Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Evaluering af Fællesskabets sundhedscentres vedtagelse af en ny global capitation-betaling (eCHANGE)

10. oktober 2019 opdateret af: John Heintzman, Oregon Health and Science University
Efterforskerne udfører en prospektiv analyse af demonstrationsprojektets websteder for alternativ betalingsmetode (APM). Efterforskernes mål er at gennemføre en tværprojektanalyse af fund. Efterforskerne foreslår at bruge blandede metoder til at studere processer og resultater forbundet med APM naturlige eksperiment i betalingsreform. Efterforskerne antager, at Community Health Centers (CHC'er), der deltager i APM-demonstrationsprojektet, vil redesigne deres arbejdsgange for bedre at fokusere på patient- og befolkningssundhedsbehov, hvilket resulterer i omfordeling af økonomiske ressourcer, lavere samlede omkostninger, ændringer i brugsmønstre og forbedret kvalitet.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Ukendt

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Ledet af Oregon Primary Care Association udviklede tre community health center (CHC) organisationer i Oregon en alternativ betalingsmetode (APM). I henhold til denne APM-pilot vil deltagende CHC'er modtage en prospektiv betalingssystem-betaling (PPS) som en ækvivalent i en sats pr. medlem pr. måned for alle deres Medicaid-patienter. Oregon CHC-organisationer (flere kliniksteder) implementerede fase I af dette demonstrationsprojekt den 1. marts 2013; Fase II A blev implementeret den 1. juli 2014; Fase II B den 1. oktober 2014; og fase III begyndte 1. juli 2015.

Vi er en prospektiv analyse af APM-projektets websteder. Vi foreslår at bruge blandede metoder til at studere processer og resultater forbundet med APM naturlige eksperiment i betalingsreform. Vi antager, at CHC'er, der deltager i APM-demonstrationsprojektet, vil redesigne deres arbejdsgange for bedre at fokusere på patient- og befolkningssundhedsbehov, hvilket resulterer i omfordeling af økonomiske ressourcer, lavere samlede omkostninger, ændringer i brugsmønstre og forbedret kvalitet.

Undersøgelsen vil omfatte baseline kvalitativ dataindsamling, efterhånden som klinikker går over til APM-metoden. Vi vil gennemføre 2 besøg på hver interventionsklinik for at observere praksisændringer, der er sket efter APM-implementering (første besøg ca. 12-18 måneder efter APM-implementering; andet besøg ca. 30-36 måneder efter APM-implementering). Vi vil også samle og analysere pre-post kvantitative og kvalitative datasæt og fortolkning og formidling af undersøgelsesresultater.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Observationel

Tilmelding (Forventet)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
400000

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

2 år til 64 år (Barn, Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Community Health Center (CHC) og klinikpatienter, hvoraf CHC'er deltager i APM-demonstrationen (intervention) eller er matchet med APM CHC'er (kontrol)

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Samlet klinikpopulation:

    etablerede patienter på interventions- og kontrolklinikker i alderen 2-64 år

  2. Medicaid-befolkning:

Medicaid-tilmeldte patienter på interventions- og kontrolklinikker i alderen 2-64

Ekskluderingskriterier:

  1. Samlet klinikpopulation:

    ikke-etablerede patienter på interventions- og kontrolklinikker i alderen 2-64 år

  2. Medicaid-befolkning:

ikke-Medicaid-tilmeldte patienter på interventions- og kontrolklinikker i alderen 2-64 år

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte

Gruppe / kohorte

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et observationsstudie, der vurderes for biomedicinske eller sundhedsmæssige resultater.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Kontrolgruppe - ikke-intervention
Klinikker, der ikke deltog i APM-projektet
Alternativ betalingsmodel -intervention
Oregon udviklede en alternativ betalingsmetode (APM). I henhold til denne APM-pilot vil deltagende CHC'er modtage en prospektiv betalingssystembetaling (PPS) som en ækvivalent i en sats pr. medlem pr. måned for alle deres Medicaid-patienter
Andet: Alternativ betalingsmodel
Oregon udviklede en alternativ betalingsmetode (APM). I henhold til denne APM-pilot vil deltagende CHC'er modtage en prospektiv betalingssystembetaling (PPS) som en ækvivalent i en sats pr. medlem pr. måned for alle deres Medicaid-patienter

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Anvendelse af interne tjenester
Tidsramme: ≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter
Antal og type af anvendte interne tjenester, herunder antal og forhold mellem "traditionelle" ansigt til ansigt besøg versus "utraditionelle" møder og kommunikation via telefon, personlig patientjournal og e-mail
≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Kvalitetsplejeforanstaltninger
Tidsramme: ≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter
Vi valgte foranstaltninger, der er: 1) identificeret af Oregons Medicaid-program og/eller dem på listen over kliniske kvalitetsforanstaltninger i incitamentsprogrammerne for elektroniske sundhedsjournaler (EPJ); 2) let målt med EPJ- eller Medicaid-kravsdata; 3) repræsentativ på tværs af aldersgrupper og køn; 4) repræsentativ for behandlingsniveauer (f.eks. forebyggelse, akut og kronisk pleje); og 5) relevant for CHC-populationer.
≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter
Udnyttelse af eksterne tjenester
Tidsramme: ≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter
Antal og type af eksterne ydelser, der anvendes, inklusive procent af patienter med en opfølgningsaftale efter udskrivelse og gennemsnitlig ventetid
≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter
Medicaid udgifter
Tidsramme: ≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter
Vi vil beregne den gennemsnitlige præ-post APM-forskel i samlede Medicaid-udgifter, der kan henføres til subpopulationen af ​​Medicaid-forsikrede patienter i APM-interventionsklinikker, fratrukket den gennemsnitlige forskel mellem Medicaid-forsikrede patienter i sammenligningsklinikker
≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter

Andre resultatmål

Andre resultatmål

For kliniske forsøg en planlagt måling beskrevet i protokollen, der bruges til at bestemme effekten af ​​en intervention/behandling på deltagerne. Til observationsstudier, en måling eller observation, der bruges til at beskrive mønstre af sygdomme eller egenskaber eller sammenhænge med eksponeringer, risikofaktorer eller behandling. Typer af resultatmål omfatter primært resultatmål og sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Undersøg forandringsprocesserne forbundet med APM implementering
Tidsramme: ≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter
Kvalitativ vurdering af praksisændring gennem interviews og besøg på stedet
≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Oregon Health and Science University

Samarbejdspartnere

Samarbejdspartnere

En anden organisation end sponsoren, der yder støtte til en klinisk undersøgelse. Denne støtte kan omfatte aktiviteter relateret til finansiering, design, implementering, dataanalyse eller rapportering.
Robert Wood Johnson Foundation
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
OCHIN, Inc.

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Ledende efterforsker: John Heintzman, MD, MPH, Oregon Health and Science University
  • Studieleder: Heather Angier, MPH, Oregon Health and Science University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
1. juli 2015

Primær færdiggørelse (Forventet)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
1. maj 2020

Studieafslutning (Forventet)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
1. maj 2020

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
2. december 2015

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
17. december 2015

Først opslået (Skøn)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
22. december 2015

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
14. oktober 2019

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
10. oktober 2019

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. oktober 2019

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • AHRQ R01HS22651
  • 71125 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: AHRQ)

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger