Vandig frigivelse til behandling af IOP-spidser efter kataraktkirurgi

På nuværende tidspunkt er der ingen de facto standard til at håndtere akut intraokulært tryk (IOP) stigning efter kataraktkirurgi. Adskillige lægemidler, både topiske og systemiske, er blevet testet for deres evne til at sløve den akutte IOP-spids, ikke desto mindre har ingen vist sig at være overlegen og konsekvent effektiv. Oral acetazolamid har vist sig at hjælpe med at kontrollere IOP-stigninger efter operation af grå stær i glaukomatøse øjne. Der er dog stadig begrænsninger i dets udbredte anvendelse, da det kan være kontraindiceret hos patienter med dårlig nyrefunktion, seglcellesygdom og sulfalægemiddelallergi.

Som et resultat heraf har mange enheder, herunder Moorfields Eye Hospital, brugt en teknik kaldet 'bøvsning af hornhindens sår' til at frigive væske inde fra øjets forkammer. Dette giver logisk mening, da det reducerer trykket med det samme og kan fjerne nogle af årsagerne til forhøjet IOP, såsom tilbageholdte viskoelastiske og inflammatoriske molekyler inde fra øjet. Denne teknik er også blevet brugt til at reducere IOP hos patienter, der allerede modtager farmaceutisk behandling.

Teknikken har været brugt i årtier, men der er ingen offentliggjorte beviser for en foreslået teknik, rækkevidde af IOP-fald eller hyppighed af komplikationer. Således er de fleste kirurger i de fleste enheder forsigtige med at "bøvse såret", da det kan inducere infektion eller andre komplikationer, der kompromitterer det kirurgiske resultat på grund af den pludselige reducerede IOP-reduktion. Ikke desto mindre er en lignende tilgang, en nål, der trænger ind i øjet for at frigive vandigt og reducere IOP, ved at blive mere populær som den første tilgang til at behandle en akut vinkellukningskrise, hvor den præsenterende IOP ofte er meget høj, dvs. en meget vanskeligere og farligere situation end efter operation for grå stær.