Samarbejde Perinatal mental sundhed og forældrestøtte i primærplejen

Spædbørn, der er udsat for svækket forældreskab som følge af deres mødres alvorlige depression og andre psykiske lidelser i den perinatale periode, er i risiko for kompromitteret social interaktion og affektiv og adfærdsmæssig regulering. Depression er den hyppigst rapporterede mentale tilstand i den perinatale periode; omkring 9 % af spædbørn under et år har mødre, der oplever en alvorlig depressiv episode. Denne sats tredobles næsten til 25 % for spædbørn til mødre under 200 % af det føderale fattigdomsniveau. Ud over fattigdom er mødres ung alder, mangel på social støtte, lav uddannelse og ugunstige barndomsoplevelser alle risikofaktorer for depression, angst og andre psykiske lidelser. To forskningsområder peger på behovet for effektiv forældrestøtte til mødre efter behandling for psykiske lidelser under graviditeten. For det første undlader deprimerede mødre ofte at bemærke, fortolke eller reagere følsomt på spædbørns signaler. Alarmerende nok fortsætter mødres svækkede forældreskab af deres spædbørn, selv efter at deres depression er blevet behandlet med succes. For det andet er nyfødte af prænatalt deprimerede kvinder fysiologisk dysregulerede og dermed mere udfordrende at pleje. Med vedtagelsen af ​​Affordable Care Act og Maternal, Infant og Early Childhood Home Visiting, støtter den føderale regering stater til at implementere højkvalitets hjemmebesøgsprogrammer som en del af et omfattende tidlig barndomssystem for sårbare familier, der oplever de risikofaktorer, der er forbundet med moderens depression og andre psykiske symptomer. Men to vigtige begrænsninger ved hjemmebesøg er blevet identificeret: Hjemmebesøgende i børns udvikling er ikke uddannet til at håndtere mødres depression og andre psykiske lidelser meningsfuldt, og de er ofte ikke tilstrækkeligt trænet til at understøtte spædbarn-mor-relationer. Vores undersøgelse har potentiale til at informere interventionsprogrammer landsdækkende ved at teste effektiviteten af ​​at tilføje et kort, tilknytningsbaseret, hjemmebesøgende forældreprogram til et eksisterende, evidensbaseret behandlingsprogram for mental sundhed leveret via lokale primære klinikker, der betjener gravide og forældrekvinder fra udsatte befolkningsgrupper. Målet med denne forskning er at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg for at evaluere effektiviteten af ​​Promoting First Relationships® for engelsk- og spansktalende lavindkomstmødre, der blev behandlet for depression eller andre psykiske lidelser, der begynder under graviditeten og efter behov i det perinatale år. Behandlingen vil blive koordineret gennem det offentligt finansierede, evidensbaserede Mental Health Integration Program for High-Risk Pregnant and Parenting Women (MHIP Moms) i primære sundhedscentre, der er målrettet mod sikkerhedsnetpopulationer i King County, Washington. Promoting First Relationships® er et forskningsbaseret, 10-ugers hjemmebesøgsprogram, der bruger videofeedback og styrkebaserede konsultationsstrategier til at øge mødres forældrekompetence og selvtillid. Tosprogede fællesskabsudbydere vil levere Promoting First Relationships® efter en baseline-vurdering og tilfældig tildeling i spædbarnsalderen tre måneder. Efterprøver vil forekomme ved spædbørns alder seks og tolv måneder. De primære specifikke mål er at teste effektiviteten af ​​PFR til at forbedre forældrekvaliteten for lavindkomst, engelsk- og spansktalende mødre, der begyndte mental/adfærdsmæssig sundhedsbehandling under graviditeten, og at forbedre sociale og regulatoriske resultater for deres spædbørn.