Ikke-specifikke virkninger af vaccination på dødelighed og sygelighed (NOVAC)

Et tværsnitsstudie blandt raske deltagere tilfældigt udvalgt fra befolkningen i Nanoro HDSS-kohorten for at (a) studere sammenhængen mellem vaccination og sygelighed (herunder hæmoglobinniveauer, subklinisk malaria og stunting) (b) udføre hæmocytometri for at bestemme referenceværdier for denne befolkning og estimere udbredelsen og årsagerne til anæmi ved hjælp af referenceværdier fra andre Afrika syd for Sahara og industrialiserede lande.

I et tværsnitsstudie blandt en rask population i Nanoro HDSS-kohorten vil hæmocytometri blive udført for at definere normale værdier for denne population. Desuden kan hæmoglobinniveauer relateres til tilstedeværelsen af ​​jernmangel, thalassæmi og malaria og korrigeres for vigtige forstyrrende faktorer, såsom familieindkomst, familiesammensætning, afstand til et sundhedscenter og vaccinationsstatus. Denne undersøgelse vil give mulighed for samtidig at vurdere det normale interval af hæmoglobinværdier, forekomsten af ​​(forskellige årsager til) anæmi, forekomsten af ​​subklinisk malariaparasitæmi, samt indflydelsen af ​​(tidspunkt for) vaccination på alle disse spørgsmål. Det antages, at tidlig vaccination med levende svækkede vacciner har en beskyttende effekt mod malaria og andre alvorlige infektionssygdomme og vil resultere i en bedre ernæringsstatus, et højere hæmoglobinniveau og en højere tærskel for subklinisk parasitæmi. Den beskyttende effekt af tidlig vaccination med levende svækkede vacciner kan skyldes den langsigtede modulering af immunsystemet gennem epigenetiske ændringer, der forårsager en rigtig balance mellem de pro- og antiinflammatoriske responser. En sådan balance kan bestemmes ved ex-vivo stimulering af fuldblod ved hjælp af en række stimuli, herunder Mycobacterium tuberculosis og lipopolysaccharid fra Escherichia coli, efterfulgt af måling af ex vivo cytokinproduktion. Tidligere undersøgelser blandt raske frivillige i Holland har vist, at BCG faktisk er i stand til at inducere epigenetiske ændringer og påvirke immunrespons ved at påvirke forskellige veje, herunder gennem genetiske variationer i mTOR, HK2, PFKP, GLS og GLUD1/2 (ref).

De nye Sysmex-analysatorer er ikke kun i stand til at bestemme hæmocytometri, men er samtidig i stand til at påvise malariaparasitter direkte. Interessant nok opdages ikke kun de aseksuelle stadier af parasitterne, men også gametocytterne. Dette kan være meget vigtigt, da gametocytbærere er kendt for at spille en afgørende rolle i malariatransmission. Gametocytter påvises i øjeblikket ved lysmikroskopi eller ved PCR, men disse teknikker er begrænsede; følsomheden af ​​lysmikroskopi er relativt lav, og PCR er for kompleks til at udføre i de fleste landdistrikter i Afrika syd for Sahara. De nye Sysmex hæmatologianalysatorer er nemme at betjene til lave omkostninger og kan som sådan blive et vigtigt værktøj til malariaelimineringsprogrammer. Der er på nuværende tidspunkt ingen tilgængelige data om gametocyttæthed i Burkina Faso i en stor befolkning, og det lavere niveau af påvisning af gametocytter ved hjælp af sysmex-analysatorer er heller ikke kendt.

Denne forskning har fire hovedformål:

1. At udføre hæmocytometri blandt en sund Burkina Faso-befolkning udvalgt fra Nanoro HDSS-kohorten for at bestemme referenceværdier for denne befolkning.
2. At udføre hæmocytometri blandt en sund Burkina Faso-befolkning udvalgt fra Nanoro HDSS-kohorten for at estimere udbredelsen og årsagerne til anæmi ved hjælp af referenceværdier fra andre lande i Afrika syd for Sahara (SSA) og industrialiserede lande.
3. At studere sammenhængen mellem (tidspunkt for) vaccination og sygelighed (herunder hæmoglobinniveauer, subklinisk malaria, bakteriel infektion og forkrøbling) blandt en sund landbefolkning i Burkina Faso udvalgt fra Nanoro HDSS-kohorten. Til dette formål vil befolkningen blive stratificeret efter fødselskohorte.

4. At udføre ex-vivo fuldblodsstimulering for at vurdere forskelle i immunrespons mellem patientgrupper med en anden vaccinationsstatus inden for en sund landbefolkning i Burkina Faso udvalgt fra Nanoro HDSS-kohorten

   Seundære mål

5. At vurdere detektionsgrænsen for gametocytvogne til den nye serie Sysmex hæmatologianalysatorer.
6. At vurdere, om Salmonella findes i blodet som et reservoir for invasiv infektion blandt en landbefolkning i Burkina Faso udvalgt fra Nanoro HDSS-kohorten.