La telemedicina migliora la gestione dell’asma attraverso il pronto soccorso (TEAM-ED)

Negli Stati Uniti, i bambini appartenenti a minoranze etniche e razziali soffrono in modo sproporzionato di asma e rappresentano un numero sostanzialmente maggiore di visite e ricoveri al pronto soccorso (DE) rispetto ai bambini non appartenenti a minoranze. Mentre le linee guida NHLBI raccomandano farmaci preventivi giornalieri per tutti i bambini con asma persistente per prevenire la morbilità così come le visite al pronto soccorso e i ricoveri, molti bambini che dovrebbero ricevere farmaci preventivi non li ricevono. Ciò è in parte dovuto al fatto che i bambini che si presentano al pronto soccorso per una riacutizzazione dell'asma raramente ricevono cure preventive per l'asma, a causa dell'attenzione del pronto soccorso per l'assistenza acuta ed episodica. Le linee guida NHLBI raccomandano che i bambini seguano il follow-up con un fornitore di cure primarie (PCP) entro 1-4 settimane dalla visita in PS. La visita di follow-up post-ED è un'opportunità per il PCP di prescrivere efficaci farmaci preventivi per l'asma, farmaci intensificanti per i bambini che dimostrano uno scarso controllo, promuovere l'adesione e fornire istruzione sull'autogestione dell'asma e sul controllo dei trigger. Tuttavia, i tassi di follow-up dopo una visita in pronto soccorso correlata all'asma sono estremamente bassi e le cure preventive vengono fornite in modo incoerente anche quando i bambini vengono visitati durante il follow-up. Nel lavoro precedente dei ricercatori, hanno scoperto che un intervento di suggerimento da parte del fornitore può migliorare l'erogazione di trattamenti preventivi per l'asma basati su linee guida al momento di una visita all'ufficio di assistenza primaria e, in ultima analisi, ridurre la morbilità. Hanno anche scoperto che la telemedicina può collegare i bambini con asma persistente a un fornitore per una gestione ottimale delle malattie croniche. L'obiettivo di questo progetto è utilizzare un nuovo programma basato sulla telemedicina per facilitare il follow-up delle cure primarie e promuovere l'erogazione di cure preventive basate su linee guida per i bambini ad alto rischio che si presentano al pronto soccorso per una riacutizzazione dell'asma. Gli investigatori utilizzeranno uno studio randomizzato a 2 gruppi per testare l'intervento TEAM-ED. L'intervento comprende: 1) una valutazione di telemedicina presso la scuola del bambino entro una settimana dalla dimissione dal PS e completata da un PCP, 2) "point-of-care" che suggerisce di promuovere la fornitura di cure preventive basate sulle linee guida durante la telemedicina visita e 3) due ulteriori valutazioni di follow-up assistite dalla telemedicina per assicurare una risposta ottimale al trattamento e adattare il regime di assistenza secondo necessità. I ricercatori valuteranno l'efficacia del programma nel ridurre la morbilità respiratoria e migliorare la cura preventiva dell'asma, con valutazioni di follow-up a 3, 6, 9 e 12 mesi.