Overvågning af neonatal genoplivningsforsøg (MONITOR)
Et multicenter randomiseret kontrolleret forsøg med overvågning af respiratorisk funktion under stabilisering af præmature spædbørn ved fødslen
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
For nylig er det blevet påvist, at brugen af en respiratorisk funktionsmonitor (RFM) kan vejlede PPV i DR.(Wood, Schmolzer) I denne undersøgelse, New Life Box, (Advanced Life Diagnostics, Weener, Tyskland) en neonatal respirator Monitor (RFM) vil blive brugt til at måle og beregne oppustningstryk, flow og tidevandsvolumener hos alle tilmeldte spædbørn. New Life Box bruger et lille anemometer med variabel åbning til at måle gasstrømmen ind og ud af en ansigtsmaske eller endotracheal tube. Dette signal integreres automatisk for at give inspireret (Vti) og udløbet (Vte) tidalvolumen. Forskellen svarer til lækagen fra ansigtsmasken eller endotrachealtuben. Fuldstændig luftvejsobstruktion opstår, når der ikke ses nogen gasstrøm ind i eller væk fra spædbarnet under en positiv trykoppustning. RFM kan også beregne og måle respirationsfrekvens og minutvolumen, oppustninger og spontane indåndinger og alle ventilationstryk. Ved hjælp af tilpasset software kan puls, iltmætning og udløbet kuldioxid integreres i RFM.
NewLife Box-monitoren præsenterer grafisk information om tryk, flow og volumen. Derudover viser monitoren numeriske data for tryk (PIP og PEEP), tidalvolumen (Vti, Vte), flow, respirationsfrekvens og procentvis lækage. Monitoren integrerer og viser fysiologiske data, der streames fra patienten (puls og iltmætning) samt FiO2 fra en iltanalysator i respiratorisk kredsløb. Hvis den er aktiveret, kan skærmen inkorporere video optaget fra et eksternt kamera. Videoen tjener som en hjælpsom hjælp til fortolkningen af begivenhederne under RFM-bølgeformsoptagelserne.
Brugen af en RFM i DR har potentialet til at forbedre neonatal respiratorisk støtte og reducere lungeskade.
Det primære formål med denne undersøgelse er at teste hypotesen om, at observation af data og bølgeformer vist på en RFM under levering af PPV til præmature spædbørn (24-27 6/7 ugers svangerskab) efter fødslen vil øge andelen af inflationer udført med en foruddefineret VTe "sikkert område" på 4 - 8 mls/kg.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Gestationsalder (GA) 24 - 27 6/7 uger ved fødslen, efter bedste obstetriske
- Modtag overtryksventilation under genoplivning af fødestuen
Ekskluderingskriterier:
- Kendte større anomalier, herunder som kan påvirke målte kardiorespiratoriske parametre: medfødt diafragmabrok, trachea-øsofageal fistel, cyanotisk hjertesygdom, pulmonal hypoplasi
- RFM ikke tilgængelig under genoplivning
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: RFM synlig
Under genoplivning umiddelbart efter fødslen kan de udbydere, der er involveret i plejen af indskrevne kvalificerede spædbørn, se oplysningerne vist på skærmen New Life Box Respiratory Function Monitor.
|
Interventionen er brugen af en synlig New Life Box Respiratory Function Monitor-skærm hos spædbørn født mellem 24 og 27 6/7 svangerskabsuge, der modtager PPV til genoplivning efter fødslen.
|
|
Ingen indgriben: RFM maskeret
Under genoplivning umiddelbart efter fødslen kan de udbydere, der er involveret i plejen af indskrevne kvalificerede spædbørn, ikke se de oplysninger, der vises på skærmen til New Life Box Respiratory Function Monitor.
Selvom skærmen er maskeret, indsamles data i baggrunden.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af overtryksventilationspumpninger mellem 4 - 8 ml/kg
Tidsramme: de første 15 minutter af genoplivning
|
For at teste hypotesen om, at observation af data og bølgeformer vist på en RFM under levering af PPV til præmature spædbørn (24-27 6/7 ugers svangerskab) efter fødslen vil øge procentdelen af inflationer udført med et foruddefineret VTe "sikkert område" på 4 - 8 ml/kg.
|
de første 15 minutter af genoplivning
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af iltmætning (SpO2) i de første 5 minutter af livet
Tidsramme: cirka de første 5 minutter af livet
|
Median procent af iltmætning (SpO2) fanget på respiratorisk funktionsmonitor i de første 5 minutter af livet
|
cirka de første 5 minutter af livet
|
|
Puls i de første 10 minutter af livet
Tidsramme: mellem 3 og 10 minutter af livet
|
Medianpuls registreret på respiratorisk funktionsmonitor mellem 3 og 10 minutter af livet
|
mellem 3 og 10 minutter af livet
|
|
Procentdel af tid med maskelækage under PPV-ventilation
Tidsramme: cirka de første 15 minutter af genoplivning
|
Procentdel af tid med betydelig maskelækage (defineret som > 60%) under varigheden af PPV-ventilation pr. spædbarn i de første 15 minutter af genoplivning.
|
cirka de første 15 minutter af genoplivning
|
|
Procentdel af PPV-inflationer med luftvejsobstruktion
Tidsramme: cirka de første 15 minutter af genoplivning
|
Procentdel af PPV-oppustninger med luftvejsobstruktion i de første 15 minutter af genoplivning.
Luftvejsobstruktion er defineret som Vte <1 mL/kg med minimal maskelækage (<25%) under en oppustning og udfladning af flowbølgerne.
|
cirka de første 15 minutter af genoplivning
|
|
Procentdel af PPV-inflationer med utilstrækkelig tidevandsvolumen
Tidsramme: cirka de første 15 minutter af genoplivning
|
Procentdel af PPV-oppustninger med utilstrækkeligt tidalvolumen defineret som Vte <4 ml/kg i de første 15 minutter af genoplivning.
|
cirka de første 15 minutter af genoplivning
|
|
Procentdel af iltmætning (SpO2) i de første 10 minutter af livet
Tidsramme: Mellem 3 og 10 minutter af livet
|
Median procent af iltmætning (SpO2) fanget på respiratorisk funktionsmonitor mellem 3 og 10 minutter af livet
|
Mellem 3 og 10 minutter af livet
|
|
Fraktion af inspireret ilt (FiO2) leveret i de første 10 minutter af livet
Tidsramme: mellem 3 og 10 minutter af livet
|
Medianfraktion af indåndet ilt (FiO2) tilført til spædbarnet mellem 3 og 10 minutter af livet
|
mellem 3 og 10 minutter af livet
|
|
Samlet varighed med FiO2 på 100 % leveret i de første 10 minutter af livet
Tidsramme: cirka de første 10 minutter af livet
|
Den samlede varighed af tid, hvor FiO2 på 100 % leveres til patienten i de første 10 minutter af livet, vil blive beregnet under hensyntagen til fødselsvægt, tidalvolumen, respirationsfrekvens, FiO2 og tidspunktet for stabilisering.
|
cirka de første 10 minutter af livet
|
|
Antal deltagere, der modtager endotracheal intubation i fødestuen
Tidsramme: fra fødslen til indlæggelse på NICU
|
Antal deltagere, der modtager endotracheal intubation på fødestuen fra fødslen til indlæggelse på NICU
|
fra fødslen til indlæggelse på NICU
|
|
Antal deltagere, der kræver inotroper til kredsløbsstøtte
Tidsramme: inden for de første 3 dage efter fødslen
|
Antal deltagere, der har behov for inotroper til kredsløbsstøtte på neonatal intensiv afdeling i de første 3 dage efter fødslen
|
inden for de første 3 dage efter fødslen
|
|
Antal deltagere med pneumothorax
Tidsramme: i de første 72 timer efter fødslen
|
Antal deltagere med pneumothorax i de første 72 timer efter fødslen rapporteret af en radiolog maskeret til interventionen
|
i de første 72 timer efter fødslen
|
|
Antal deltagere med pulmonal interstitiel emfysem
Tidsramme: i de første 72 timer af livet
|
Antal deltagere med pulmonal interstitiel emfysem i de første 72 timer efter fødslen rapporteret af en radiolog maskeret til interventionen
|
i de første 72 timer af livet
|
|
Antal deltagere med unormale kranielultralydsfund
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 4 måneder
|
Antal deltagere med abnorme kraniale ultralydsfund (i) alle intraventrikulære blødninger, (ii) svære - dvs.
Papil grad III og IV intraventrikulær blødning, (iii) cystisk periventrikulær leukomalaci gennem studieafslutning, i gennemsnit 4 måneder
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 4 måneder
|
|
Varighed af endotracheal ventilation
Tidsramme: dage gennem studieafslutning, i gennemsnit 4 måneder
|
Varighed af endotracheal (ET) ventilationsdage gennem studieafslutning, i gennemsnit 4 måneder
|
dage gennem studieafslutning, i gennemsnit 4 måneder
|
|
Varighed af ikke-invasiv ventilation
Tidsramme: dage gennem studieafslutning, i gennemsnit 4 måneder
|
Varighed af non-invasiv ventilation, dage til studiet er afsluttet, i gennemsnit 4 måneder
|
dage gennem studieafslutning, i gennemsnit 4 måneder
|
|
Varighed af supplerende iltterapi
Tidsramme: dage gennem studieafslutning, i gennemsnit 4 måneder
|
Varighed af supplerende iltbehandlingsdage til studieafslutning, i gennemsnit 4 måneder
|
dage gennem studieafslutning, i gennemsnit 4 måneder
|
|
Samlet varighed af assisteret ventilation
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 4 måneder
|
Samlet varighed af assisteret ventilation (ET, CPAP) i timer gennem afsluttet studie, i gennemsnit 4 måneder
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 4 måneder
|
|
Antal deltagere med en diagnose af bronkopulmonal dysplasi
Tidsramme: ved 36 uger korrigeret gestationsalder
|
Antal deltagere med diagnosen bronkopulmonal dysplasi (BPD) ved 36 ugers korrigeret gestationsalder defineret som behovet for supplerende ilt og/eller enhver form for respiratorisk støtte
|
ved 36 uger korrigeret gestationsalder
|
|
Neonatal dødelighed
Tidsramme: fra fødslen til udskrivelsen fra hospitalet, op til 44 ugers korrigeret gestationsalder
|
Neonatal dødelighed fra fødslen til hospitalsudskrivning eller 44 ugers korrigeret svangerskabsalder, alt efter hvad der indtrådte først
|
fra fødslen til udskrivelsen fra hospitalet, op til 44 ugers korrigeret gestationsalder
|
|
Sammensat udfald af død eller BPD
Tidsramme: BPD vurderet ved korrigeret gestationsalder på 36 uger; dødsfald vurderet fra fødslen til hospitalsudskrivning eller 44 ugers korrigeret svangerskabsalder, alt efter hvad der indtrådte først
|
Sammensat udfald af død eller BPD.
BPD vurderet ved korrigeret gestationsalder på 36 uger; dødsfald vurderet fra fødslen til udskrivelsen, op til 44 ugers korrigeret gestationsalder
|
BPD vurderet ved korrigeret gestationsalder på 36 uger; dødsfald vurderet fra fødslen til hospitalsudskrivning eller 44 ugers korrigeret svangerskabsalder, alt efter hvad der indtrådte først
|
|
Antal deltagere med retinopati hos præmaturitet, der kræver behandling
Tidsramme: før hospitalsudskrivning, i gennemsnit 4 måneder
|
Antal deltagere med retinopati hos præmature, der kræver behandling før udskrivelse, i gennemsnit 4 måneder
|
før hospitalsudskrivning, i gennemsnit 4 måneder
|
|
Antal deltagere med en diagnose af nekrotiserende enterocolitis
Tidsramme: før hospitalsudskrivning, i gennemsnit 4 måneder
|
Antal deltagere med diagnosen Nekrotiserende enterocolitis grad 2 eller mere før hospitalsudskrivning, i gennemsnit 4 måneder
|
før hospitalsudskrivning, i gennemsnit 4 måneder
|
|
Antal deltagere, der kræver væskebolus til cirkulationsstøtte
Tidsramme: inden for de første 3 dage af livet
|
Antal deltagere, der har behov for væskebolus til kredsløbsstøtte på neonatal intensiv afdeling inden for de første 3 dage af livet
|
inden for de første 3 dage af livet
|
|
Antal deltagere med endotracheal intubation i NICU
Tidsramme: i de første 24 timer af livet
|
Antal deltagere med endotracheal intubation i NICU i de første 24 timer af livet
|
i de første 24 timer af livet
|
|
Neonatal dødelighed i fødestuen
Tidsramme: fra fødslen til overførsel til NICU
|
Neonatal dødelighed på fødegangen fra fødslen til overførsel til NICU
|
fra fødslen til overførsel til NICU
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Arjan te Pas, MD, Leiden University Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Wood FE, Morley CJ, Dawson JA, Davis PG. A respiratory function monitor improves mask ventilation. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008 Sep;93(5):F380-1. doi: 10.1136/adc.2007.120097. Epub 2008 Jan 11.
- Schmolzer GM, Kamlin OC, Dawson JA, te Pas AB, Morley CJ, Davis PG. Respiratory monitoring of neonatal resuscitation. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2010 Jul;95(4):F295-303. doi: 10.1136/adc.2009.165878. Epub 2009 Sep 22.
- van Zanten HA, Kuypers KLAM, van Zwet EW, van Vonderen JJ, Kamlin COF, Springer L, Lista G, Cavigioli F, Vento M, Nunez-Ramiro A, Oberthuer A, Kribs A, Kuester H, Horn S, Weinberg DD, Foglia EE, Morley CJ, Davis PG, Te Pas AB. A multi-centre randomised controlled trial of respiratory function monitoring during stabilisation of very preterm infants at birth. Resuscitation. 2021 Oct;167:317-325. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.07.012. Epub 2021 Jul 22.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 826695
- NTR4104 (Registry Identifier: Netherlands Trial Registry)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Genoplivning
-
NCT03699670AfslutteteFast Diagnosis Performance in Guiding First Aid Resuscitation and Hemostasis
-
NCT04522037UkendtCOVID-19 sygdom | Patienter indlagt på Hospices Civils i Lyon | Moderat til svær dyspnø | Uden Resuscitation Objective Management