibidor de protease potencializado com ritonavir ou cobicistate (atazanavir, darunavir ou lopinavir) ou elvitegravir potencializado com cobicistate ou um NNRTI (especificamente, efavirenz, nevirapina ou rilpivirina) em combinação com 2 NRTIs para >=6 meses com RNA do HIV-1 indetectável continuarão com esta terapia até a semana 24, quando mudarão para doravirina, tenofovir, lamivudina comprimido único por via oral uma vez ao dia por 24 semanas no estudo de base e, opcionalmente, por até um adicional 6 anos nas extensões de estudo
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Comprimido único contendo MK-1439 (doravirina) 100 mg, lamivudina 300 mg e tenofovir disoproxil fumarato 300 mg
Outros nomes:
Esquema basal de terapia antirretroviral com um inibidor de protease potencializado com ritonavir ou cobicistate (atazanavir, darunavir ou lopinavir) administrado de acordo com a circular do produto
Esquema basal de terapia antirretroviral com elvitegravir potencializado com cobicistate administrado de acordo com a circular do produto
Esquema basal de terapia antirretroviral com um NNRTI (efavirenz, nevirapina ou rilpivirina) administrado de acordo com a circular do produto
Esquema basal de terapia antirretroviral com dois NRTIs administrados de acordo com a circular do produto
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Porcentagem de Participantes Mantendo o Vírus da Imunodeficiência Humana-1 Ácido Ribonucleico (RNA do HIV-1) <50 Cópias/mL
Prazo: Mudança imediata para o braço MK-1439A: Semana 48; Mudança atrasada para o braço MK-1439A: Semana 24
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Foi determinada a porcentagem de participantes em cada braço que atingiram níveis de RNA do HIV-1 <50 cópias/mL.
Os níveis plasmáticos de HIV-1 RNA foram quantificados com o Abbott RealTime HIV-1 Assay.
Os dados foram tratados de acordo com a abordagem "instantânea" da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA e todos os dados ausentes foram considerados falhas de tratamento, independentemente do motivo.
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Mudança imediata para o braço MK-1439A: Semana 48; Mudança atrasada para o braço MK-1439A: Semana 24
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Alteração média desde a linha de base no colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) em jejum
Prazo: Linha de base e Semana 24
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Avaliar o efeito sobre o LDL-C em jejum de uma mudança imediata para DOR/3TC/TDF no Dia 1 do Estudo em comparação com a continuação de um regime baseado em IP reforçado com ritonavir, conforme medido pela mudança média desde a linha de base em cada grupo de tratamento.
A abordagem Last Observation Carry Forward (LOCF) foi aplicada aos dados ausentes e aos dados coletados após um participante iniciar a terapia modificadora de lipídios.
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Linha de base e Semana 24
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Alteração média desde a linha de base em jejum Colesterol de lipoproteína de alta densidade (não-HDL-C)
Prazo: Linha de base e Semana 24
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O não-HDL-C sérico foi determinado após jejum noturno.
A mudança da linha de base foi analisada usando modelos ANCOVA com termos para nível lipídico da linha de base e grupo de tratamento.
A abordagem Last Observation Carry Forward (LOCF) foi aplicada para dados ausentes ou dados coletados após a modificação da terapia hipolipemiante.
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Linha de base e Semana 24
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Porcentagem de participantes que mantêm o RNA do HIV-1 <50 cópias/mL
Prazo: Semana 24
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Foi determinada a porcentagem de participantes em cada braço que atingiram níveis de RNA do HIV-1 <50 cópias/mL.
Os níveis plasmáticos de HIV-1 RNA foram quantificados com o Abbott RealTime HIV-1 Assay.
Os dados foram tratados de acordo com a abordagem "instantânea" da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA e todos os dados ausentes foram considerados falhas de tratamento, independentemente do motivo.
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Semana 24
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Alteração média desde a linha de base em contagens de células de cluster de diferenciação (CD4)
Prazo: Mudança imediata para o braço MK-1439A: linha de base e semana 48; Mudança atrasada para o braço MK-1439A: linha de base e semana 24
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A alteração média da linha de base nas contagens de células CD4 foi avaliada usando a abordagem de Falha Observada (OF).
Com a abordagem OF, os valores basais foram mantidos para os participantes que descontinuaram devido à falta de eficácia.
As contagens de células foram medidas e expressas como células/mm^3, e a variação percentual foi então calculada.
As contagens de células CD4 foram quantificadas por um laboratório central usando um ensaio disponível comercialmente.
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Mudança imediata para o braço MK-1439A: linha de base e semana 48; Mudança atrasada para o braço MK-1439A: linha de base e semana 24
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Alteração média desde a linha de base em contagens de células de cluster de diferenciação (CD4)
Prazo: Linha de base e Semana 24
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A alteração média da linha de base nas contagens de células CD4 na Semana 48 foi avaliada usando a abordagem de falha observada (OF).
Com a abordagem OF, os valores basais foram mantidos para os participantes que descontinuaram devido à falta de eficácia.
As contagens de células foram medidas e expressas como células/mm^3, e a variação percentual foi então calculada.
As contagens de células CD4 foram quantificadas por um laboratório central usando um ensaio disponível comercialmente.
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Linha de base e Semana 24
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Porcentagem de participantes que mantêm o RNA do HIV-1 <40 cópias/mL
Prazo: Mudança imediata para o braço MK-1439A: Semana 48; Mudança atrasada para o braço MK-1439A: Semana 24
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Foi determinada a porcentagem de participantes em cada braço que atingiram níveis de RNA do HIV-1 <40 cópias/mL.
Os níveis plasmáticos de HIV-1 RNA foram quantificados com o Abbott RealTime HIV-1 Assay.
Os dados foram tratados de acordo com a abordagem "instantânea" da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA e todos os dados ausentes foram considerados falhas de tratamento, independentemente do motivo.
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Mudança imediata para o braço MK-1439A: Semana 48; Mudança atrasada para o braço MK-1439A: Semana 24
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Porcentagem de participantes que mantêm o RNA do HIV-1 <40 cópias/mL
Prazo: Mudança imediata para o braço MK-1439A: Semana 24; Mudança atrasada para o braço MK-1439A: Semana 24
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Avaliar o efeito imunológico de uma mudança imediata para MK -1439A no Dia 1 do estudo em comparação com a continuação de um regime baseado em IP reforçado com ritonavir, medido pela proporção de indivíduos que mantêm o RNA do HIV-1 abaixo do limite de quantificação (BLoQ) pelo Abbott RealTime HIV-1 Assay (<40 cópias/mL) em ambos os grupos de tratamento.
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Mudança imediata para o braço MK-1439A: Semana 24; Mudança atrasada para o braço MK-1439A: Semana 24
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Porcentagem de participantes com RNA do HIV-1 >=50 cópias/mL
Prazo: Mudança imediata para o braço MK-1439A: Semana 48; Mudança atrasada para o braço MK-1439A: Semana 24
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Foi determinada a porcentagem de participantes em cada braço que atingiram níveis de RNA do HIV-1 >=50 cópias/mL.
Os níveis plasmáticos de HIV-1 RNA foram quantificados com o Abbott RealTime HIV-1 Assay.
Os dados foram tratados de acordo com a abordagem "instantânea" da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.
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Mudança imediata para o braço MK-1439A: Semana 48; Mudança atrasada para o braço MK-1439A: Semana 24
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Porcentagem de participantes que experimentaram ≥1 evento adverso (EA)
Prazo: Até a semana 24
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Um EA é definido como qualquer ocorrência médica desfavorável em um participante administrado com um produto farmacêutico e que não necessariamente tenha uma relação causal com esse tratamento.
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Até a semana 24
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Porcentagem de participantes que experimentaram ≥1 evento adverso grave (SAE)
Prazo: Até 24 semanas
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Um evento adverso grave é um EA que resulta em morte, ameaça a vida, resulta em incapacidade ou incapacidade persistente ou significativa, resulta em ou prolonga uma hospitalização, é uma anomalia congênita ou defeito congênito, é um câncer, está associado a uma superdosagem, ou é outro evento médico importante.
A porcentagem de participantes com algum SAE foi avaliada.
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Até 24 semanas
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Porcentagem de participantes que descontinuaram a medicação do estudo devido a um(s) EA(s)
Prazo: Até a semana 24
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Um EA é definido como qualquer ocorrência médica desfavorável em um participante administrado com um produto farmacêutico e que não necessariamente tenha uma relação causal com esse tratamento.
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Até a semana 24
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Diretor de estudo: Medical Director, Merck Sharp & Dohme LLC
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Kumar P, Johnson M, Molina JM, Rizzardini G, Cahn P, Bickel M, Wan H, Xu ZJ, Morais C, Sklar P, Greaves W; DRIVE-SHIFT Study Group. Brief Report: Switching to DOR/3TC/TDF Maintains HIV-1 Virologic Suppression Through Week 144 in the DRIVE-SHIFT Trial. J Acquir Immune Defic Syndr. 2021 Jun 1;87(2):801-805. doi: 10.1097/QAI.0000000000002642.
- Vaddady P, Kandala B, Yee KL. Population Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Analysis To Evaluate a Switch to Doravirine/Lamivudine/Tenofovir Disoproxil Fumarate in People Living with HIV-1. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Oct 20;64(11):e00590-20. doi: 10.1128/AAC.00590-20. Print 2020 Oct 20.
- Johnson M, Kumar P, Molina JM, Rizzardini G, Cahn P, Bickel M, Mallolas J, Zhou Y, Morais C, Kumar S, Sklar P, Hanna GJ, Hwang C, Greaves W; DRIVE-SHIFT Study Group. Switching to Doravirine/Lamivudine/Tenofovir Disoproxil Fumarate (DOR/3TC/TDF) Maintains HIV-1 Virologic Suppression Through 48 Weeks: Results of the DRIVE-SHIFT Trial. J Acquir Immune Defic Syndr. 2019 Aug 1;81(4):463-472. doi: 10.1097/QAI.0000000000002056.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Inibidores de Protease Viral
- Agentes Anti-Infecciosos
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores Enzimáticos
- Inibidores da síntese de ácidos nucleicos
- Agentes Antivirais
- Inibidores da enzima citocromo P-450
- Agentes Anti-HIV
- Agentes Antirretrovirais
- Inibidores de Integrase
- Inibidores do citocromo P-450 CYP3A
- Tenofovir
- Cobicistate
- Ritonavir
- Lamivudina
- Inibidores da Transcriptase Reversa
- Inibidores de Protease
- Inibidores da protease do HIV
- Elvitegravir
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 1439A-024
- 2014-005550-18 (Número EudraCT)
- MK-1439A-024 (Outro identificador: MSD ID)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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