Telemedicin forbedret astmabehandling gennem akutafdelingen (TEAM-ED)

I USA lider børn med etnisk og racemæssig minoritetsbaggrund uforholdsmæssigt meget af astma og tegner sig for betydeligt flere akutmodtagelsesbesøg og hospitalsindlæggelser end børn, der ikke er mindretal. Mens NHLBI-retningslinjer anbefaler daglig forebyggende medicin til alle børn med vedvarende astma for at forhindre sygelighed samt ED-besøg og hospitalsindlæggelser, får mange børn, der bør modtage forebyggende medicin, dem ikke. Dette skyldes til dels, at børn, der kommer til akutmodtagelsen for en akut astmaforværring, sjældent modtager forebyggende astmabehandling på grund af akutmodtagelsens fokus på akut, episodisk behandling. NHLBI-retningslinjerne anbefaler, at børn følges op hos en primær plejeudbyder (PCP) inden for 1-4 uger efter ED-besøget. Opfølgningsbesøget efter ED er en mulighed for PCP til at ordinere effektiv forebyggende astmamedicin, step-up medicin til børn, der viser dårlig kontrol, fremmer adhærens og giver undervisning i astma selvhåndtering og trigger kontrol. Men raterne for opfølgning efter et astma-relateret ED-besøg er ekstremt lave, og forebyggende pleje leveres inkonsekvent, selv når børn ses i opfølgning. I efterforskernes tidligere arbejde har de fundet ud af, at en udbyder, der anmoder om indgreb, kan forbedre leveringen af ​​retningslinjebaserede forebyggende astmabehandlinger på tidspunktet for et besøg på primærplejekontoret og i sidste ende reducere sygeligheden. De har også fundet ud af, at telemedicin kan knytte børn med vedvarende astma til en udbyder til optimal behandling af kronisk sygdom. Målet med dette projekt er at bruge et nyt telemedicin-baseret program til at lette primærplejeopfølgningen og fremme leveringen af ​​retningslinjebaseret forebyggende pleje til højrisikobørn, der præsenterer sig for akutmodtagelsen for en astmaforværring. Efterforskerne vil bruge et 2-gruppe randomiseret forsøg til at teste TEAM-ED interventionen. Interventionen omfatter: 1) en telemedicinsk vurdering på barnets skole inden for en uge efter udskrivelse fra akutmodtagelsen og afsluttet af en PCP, 2) 'point-of-care' tilskyndelse til at fremme udbuddet af retningslinjebaseret forebyggende pleje under telemedicinen besøg, og 3) to yderligere telemedicin-assisteret opfølgningsvurderinger for at sikre optimal respons på behandlingen og skræddersy plejeregimet efter behov. Efterforskerne vil vurdere programmets effektivitet med hensyn til at reducere respiratorisk morbiditet og forbedre forebyggende astmabehandling med opfølgende vurderinger efter 3, 6, 9 og 12 måneder.