Evoluzione delle indicazioni per l'ecografia gangliare transbronchiale (EBUSPicardie)

La puntura transbronchiale è una tecnica nota da molti anni con la prima descrizione trovata nel 1949 da Shieppati. Successivamente, questa tecnica che permette un'esplorazione dei linfonodi mediastinici si è diffusa con il lavoro di Wang nel 1983. Tuttavia, la necessità di avere una conoscenza esatta dei diversi siti di puntura al fine di ottenere la massima redditività con questo esame in particolare nella stadiazione e diagnosi nei tumori broncopolmonari (CBP) spiega una differenza significativa nella redditività tra gli operatori in base alla loro esperienza. Fu solo nel 1990 che i tedeschi accoppiarono la tecnica dell'ecografia radiale con quella della broncoscopia introducendo un catetere a palloncino gonfiato con un liquido che permetteva la migliore trasmissione degli ultrasuoni. È il team tedesco di Herth che ha sviluppato questa tecnica nel 1999 sotto il nome di ecoendoscopia bronchiale (EBUS). L'associazione dell'ecoendoscopia prima della puntura transbronchiale migliora significativamente l'esecuzione dell'esame. Nel 2004, Yasufusu mostra l'interesse della visualizzazione in tempo reale dei linfonodi sia per la marcatura che per le punture. Pertanto, le indicazioni per le ecoendoscopie bronchiali con agopuntura transbronchiale (EBUS-PTBA) sono precisamente definite nella stadiazione linfonodale della CBP con buona redditività e riduzione della mediastinoscopia chirurgica. Poi, nel tempo, c'è un'estensione delle indicazioni con la diagnosi di Non-Small Cell Lung Broncho-Polmonary Cancers (NSCLC) o Small Cell Broncho-Pulmonary Cancers (CBPC), la diagnosi di metastasi gangliari di tumori primari extra-toracici, Diagnosi di sarcoidosi o altri usi più aneddotici (tubercolosi, linfoma).

Due centri Picard sono stati tra i primi in Francia ad essere dotati di ecoendoscopi (2007 per il CH di Saint Quentin e 2008 per il CHU di Amiens). Ciò consente ai nostri due centri di avere un ritiro abbastanza consistente sulla tecnica sin dal suo impianto in Francia. Sebbene molti studi si occupino dell'una o dell'altra indicazione isolatamente, per quanto ne sappiamo non esiste uno studio relativo all'evoluzione nel tempo della rispettiva quota di ciascuna di queste indicazioni nella pratica quotidiana. Data l'attuale moltiplicazione di potenziali indicazioni per EBUS-PTBA, sembra interessante analizzare il posto di queste nuove indicazioni nell'attività quotidiana dei centri endoscopici dotati di ecoendoscopio. L'obiettivo principale è valutare la rispettiva quota di ciascuna indicazione nel tempo durante il periodo di studio. Obiettivi secondari sono la valutazione della performance diagnostica dell'EBUS-PTBA, la valutazione dell'EBUS-PTBA abusivamente eseguito (esame effettuato a fini puramente diagnostici, mentre la convenzionale fibroscopia bronchiale Diagnosi di certezza) e la valutazione della concordanza tra EBUS-PTBA e chirurgia nelle indicazioni di stadiazione della CBP.