Kollaborative perinatale psychische Gesundheit und Elternunterstützung in der Grundversorgung

Bei Säuglingen, die aufgrund der schweren Depression ihrer Mutter und anderer psychischer Störungen in der Perinatalperiode einer beeinträchtigten Elternschaft ausgesetzt sind, besteht das Risiko einer Beeinträchtigung der sozialen Interaktion sowie der Affekt- und Verhaltensregulation. Depression ist die am häufigsten gemeldete psychische Erkrankung während der Perinatalperiode; Etwa 9 % der Säuglinge unter einem Jahr haben Mütter, die eine schwere depressive Episode erleben. Bei Säuglingen von Müttern, die unter 200 % der bundesstaatlichen Armutsgrenze leben, verdreifacht sich diese Quote fast auf 25 %. Neben Armut sind junge Mütter, mangelnde soziale Unterstützung, niedrige Bildung und negative Kindheitserfahrungen Risikofaktoren für Depressionen, Angstzustände und andere psychische Erkrankungen. Zwei Forschungsrichtungen weisen auf die Notwendigkeit einer wirksamen Erziehungsunterstützung für Mütter nach der Behandlung psychischer Erkrankungen in der Schwangerschaft hin. Erstens sind depressive Mütter häufig nicht in der Lage, die Signale des Säuglings genau wahrzunehmen, zu interpretieren oder sensibel darauf zu reagieren. Besorgniserregend ist, dass Mütter ihre Kinder auch nach erfolgreicher Behandlung ihrer Depression nicht mehr erziehen können. Zweitens sind Neugeborene pränatal depressiver Frauen physiologisch gestört und daher schwieriger zu ernähren. Mit der Verabschiedung des Affordable Care Act und des Gesetzes über Hausbesuche bei Müttern, Säuglingen und frühkindlicher Betreuung unterstützt die Bundesregierung Bundesstaaten bei der Umsetzung hochwertiger Hausbesuchsprogramme als Teil eines umfassenden frühkindlichen Systems für gefährdete Familien, die unter den damit verbundenen Risikofaktoren leiden mütterliche Depression und andere psychische Symptome. Es wurden jedoch zwei wichtige Einschränkungen von Hausbesuchen festgestellt: Hausbesucher für die kindliche Entwicklung sind nicht darin geschult, sinnvoll mit mütterlichen Depressionen und anderen psychischen Erkrankungen umzugehen, und sie sind oft nicht ausreichend geschult, um die Beziehung zwischen Säugling und Mutter zu unterstützen. Unsere Studie hat das Potenzial, Interventionsprogramme im ganzen Land zu informieren, indem sie die Wirksamkeit der Ergänzung eines bestehenden, evidenzbasierten Programms zur psychischen Gesundheitsbehandlung, das über kommunale Grundversorgungskliniken für schwangere und erziehende Frauen angeboten wird, um ein kurzes, bindungsbasiertes Elternprogramm mit Hausbesuchen testet aus gefährdeten Bevölkerungsgruppen. Ziel dieser Forschung ist die Durchführung einer randomisierten kontrollierten Studie zur Bewertung der Wirksamkeit von Promoting First Relationships® für englisch- und spanischsprachige Mütter mit niedrigem Einkommen, die ab der Schwangerschaft und bei Bedarf im Perinatal wegen Depressionen oder anderen psychischen Erkrankungen behandelt wurden Jahr. Die Behandlung wird durch das öffentlich finanzierte, evidenzbasierte Mental Health Integration Program for High-Risk Pregnant and Parenting Women (MHIP Moms) in kommunalen Gesundheitszentren der Grundversorgung koordiniert, die sich an Bevölkerungsgruppen mit Sicherheitsnetzen in King County, Washington, richten. Promoting First Relationships® ist ein forschungsbasiertes, 10-wöchiges Hausbesuchsprogramm, das Video-Feedback und stärkenbasierte Beratungsstrategien nutzt, um die Erziehungskompetenz und das Selbstvertrauen von Müttern zu stärken. Bilinguale Community-Anbieter bieten Promoting First Relationships® nach einer Basisbewertung und einer zufälligen Zuweisung im Säuglingsalter von drei Monaten an. Nachuntersuchungen finden im Alter von sechs und zwölf Monaten bei Säuglingen statt. Die primären spezifischen Ziele bestehen darin, die Wirksamkeit von PFR zu testen, um die Erziehungsqualität für einkommensschwache, englisch- und spanischsprachige Mütter zu verbessern, die während der Schwangerschaft mit einer psychischen/verhaltensbezogenen Gesundheitsbehandlung begonnen haben, und um die sozialen und regulatorischen Ergebnisse ihrer Säuglinge zu verbessern.