Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Evaluering af Fællesskabets sundhedscentres vedtagelse af en ny global capitation-betaling (eCHANGE)

10. oktober 2019 opdateret af: John Heintzman, Oregon Health and Science University
Efterforskerne udfører en prospektiv analyse af demonstrationsprojektets websteder for alternativ betalingsmetode (APM). Efterforskernes mål er at gennemføre en tværprojektanalyse af fund. Efterforskerne foreslår at bruge blandede metoder til at studere processer og resultater forbundet med APM naturlige eksperiment i betalingsreform. Efterforskerne antager, at Community Health Centers (CHC'er), der deltager i APM-demonstrationsprojektet, vil redesigne deres arbejdsgange for bedre at fokusere på patient- og befolkningssundhedsbehov, hvilket resulterer i omfordeling af økonomiske ressourcer, lavere samlede omkostninger, ændringer i brugsmønstre og forbedret kvalitet.

Studieoversigt

Status

Ukendt

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Ledet af Oregon Primary Care Association udviklede tre community health center (CHC) organisationer i Oregon en alternativ betalingsmetode (APM). I henhold til denne APM-pilot vil deltagende CHC'er modtage en prospektiv betalingssystem-betaling (PPS) som en ækvivalent i en sats pr. medlem pr. måned for alle deres Medicaid-patienter. Oregon CHC-organisationer (flere kliniksteder) implementerede fase I af dette demonstrationsprojekt den 1. marts 2013; Fase II A blev implementeret den 1. juli 2014; Fase II B den 1. oktober 2014; og fase III begyndte 1. juli 2015.

Vi er en prospektiv analyse af APM-projektets websteder. Vi foreslår at bruge blandede metoder til at studere processer og resultater forbundet med APM naturlige eksperiment i betalingsreform. Vi antager, at CHC'er, der deltager i APM-demonstrationsprojektet, vil redesigne deres arbejdsgange for bedre at fokusere på patient- og befolkningssundhedsbehov, hvilket resulterer i omfordeling af økonomiske ressourcer, lavere samlede omkostninger, ændringer i brugsmønstre og forbedret kvalitet.

Undersøgelsen vil omfatte baseline kvalitativ dataindsamling, efterhånden som klinikker går over til APM-metoden. Vi vil gennemføre 2 besøg på hver interventionsklinik for at observere praksisændringer, der er sket efter APM-implementering (første besøg ca. 12-18 måneder efter APM-implementering; andet besøg ca. 30-36 måneder efter APM-implementering). Vi vil også samle og analysere pre-post kvantitative og kvalitative datasæt og fortolkning og formidling af undersøgelsesresultater.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Forventet)

400000

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

2 år til 64 år (Barn, Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Community Health Center (CHC) og klinikpatienter, hvoraf CHC'er deltager i APM-demonstrationen (intervention) eller er matchet med APM CHC'er (kontrol)

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Samlet klinikpopulation:

    etablerede patienter på interventions- og kontrolklinikker i alderen 2-64 år

  2. Medicaid-befolkning:

Medicaid-tilmeldte patienter på interventions- og kontrolklinikker i alderen 2-64

Ekskluderingskriterier:

  1. Samlet klinikpopulation:

    ikke-etablerede patienter på interventions- og kontrolklinikker i alderen 2-64 år

  2. Medicaid-befolkning:

ikke-Medicaid-tilmeldte patienter på interventions- og kontrolklinikker i alderen 2-64 år

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
Kontrolgruppe - ikke-intervention
Klinikker, der ikke deltog i APM-projektet
Alternativ betalingsmodel -intervention
Oregon udviklede en alternativ betalingsmetode (APM). I henhold til denne APM-pilot vil deltagende CHC'er modtage en prospektiv betalingssystembetaling (PPS) som en ækvivalent i en sats pr. medlem pr. måned for alle deres Medicaid-patienter
Andet: Alternativ betalingsmodel
Oregon udviklede en alternativ betalingsmetode (APM). I henhold til denne APM-pilot vil deltagende CHC'er modtage en prospektiv betalingssystembetaling (PPS) som en ækvivalent i en sats pr. medlem pr. måned for alle deres Medicaid-patienter

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Anvendelse af interne tjenester
Tidsramme: ≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter
Antal og type af anvendte interne tjenester, herunder antal og forhold mellem "traditionelle" ansigt til ansigt besøg versus "utraditionelle" møder og kommunikation via telefon, personlig patientjournal og e-mail
≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Kvalitetsplejeforanstaltninger
Tidsramme: ≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter
Vi valgte foranstaltninger, der er: 1) identificeret af Oregons Medicaid-program og/eller dem på listen over kliniske kvalitetsforanstaltninger i incitamentsprogrammerne for elektroniske sundhedsjournaler (EPJ); 2) let målt med EPJ- eller Medicaid-kravsdata; 3) repræsentativ på tværs af aldersgrupper og køn; 4) repræsentativ for behandlingsniveauer (f.eks. forebyggelse, akut og kronisk pleje); og 5) relevant for CHC-populationer.
≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter
Udnyttelse af eksterne tjenester
Tidsramme: ≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter
Antal og type af eksterne ydelser, der anvendes, inklusive procent af patienter med en opfølgningsaftale efter udskrivelse og gennemsnitlig ventetid
≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter
Medicaid udgifter
Tidsramme: ≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter
Vi vil beregne den gennemsnitlige præ-post APM-forskel i samlede Medicaid-udgifter, der kan henføres til subpopulationen af ​​Medicaid-forsikrede patienter i APM-interventionsklinikker, fratrukket den gennemsnitlige forskel mellem Medicaid-forsikrede patienter i sammenligningsklinikker
≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Undersøg forandringsprocesserne forbundet med APM implementering
Tidsramme: ≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter
Kvalitativ vurdering af praksisændring gennem interviews og besøg på stedet
≤3 år før APM-implementering og ≤3 år efter

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Oregon Health and Science University

Samarbejdspartnere

Robert Wood Johnson Foundation
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
OCHIN, Inc.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: John Heintzman, MD, MPH, Oregon Health and Science University
  • Studieleder: Heather Angier, MPH, Oregon Health and Science University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. juli 2015

Primær færdiggørelse (Forventet)

1. maj 2020

Studieafslutning (Forventet)

1. maj 2020

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

2. december 2015

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

17. december 2015

Først opslået (Skøn)

22. december 2015

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

14. oktober 2019

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

10. oktober 2019

Sidst verificeret

1. oktober 2019

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • AHRQ R01HS22651
  • 71125 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: AHRQ)

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Kroniske sygdomme

Kliniske forsøg med Alternativ betalingsmodel

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Norway

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner