Salute mentale perinatale collaborativa e supporto genitoriale nelle cure primarie

I neonati esposti a problemi genitoriali a causa della depressione maggiore delle loro madri e di altri disturbi mentali nel periodo perinatale sono a rischio di compromissione dell'interazione sociale e della regolazione affettiva e comportamentale. La depressione è la condizione di salute mentale più frequentemente riportata durante il periodo perinatale; circa il 9% dei bambini al di sotto di un anno ha madri che soffrono di un episodio depressivo maggiore. Tale tasso quasi triplica al 25% per i bambini di madri al di sotto del 200% del livello di povertà federale. Oltre alla povertà, la giovane età materna, la mancanza di sostegno sociale, la scarsa istruzione e le esperienze infantili avverse sono tutti fattori di rischio per la depressione, l'ansia e altre condizioni di salute mentale. Due filoni di ricerca sottolineano la necessità di un efficace sostegno genitoriale per le madri che seguono il trattamento per condizioni di salute mentale in gravidanza. In primo luogo, le madri depresse spesso non riescono a notare, interpretare o rispondere con precisione ai segnali del bambino. In modo allarmante, la genitorialità compromessa delle madri dei loro bambini continua anche dopo che la loro depressione è stata curata con successo. In secondo luogo, i neonati di donne prenatalmente depresse sono fisiologicamente disregolati e quindi più difficili da allevare. Con l'approvazione dell'Affordable Care Act and Maternal, Infant, and Early Childhood Home Visiting, il governo federale sostiene gli stati nell'implementare programmi di visite domiciliari di alta qualità come parte di un sistema completo per la prima infanzia per le famiglie vulnerabili che sperimentano i fattori di rischio associati a depressione materna e altri sintomi di salute mentale. Ma sono state identificate due importanti limitazioni delle visite domiciliari: le visite domiciliari per lo sviluppo del bambino non sono addestrate ad affrontare in modo significativo la depressione materna e altre condizioni di salute mentale, e spesso non sono sufficientemente formate per sostenere le relazioni madre-bambino. Il nostro studio ha il potenziale per informare i programmi di intervento a livello nazionale testando l'efficacia dell'aggiunta di un breve programma di genitorialità domiciliare basato sull'attaccamento a un programma esistente di trattamento della salute mentale basato sull'evidenza fornito tramite cliniche di assistenza primaria della comunità che servono donne in gravidanza e genitori dalle popolazioni vulnerabili. L'obiettivo di questa ricerca è condurre uno studio controllato randomizzato per valutare l'efficacia di Promoting First Relationships® per le madri a basso reddito di lingua inglese e spagnola che sono state trattate per depressione o altre condizioni di salute mentale a partire dalla gravidanza e, se necessario, nel periodo perinatale anno. Il trattamento sarà coordinato attraverso il programma di integrazione della salute mentale basato su prove finanziate con fondi pubblici per donne incinte e genitoriali ad alto rischio (mamme MHIP) nei centri sanitari della comunità di assistenza primaria che si rivolgono alle popolazioni della rete di sicurezza nella contea di King, Washington. Promoting First Relationships® è un programma di visite domiciliari di 10 settimane basato sulla ricerca che utilizza feedback video e strategie di consultazione basate sui punti di forza per aumentare la competenza e la fiducia dei genitori nelle madri. I fornitori di comunità bilingue consegneranno Promoting First Relationships® dopo una valutazione di base e un'assegnazione casuale all'età infantile di tre mesi. I post test si svolgeranno all'età di sei e dodici mesi. Gli obiettivi specifici primari sono testare l'efficacia del PFR per migliorare la qualità genitoriale per le madri a basso reddito, di lingua inglese e spagnola che hanno iniziato il trattamento di salute mentale/comportamentale durante la gravidanza e per migliorare i risultati sociali e normativi per i loro bambini.