Kontinuerlig glukoseovervågningsudstyr hos hospitalsindlagte veteraner med diabetes
Kontinuerlig glukoseovervågning hos insulinbehandlede hospitalsindlagte veteraner med DM2 i højere risiko for hypoglykæmi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Mere end 25 % af patienterne indlagt på almindelige afdelinger/ikke-intensiv afdeling (ikke-ICU) har en historie med diabetes mellitus (DM); og hvad angår 2012, var 125 milliarder dollars omkostninger forbundet med hospitalsindlæggelse af diabetikere i USA (USA). Op til 30 % af de hospitalsindlagte diabetikere udvikler hypoglykæmi, en tilstand, der er forbundet med højere hospitalsudgifter, forlænget liggetid og øget morbiditet og dødelighed.
Reduktion af hypoglykæmiske hændelser i indlæggelser har fået hospitaler til at udvikle politikker til forebyggelse af hypoglykæmi; politikker, som dog er begrænset af den sjældne Point of Care (POC) kapillær blodsukkermåling på de almindelige afdelinger. Continuous Glucose Monitoring (CGM)-enheder repræsenterer yderligere måder at overvåge blodsukkerniveauer på. Kun et begrænset antal undersøgelser har undersøgt brugen af CGM-enheder i ikke-ICU-indstillingen. I alle disse undersøgelser blev CGM-brug fundet at være overlegen sammenlignet med POC til påvisning af hypoglykæmi. Men da resultaterne af CGM blev blindet (alarmer blev slået fra) for både efterforskerne og deltagerne, blev der ikke udført indgreb for at forhindre hypoglykæmi. Derudover er en væsentlig begrænsning ved CGM-teknologi, at CGM-modtager/monitor skal placeres i patientens værelse på grund af Bluetooth-teknologiens signalstyrkebegrænsninger, hvilket gør det nødvendigt for sygeplejersker at gå ind i patientens værelse ofte for at kontrollere CGM-glukoseværdier. I den aktuelle ansøgning vil efterforskerne vurdere, om et innovativt system, som efterforskerne kalder "Glucose Telemetry System" (GTS) kan reducere hypoglykæmi og forbedre kliniske resultater hos indlagte veteraner med DM2.
At opdage nye måder at overvåge glukoseværdier på i hospitalsmiljøet kan have en betydelig indvirkning på at forebygge hypoglykæmi i indlæggelsesmiljøet - en tilstand, der er forbundet med uønskede kliniske resultater. Efterforskerne mener, at dette forslag er yderst innovativt. Forsøget kan føre til fremtidig bredere brug af CGM hos indlagte patienter med DM, som har en højere risiko for hypoglykæmi, svarende til den måde, som efterforskerne bruger hjertetelemetri til patienter, der har en øget risiko for at udvikle arytmier.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Ilias Spanakis, MD
- Telefonnummer: 7394 (410) 605-7000
- E-mail: Ilias.Spanakis@va.gov
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21201
- Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Veteraner med historie med DM2 behandlet med insulin (enten basal bolus, basal alene eller basal med per os DM medicin), indlagt på Baltimore VA Medical Center, som har kl.
- mindst 1 risikofaktor for hypoglykæmi
Ekskluderingskriterier:
- Veteraner med historie af type 1 DM.
- Veteraner med historie med DM2 kun behandlet med diæt eller enhver kombination af orale antidiabetika.
- Veteraner indlagt med betydelig hyperglykæmi eller diabetisk ketoacidose
- Gravide veteraner
- Veteraner, der får glukokortikosteroider i doser (svarende til 20 mg hydrocortison/dag)
- Veteraner, der forventes at kræve et hospitalsophold <3 dage, vil også blive udelukket
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Interventionsgruppe (kontinuerlig glukosemonitorering og POC)
Hospitalsindlagte patienter med DM2 vil blive overvåget med Glucose Telemetry System (GTS) og Point of Care (POC) finger-stick blodsukkerniveauer med anvendelse af hypoglykæmiforebyggelsesprotokol (aktiveret baseret på GTS lavere glukosealarmer)
|
Hospitalsindlagte patienter med DM2 vil blive overvåget med Glucose Telemetri System (GTS)
Hospitalsindlagte patienter med DM2 vil blive overvåget med POC (Point of Care) blodsukkerniveauer.
|
|
Placebo komparator: Kontrolgruppe (Point of Care-POC)
Hospitalsindlagte patienter med DM2 vil blive overvåget med POC-blodsukkerniveauer og anvendelse af hypoglykæmiforebyggelsesprotokol (aktiveret baseret på POC-værdierne)
|
Hospitalsindlagte patienter med DM2 vil blive overvåget med POC (Point of Care) blodsukkerniveauer.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fald i hypoglykæmi under indlæggelsen
Tidsramme: Gennem studieafslutning-hospitalisering (gennemsnitlig liggetid på hospitalet på 4-6 dage)
|
GTS og anvendelsen af protokollen til forebyggelse af hypoglykæmi vil føre til et fald i hypoglykæmi på hospitalet
|
Gennem studieafslutning-hospitalisering (gennemsnitlig liggetid på hospitalet på 4-6 dage)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ilias Spanakis, MD, Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Davis GM, Spanakis EK, Migdal AL, Singh LG, Albury B, Urrutia MA, Zamudio-Coronado KW, Scott WH, Doerfler R, Lizama S, Satyarengga M, Munir K, Galindo RJ, Vellanki P, Cardona S, Pasquel FJ, Peng L, Umpierrez GE. Accuracy of Dexcom G6 Continuous Glucose Monitoring in Non-Critically Ill Hospitalized Patients With Diabetes. Diabetes Care. 2021 Jul;44(7):1641-1646. doi: 10.2337/dc20-2856. Epub 2021 Jun 7.
- Singh LG, Satyarengga M, Marcano I, Scott WH, Pinault LF, Feng Z, Sorkin JD, Umpierrez GE, Spanakis EK. Reducing Inpatient Hypoglycemia in the General Wards Using Real-time Continuous Glucose Monitoring: The Glucose Telemetry System, a Randomized Clinical Trial. Diabetes Care. 2020 Nov;43(11):2736-2743. doi: 10.2337/dc20-0840. Epub 2020 Aug 5.
- Galindo RJ, Umpierrez GE, Rushakoff RJ, Basu A, Lohnes S, Nichols JH, Spanakis EK, Espinoza J, Palermo NE, Awadjie DG, Bak L, Buckingham B, Cook CB, Freckmann G, Heinemann L, Hovorka R, Mathioudakis N, Newman T, O'Neal DN, Rickert M, Sacks DB, Seley JJ, Wallia A, Shang T, Zhang JY, Han J, Klonoff DC. Continuous Glucose Monitors and Automated Insulin Dosing Systems in the Hospital Consensus Guideline. J Diabetes Sci Technol. 2020 Nov;14(6):1035-1064. doi: 10.1177/1932296820954163. Epub 2020 Sep 28.
- Satyarengga M, Siddiqui T, Spanakis EK. Designing the Glucose Telemetry for Hospital Management: From Bedside to the Nursing Station. Curr Diab Rep. 2018 Aug 29;18(10):87. doi: 10.1007/s11892-018-1067-4.
- Wang M, Singh LG, Spanakis EK. Advancing the Use of CGM Devices in a Non-ICU Setting. J Diabetes Sci Technol. 2019 Jul;13(4):674-681. doi: 10.1177/1932296818821094. Epub 2019 Jan 13.
- Ngaage LM, Osadebey EN, Tullie STE, Elegbede A, Rada EM, Spanakis EK, Goldberg N, Slezak S, Rasko YM. An Update on Measures of Preoperative Glycemic Control. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 May 16;7(5):e2240. doi: 10.1097/GOX.0000000000002240. eCollection 2019 May.
- Nguyen M, Han J, Spanakis EK, Kovatchev BP, Klonoff DC. A Review of Continuous Glucose Monitoring-Based Composite Metrics for Glycemic Control. Diabetes Technol Ther. 2020 Aug;22(8):613-622. doi: 10.1089/dia.2019.0434. Epub 2020 Mar 4.
- Chen E, King F, Kohn MA, Spanakis EK, Breton M, Klonoff DC. A Review of Predictive Low Glucose Suspend and Its Effectiveness in Preventing Nocturnal Hypoglycemia. Diabetes Technol Ther. 2019 Oct;21(10):602-609. doi: 10.1089/dia.2019.0119.
- Spanakis EK, Singh LG, Siddiqui T, Sorkin JD, Notas G, Magee MF, Fink JC, Zhan M, Umpierrez GE. Association of glucose variability at the last day of hospitalization with 30-day readmission in adults with diabetes. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020 May;8(1):e000990. doi: 10.1136/bmjdrc-2019-000990.
- Spanakis EK. Diabetes and Technology in the Covid-19 Pandemic Crisis. J Diabetes Sci Technol. 2021 Mar;15(2):377-378. doi: 10.1177/1932296820929385. Epub 2020 May 27. No abstract available.
- Galindo RJ, Aleppo G, Klonoff DC, Spanakis EK, Agarwal S, Vellanki P, Olson DE, Umpierrez GE, Davis GM, Pasquel FJ. Implementation of Continuous Glucose Monitoring in the Hospital: Emergent Considerations for Remote Glucose Monitoring During the COVID-19 Pandemic. J Diabetes Sci Technol. 2020 Jul;14(4):822-832. doi: 10.1177/1932296820932903. Epub 2020 Jun 14.
- Umpierrez G, Rushakoff R, Seley JJ, Zhang JY, Shang T, Han J, Spanakis EK, Alexanian S, Drincic A, Kulasa K, Mendez CE, Tanton D, Wallia A, Zilbermint M, Klonoff DC. Hospital Diabetes Meeting 2020. J Diabetes Sci Technol. 2020 Sep;14(5):928-944. doi: 10.1177/1932296820939626. Epub 2020 Aug 12.
- Migdal AL, Spanakis EK, Galindo RJ, Davis G, Singh LG, Satyarengga M, Scott WH, Fayfman M, Pasquel FJ, Albury B, Urrutia M, Zamudio Coronado KW, Cardona S, Peng L, Umpierrez GE. Accuracy and Precision of Continuous Glucose Monitoring in Hospitalized Patients Undergoing Radiology Procedures. J Diabetes Sci Technol. 2020 Nov;14(6):1135-1136. doi: 10.1177/1932296820930038. Epub 2020 Jun 1. No abstract available.
- Zhang JY, Shang T, Ahn D, Chen K, Cote G, Espinoza J, Mendez CE, Spanakis EK, Thompson B, Wallia A, Wisk LE, Kerr D, Klonoff DC. How to Best Protect People With Diabetes From the Impact of SARS-CoV-2: Report of the International COVID-19 and Diabetes Summit. J Diabetes Sci Technol. 2021 Mar;15(2):478-514. doi: 10.1177/1932296820978399. Epub 2021 Jan 21.
- Ash GI, Griggs S, Nally LM, Stults-Kolehmainen M, Jeon S, Brandt C, Gulanski BI, Spanakis EK, Baker JS, Whittemore R, Weinzimer SA, Fucito LM. Evaluation of Web-Based and In-Person Methods to Recruit Adults With Type 1 Diabetes for a Mobile Exercise Intervention: Prospective Observational Study. JMIR Diabetes. 2021 Jul 8;6(3):e28309. doi: 10.2196/28309.
- Spanakis EK, Yoo A, Ajayi ON, Siddiqui T, Khan MM, Seliger SL, Klonoff DC, Feng Z, Sorkin JD. Excess Mortality in COVID-19-Positive Versus COVID-19-Negative Inpatients With Diabetes: A Nationwide Study. Diabetes Care. 2021 Sep;44(9):e169-e170. doi: 10.2337/dc20-2350. Epub 2021 Jul 7. No abstract available.
- Nguyen KT, Xu NY, Zhang JY, Shang T, Basu A, Bergenstal RM, Castorino K, Chen KY, Kerr D, Koliwad SK, Laffel LM, Mathioudakis N, Midyett LK, Miller JD, Nichols JH, Pasquel FJ, Prahalad P, Prausnitz MR, Seley JJ, Sherr JL, Spanakis EK, Umpierrez GE, Wallia A, Klonoff DC. Continuous Ketone Monitoring Consensus Report 2021. J Diabetes Sci Technol. 2022 May;16(3):689-715. doi: 10.1177/19322968211042656. Epub 2021 Oct 4.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i det endokrine system
- Metaboliske sygdomme
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Diabetes mellitus
- Ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme
- Hypoglykæmi
- Diabetes mellitus, type 2
- Organisation og administration
- Sundhedstjenester Administration
- Undersøgelsesteknikker
- Kliniske laboratorieteknikker
- Diagnostiske teknikker og procedurer
- Diagnose
- Hospitaladministration
- Sundhedsfacilitetsadministration
- Patientplejestyring
- Blodkemisk analyse
- Klinisk kemi -tests
- Diagnostiske teknikker, endokrine
- Overvågning, fysiologisk
- Hospital Informationssystemer
- Ledelsesinformationssystemer
- Kontinuerlig glukoseovervågning
- Point-of-Care-systemer
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ENDA-022-17F
- CX001825-01 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: VA Office of Research and Development)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Efterforskerne vil gerne dele afidentificerede data til kvalificerede efterforskere, som ønsker at udføre yderligere analyser, herunder validering af resultater. Forskere skal også have gennemført Human Subjects og HIPPA-uddannelse. Data vil blive leveret efter afslutningen af undersøgelsen.
Undersøgelsesresultater kan også præsenteres på videnskabelige møder (såsom møder i American Diabetes Association og Diabetes Technology Society). Undersøgelsesresultater kan også præsenteres på medicinske og endokrine store runder nationalt. De endelige datasæt (dvs. demografiske data, medicinforbrugsdata, glukometriske værdier) vil blive vedligeholdt lokalt (VABMC-server), indtil ressourcer på virksomhedsniveau bliver tilgængelige for langtidslagring og adgang.
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Diabetes mellitus, type 2
-
NCT07493707Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07197775Ikke rekrutterer endnuDiabetes mellitus, type 2 | Diabetes | Type 2 diabetes | Type 2 diabetes mellitus (T2DM) | Type 2 Diabetes
-
NCT07622628Ikke rekrutterer endnuType 2 diabetes | Diabetes mellitus type 2
-
NCT07197788Ikke rekrutterer endnuDiabetes mellitus, type 2 | Diabetes | Type 2 diabetes mellitus | Type 2 diabetes | Type 2 diabetes
-
NCT03387787Afsluttet
-
NCT02853630Afsluttet
-
NCT07117721Ikke rekrutterer endnuType 2 diabetes mellitus (T2DM)
-
NCT06960512Ikke rekrutterer endnu
-
NCT06939413RekrutteringType 2 diabetes mellitus (T2DM)
-
NCT06789302Ikke rekrutterer endnu
Kliniske forsøg med GTS (Continuous Glucose Monitoring)
-
NCT06331923Rekruttering
-
NCT01214824Afsluttet
-
NCT00502918AfsluttetArbejdskraft | Obstetrik
-
NCT00920881Afsluttet
-
NCT00464529AfsluttetGlukosemetabolismeforstyrrelser | Perioperativ pleje
-
NCT05849428RekrutteringType 1 diabetes | Type 2 diabetes
-
NCT03981328AfsluttetGraviditetskomplikationer | Blodsukker | Svangerskabsdiabetes | GDM | Cgm
-
NCT00824148AfsluttetBrug af kontinuerligt glukoseovervågningssystem i realtid hos patienter med type 1-diabetes mellitusDiabetes mellitus, type 1
-
NCT03262415AfsluttetType 2 diabetes mellitus | Type 1 diabetes mellitus