Cancer Associated Thrombosis, en pilotbehandlingsundersøgelse med Rivaroxaban (CASTA-DIVA)
Effekt og sikkerhed af oral Rivaroxaban til behandling af venøs tromboembolisme hos patienter med aktiv kræft. En pilotundersøgelse.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Amiens, Frankrig
- CHU Amiens - Medecine vasculaire (003)
-
Angers, Frankrig
- CHU Angers - Medecin Interne (002)
-
Arras, Frankrig
- Espace Artois Santé
-
Bordeaux, Frankrig
- Hopital Saint Andre - Medecine vasculaire (015)
-
Brest, Frankrig
- CHU Brest - Departement de medecin interne et pneumologie (008)
-
Dijon, Frankrig
- CHU Le Bocage - Medecine interne 1 (014)
-
Grenoble, Frankrig
- CHU Grenoble - Medecine vasculaire (007)
-
La Roche-sur-Yon, Frankrig
- CH Départemental La Roche sur Yon
-
Lyon, Frankrig
- Centre hospitalier Lyon Sud - Medecine interne (011)
-
Nîmes, Frankrig
- CHRU de Nîmes - Pneumologie (012)
-
Paris, Frankrig, 75015
- HEGP - Pneumologie et soins intensifs (001)
-
Paris, Frankrig
- Institut Curie - Soins de support en Cancerologie (020)
-
Saint Etienne, Frankrig
- CHU Saint Etienne - Medecin vasculaire et therapeutique (006)
-
Toulon, Frankrig
- Hopital Saine Musse - Service de Medecine Vasculaire (010)
-
Toulouse, Frankrig
- CHU Rangueil - Medecin Vasculaire (019)
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder > 18 år
- Social sikringstilknytning
- Skriftligt informeret samtykke
- Solid aktiv cancer, højkvalitets lymfom eller myelom behandlet med immunmodulerende lægemidler (IMiDs) (thalidomid eller lenalidomid). Aktiv cancer er defineret som tilstedeværelsen af målbar sygdom eller igangværende (eller planlagt) kemoterapi, strålebehandling eller målrettet terapi ved inklusion.
- Histologisk eller cytologisk dokumenteret cancer.
- Symptomatisk venøs tromboembolisme objektivt bekræftet diagnosticeret på grund af symptomer eller opdaget tilfældigt
- Høj risiko for recidiverende venøs tromboemboli (VTE) defineret ved en score på 0 eller ≥ 1 ved brug af følgende kriterier: kvindeligt køn (+1), lungekræft (+1), brystkræft (-1) ikke-metastatisk tumor (- 2), tidligere VTE (+1).
Ekskluderingskriterier:
- Eksklusiv adjuverende hormonbehandling uden målbar restsygdom
- Sub-segmental isoleret lungeemboli (PE) uden tilhørende proksimal DVT
- Isoleret distal dyb venetrombose (DVT) i benene
- Isoleret øvre ekstremitet DVT eller superior vena cava trombose
- Isoleret visceral trombose
- Blodpladetal < 50 000 G/L
- Aktiv blødning
- Leversygdom forbundet med koagulopati og klinisk relevant blødningsrisiko inklusive cirrosepatienter med Child Pugh B og C
- Hæmostatisk defekt med kontraindikation til antikoagulantbehandling ved terapeutisk dosering
- Vena cava filter ved inklusion
- Fibrinolytisk behandling inden for 3 dage før inklusion
- Kreatininclearance < 30 ml/min i henhold til Cockcroft-Gault formel
- Tidligere heparin-induceret trombocytopeni
- Antikoagulerende behandling ved helbredende dosering i mere end 3 dage før inklusion
- Graviditet eller mangel på effektiv præventionsbehandling til kvinder i den fødedygtige alder
- Behandling med både stærke CYP3A4- og P-glykoprotein- (PgP)-hæmmere: proteasehæmmere mod HIV-sygdom, systemisk ketoconazol
- Behandling med en stærk CYP3A4-inducer: rifampicin, carbamazepin, phenytoin.
- Forventet levetid < 3 måneder
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) niveau 3 eller 4
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Heparin med lav molekylvægt
dalteparin, 200 IE/kg subkutant én gang dagligt i en måned efterfulgt af 150 IE/kg subkutant én gang dagligt i 2 måneder
|
dalteparin, 200 IE/kg OD i 4 uger efterfulgt af 150 IE/kg OD i 8 uger
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Rivaroxaban
rivaroxaban, oralt, 15 mg to gange dagligt i 3 uger efterfulgt af 20 mg én gang dagligt i 9 uger
|
rivaroxaban, 15 mg BD (Bis in die) i 3 uger efterfulgt af 20mg OD (Omni die) i 9 uger
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Symptomatisk DVT
Tidsramme: 3 måneder
|
Tilbagevendende VTE i den 3-måneders behandlingsperiode, inklusive alle symptomatiske DVT (distale og proksimale DVT'er i underekstremiteterne, iliaca og kaval trombose, visceral trombose og dyb venetrombose i armen)
|
3 måneder
|
|
Symptomatisk PE
Tidsramme: 3 måneder
|
Tilbagevendende VTE i den 3-måneders behandlingsperiode inklusive symptomatisk PE
|
3 måneder
|
|
Uanet PE og DVT
Tidsramme: 3 måneder
|
Tilbagevendende VTE i løbet af den 3-måneders behandlingsperiode inklusive klinisk uanet PE og DVT opdaget tilfældigt
|
3 måneder
|
|
Forværring af pulmonal vaskulær eller venøs obstruktion
Tidsramme: 3 måneder
|
Tilbagevendende VTE i den 3-måneders behandlingsperiode, herunder forværring af pulmonal vaskulær obstruktion eller venøs obstruktion på de systematiske undersøgelser udført ved slutningen af 3-måneders behandlingsperioden
|
3 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dødelighed
Tidsramme: 3 måneder
|
3 måneder
|
|
|
Større og klinisk signifikante blødninger i den 3-måneders behandlingsperiode
Tidsramme: 3 måneder
|
Større blødning er defineret i henhold til International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) kriterier og omfatter enhver blødning, der resulterer i dødsfald; symptomatisk blødning i et kritisk organ, herunder intrakraniel, intra spinal, intraokulær, retroperitoneal, intraartikulær og perikardiel blødning og muskelblødning, der resulterer i kompartmentsyndrom; symptomatisk blødning, der resulterer i et fald i hæmoglobinkoncentrationen på mindst 2 g/dL eller resulterer i transfusion af mindst to pakker med røde blodlegemer.
|
3 måneder
|
|
Symptomatiske tilbagefald af PE eller DVT i benene
Tidsramme: 3 måneder
|
ekskl. visceral trombose, dyb venetrombose i øvre ekstremiteter og klinisk uanet PE og DVT diagnosticeret tilfældigt
|
3 måneder
|
|
Større og ikke-større klinisk signifikante blødninger på dag 90
Tidsramme: 3 måneder
|
Klinisk signifikante ikke-større blødninger er defineret som enhver blødning, der kræver hospitalsindlæggelse eller et medicinsk indgreb, herunder midlertidig tilbageholdelse af antikoagulantbehandling for at stoppe blødning.
|
3 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rivaroxaban plasmakoncentrationer
Tidsramme: 3 måneder
|
Areal under plasmakoncentration versus tid-kurven (AUC) bestemt ved hjælp af en væskekromatografi-tandem massespektrometrimetode
|
3 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Guy Meyer, MD, Aphp - Hegp
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Riaz IB, Fuentes HE, Naqvi SAA, He H, Sipra QR, Tafur AJ, Padranos L, Wysokinski WE, Marshall AL, Vandvik PO, Montori V, Bryce AH, Liu H, Badgett RG, Murad MH, McBane RD 2nd. Direct Oral Anticoagulants Compared With Dalteparin for Treatment of Cancer-Associated Thrombosis: A Living, Interactive Systematic Review and Network Meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2022 Feb;97(2):308-324. doi: 10.1016/j.mayocp.2020.10.041. Epub 2021 Jun 22.
- Planquette B, Bertoletti L, Charles-Nelson A, Laporte S, Grange C, Mahe I, Pernod G, Elias A, Couturaud F, Falvo N, Sevestre MA, Ray V, Burnod A, Brebion N, Roy PM, Timar-David M, Aquilanti S, Constans J, Bura-Riviere A, Brisot D, Chatellier G, Sanchez O, Meyer G, Girard P, Mismetti P; CASTA DIVA Trial Investigators. Rivaroxaban vs Dalteparin in Cancer-Associated Thromboembolism: A Randomized Trial. Chest. 2022 Mar;161(3):781-790. doi: 10.1016/j.chest.2021.09.037. Epub 2021 Oct 8.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Embolisme og trombose
- Tromboemboli
- Venøs tromboembolisme
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Fibrinolytiske midler
- Fibrinmodulerende midler
- Proteasehæmmere
- Faktor Xa-hæmmere
- Antithrombiner
- Serinproteinasehæmmere
- Antikoagulanter
- Rivaroxaban
- Heparin
- Heparin, lavmolekylær vægt
- Tinzaparin
- Dalteparin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- P141204
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .