Udvikling af indikationer for transbronchial ganglionisk ultralyd (EBUSPicardie)

Transbronchial punktur er en teknik kendt i mange år med den første beskrivelse fundet i 1949 af Shieppati. Efterfølgende blev denne teknik, der tillader en udforskning af de mediastinale lymfeknuder, udbredt med Wangs arbejde i 1983. Behovet for at have nøjagtigt kendskab til de forskellige stiksteder for at opnå maksimal rentabilitet med denne undersøgelse, især i stadieinddeling og diagnosticering i bronkopulmonal cancer (CBP), forklarer en væsentlig forskel i rentabiliteten mellem operatører baseret på deres erfaring. Det var først i 1990, at tyskerne koblede teknikken med radial ultralyd med den med bronkoskopi ved at indføre et ballonkateter, der var oppustet med en væske, der tillader den bedste transmission af ultralyd. Det er det tyske team af Herth, der udviklede denne teknik i 1999 under navnet bronkial ekko-endoskopi (EBUS). Sammenslutningen af ​​ekko-endoskopi før transbronchiale punkteringer forbedrer undersøgelsens ydeevne betydeligt. I 2004 viser Yasufusu interessen for realtidsvisualisering af lymfeknuderne til markering såvel som punkteringer. Derfor er indikationerne for bronchial ekkoendoskopier med transbronchial nålepunktur (EBUS-PTBA) præcist defineret i nodalstadieinddelingen af ​​CBP med god rentabilitet og en reduktion i kirurgisk mediastinoskopi. Derefter er der over tid en udvidelse af indikationerne med diagnosen ikke-småcellet lunge-bronko-lungekræft (NSCLC) eller småcellet bronko-lungekræft (CBPC), diagnosticering af gangliemetastaser af ekstra-thoracale primære tumorer, Diagnose af sarkoidose eller andre mere anekdotiske anvendelser (tuberkulose, lymfom).

To Picard-centre var blandt de første i Frankrig, der blev udstyret med ekkoendoskoper (2007 for CH Saint Quentin og 2008 for CHU i Amiens). Dette gør det muligt for vores to centre at have et ret konsekvent tilbagetog på teknikken siden dens implantation i Frankrig. Mens mange undersøgelser beskæftiger sig med en eller anden indikation isoleret, er der efter vores bedste viden ingen undersøgelse, der relaterer udviklingen over tid af den respektive andel af hver af disse indikationer i daglig praksis. I betragtning af den nuværende multiplikation af potentielle indikationer for EBUS-PTBA, forekommer det interessant at analysere disse nye indikationers plads i den daglige aktivitet af endoskopiske centre udstyret med et ekko-endoskop. Hovedformålet er at evaluere den respektive andel af hver indikation over tid i løbet af undersøgelsesperioden. Sekundære mål er evalueringen af ​​den diagnostiske ydeevne af EBUS-PTBA, evalueringen af ​​den urimeligt udførte EBUS-PTBA (undersøgelse udført til rent diagnostiske formål, hvorimod konventionel bronchial fibroskopi Diagnosticering af sikkerhed) og evaluering af overensstemmelse mellem EBUS-PTBA og kirurgi ved CBP-stadieindikationer.