Kontinuierliche Glukoseüberwachungsgeräte bei hospitalisierten Veteranen mit Diabetes
Kontinuierliche Glukoseüberwachung bei mit Insulin behandelten Krankenhausveteranen mit DM2 mit höherem Risiko für Hypoglykämie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Mehr als 25 % der Patienten, die auf allgemeine Stationen/außerhalb der Intensivstation (nicht auf der Intensivstation) aufgenommen wurden, haben eine Vorgeschichte von Diabetes Mellitus (DM); und im Jahr 2012 wurden Kosten in Höhe von 125 Milliarden US-Dollar mit Krankenhausaufenthalten von Diabetikern in den Vereinigten Staaten (US) in Verbindung gebracht. Bis zu 30 % der hospitalisierten Diabetiker entwickeln Hypoglykämie, ein Zustand, der mit höheren Krankenhauskosten, längerer Aufenthaltsdauer und erhöhter Morbidität und Mortalität verbunden ist.
Die Reduzierung hypoglykämischer Ereignisse im stationären Bereich hat Krankenhäuser dazu veranlasst, Strategien zur Hypoglykämieprävention zu entwickeln; Richtlinien, die jedoch durch die seltenen kapillaren Blutzuckermessungen am Point of Care (POC) auf den allgemeinen Stationen eingeschränkt sind. Kontinuierliche Glukoseüberwachungsgeräte (CGM) bieten zusätzliche Möglichkeiten zur Überwachung des Blutzuckerspiegels. Nur eine begrenzte Anzahl von Studien hat die Verwendung von CGM-Geräten außerhalb der Intensivstation untersucht. In all diesen Studien erwies sich die Verwendung von CGM im Vergleich zu POC bei der Erkennung von Hypoglykämien als überlegen. Da die CGM-Ergebnisse jedoch sowohl für die Prüfärzte als auch für die Teilnehmer verblindet waren (Alarme waren ausgeschaltet), wurden keine Interventionen zur Verhinderung einer Hypoglykämie durchgeführt. Darüber hinaus besteht eine wesentliche Einschränkung der CGM-Technologie darin, dass der CGM-Empfänger/-Monitor aufgrund der Signalstärkebeschränkungen der Bluetooth-Technologie im Patientenzimmer aufgestellt werden muss, sodass das Pflegepersonal häufig das Patientenzimmer betreten muss, um die CGM-Glukosewerte zu überprüfen. In der aktuellen Anwendung werden die Forscher prüfen, ob ein innovatives System, das die Forscher "Glucose Telemetry System" (GTS) nennen, Hypoglykämie verringern und die klinischen Ergebnisse bei hospitalisierten Veteranen mit DM2 verbessern kann.
Die Entdeckung neuer Möglichkeiten zur Überwachung von Glukosewerten im Krankenhausumfeld könnte einen erheblichen Einfluss auf die Prävention von Hypoglykämie im stationären Umfeld haben – eine Erkrankung, die mit nachteiligen klinischen Ergebnissen verbunden ist. Die Ermittler halten diesen Vorschlag für höchst innovativ. Die Studie könnte zu einem künftig breiteren Einsatz von CGM bei Krankenhauspatienten mit DM führen, die ein höheres Risiko für Hypoglykämie haben, ähnlich wie die Forscher die Herztelemetrie für Patienten verwenden, die ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Arrhythmien haben.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Ilias Spanakis, MD
- Telefonnummer: 7394 (410) 605-7000
- E-Mail: Ilias.Spanakis@va.gov
Studienorte
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21201
- Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Veteranen mit Vorgeschichte von DM2, die mit Insulin behandelt wurden (entweder basaler Bolus, nur basal oder basal mit DM-Medikamenten per os), zugelassen im Baltimore VA Medical Center, die bei
- mindestens 1 Risikofaktor für Hypoglykämie
Ausschlusskriterien:
- Veteranen mit Geschichte von Typ 1 DM.
- Veteranen mit DM2 in der Vorgeschichte, die nur mit Diät oder einer Kombination oraler Antidiabetika behandelt wurden.
- Veteranen, die mit signifikanter Hyperglykämie oder diabetischer Ketoazidose ins Krankenhaus eingeliefert wurden
- Schwangere Veteranen
- Veteranen, die Glucocorticosteroide in Dosen (äquivalent) zu 20 mg Hydrocortison/Tag erhalten
- Veteranen, die voraussichtlich einen Krankenhausaufenthalt von <3 Tagen benötigen, werden ebenfalls ausgeschlossen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Interventionsgruppe (Kontinuierlicher Glukosemonitoring und POC)
Krankenhauspatienten mit DM2 werden mit dem Glukose-Telemetriesystem (GTS) und Point-of-Care (POC)-Blutzuckerspiegeln aus der Fingerbeere mit Anwendung des Hypoglykämie-Präventionsprotokolls überwacht (aktiviert basierend auf den GTS-Alarmen für niedrigeren Glukosewert).
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Hospitalisierte Patienten mit DM2 werden mit dem Glukose-Telemetriesystem (GTS) überwacht.
Hospitalisierte Patienten mit DM2 werden mit POC-Blutzuckerwerten (Point of Care) überwacht.
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Placebo-Komparator: Kontrollgruppe (Point of Care-POC)
Hospitalisierte Patienten mit DM2 werden mit POC-Blutzuckerspiegeln und Anwendung des Hypoglykämie-Präventionsprotokolls überwacht (aktiviert basierend auf den POC-Werten).
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Hospitalisierte Patienten mit DM2 werden mit POC-Blutzuckerwerten (Point of Care) überwacht.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Abnahme der Hypoglykämie während des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Durch Studienabschluss-Krankenhausaufenthalt (durchschnittliche Krankenhausaufenthaltsdauer von 4-6 Tagen)
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GTS und die Anwendung des Hypoglykämie-Präventionsprotokolls führen zu einer Verringerung der Hypoglykämie im Krankenhaus
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Durch Studienabschluss-Krankenhausaufenthalt (durchschnittliche Krankenhausaufenthaltsdauer von 4-6 Tagen)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Ilias Spanakis, MD, Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Davis GM, Spanakis EK, Migdal AL, Singh LG, Albury B, Urrutia MA, Zamudio-Coronado KW, Scott WH, Doerfler R, Lizama S, Satyarengga M, Munir K, Galindo RJ, Vellanki P, Cardona S, Pasquel FJ, Peng L, Umpierrez GE. Accuracy of Dexcom G6 Continuous Glucose Monitoring in Non-Critically Ill Hospitalized Patients With Diabetes. Diabetes Care. 2021 Jul;44(7):1641-1646. doi: 10.2337/dc20-2856. Epub 2021 Jun 7.
- Singh LG, Satyarengga M, Marcano I, Scott WH, Pinault LF, Feng Z, Sorkin JD, Umpierrez GE, Spanakis EK. Reducing Inpatient Hypoglycemia in the General Wards Using Real-time Continuous Glucose Monitoring: The Glucose Telemetry System, a Randomized Clinical Trial. Diabetes Care. 2020 Nov;43(11):2736-2743. doi: 10.2337/dc20-0840. Epub 2020 Aug 5.
- Galindo RJ, Umpierrez GE, Rushakoff RJ, Basu A, Lohnes S, Nichols JH, Spanakis EK, Espinoza J, Palermo NE, Awadjie DG, Bak L, Buckingham B, Cook CB, Freckmann G, Heinemann L, Hovorka R, Mathioudakis N, Newman T, O'Neal DN, Rickert M, Sacks DB, Seley JJ, Wallia A, Shang T, Zhang JY, Han J, Klonoff DC. Continuous Glucose Monitors and Automated Insulin Dosing Systems in the Hospital Consensus Guideline. J Diabetes Sci Technol. 2020 Nov;14(6):1035-1064. doi: 10.1177/1932296820954163. Epub 2020 Sep 28.
- Satyarengga M, Siddiqui T, Spanakis EK. Designing the Glucose Telemetry for Hospital Management: From Bedside to the Nursing Station. Curr Diab Rep. 2018 Aug 29;18(10):87. doi: 10.1007/s11892-018-1067-4.
- Wang M, Singh LG, Spanakis EK. Advancing the Use of CGM Devices in a Non-ICU Setting. J Diabetes Sci Technol. 2019 Jul;13(4):674-681. doi: 10.1177/1932296818821094. Epub 2019 Jan 13.
- Ngaage LM, Osadebey EN, Tullie STE, Elegbede A, Rada EM, Spanakis EK, Goldberg N, Slezak S, Rasko YM. An Update on Measures of Preoperative Glycemic Control. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 May 16;7(5):e2240. doi: 10.1097/GOX.0000000000002240. eCollection 2019 May.
- Nguyen M, Han J, Spanakis EK, Kovatchev BP, Klonoff DC. A Review of Continuous Glucose Monitoring-Based Composite Metrics for Glycemic Control. Diabetes Technol Ther. 2020 Aug;22(8):613-622. doi: 10.1089/dia.2019.0434. Epub 2020 Mar 4.
- Chen E, King F, Kohn MA, Spanakis EK, Breton M, Klonoff DC. A Review of Predictive Low Glucose Suspend and Its Effectiveness in Preventing Nocturnal Hypoglycemia. Diabetes Technol Ther. 2019 Oct;21(10):602-609. doi: 10.1089/dia.2019.0119.
- Spanakis EK, Singh LG, Siddiqui T, Sorkin JD, Notas G, Magee MF, Fink JC, Zhan M, Umpierrez GE. Association of glucose variability at the last day of hospitalization with 30-day readmission in adults with diabetes. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020 May;8(1):e000990. doi: 10.1136/bmjdrc-2019-000990.
- Spanakis EK. Diabetes and Technology in the Covid-19 Pandemic Crisis. J Diabetes Sci Technol. 2021 Mar;15(2):377-378. doi: 10.1177/1932296820929385. Epub 2020 May 27. No abstract available.
- Galindo RJ, Aleppo G, Klonoff DC, Spanakis EK, Agarwal S, Vellanki P, Olson DE, Umpierrez GE, Davis GM, Pasquel FJ. Implementation of Continuous Glucose Monitoring in the Hospital: Emergent Considerations for Remote Glucose Monitoring During the COVID-19 Pandemic. J Diabetes Sci Technol. 2020 Jul;14(4):822-832. doi: 10.1177/1932296820932903. Epub 2020 Jun 14.
- Umpierrez G, Rushakoff R, Seley JJ, Zhang JY, Shang T, Han J, Spanakis EK, Alexanian S, Drincic A, Kulasa K, Mendez CE, Tanton D, Wallia A, Zilbermint M, Klonoff DC. Hospital Diabetes Meeting 2020. J Diabetes Sci Technol. 2020 Sep;14(5):928-944. doi: 10.1177/1932296820939626. Epub 2020 Aug 12.
- Migdal AL, Spanakis EK, Galindo RJ, Davis G, Singh LG, Satyarengga M, Scott WH, Fayfman M, Pasquel FJ, Albury B, Urrutia M, Zamudio Coronado KW, Cardona S, Peng L, Umpierrez GE. Accuracy and Precision of Continuous Glucose Monitoring in Hospitalized Patients Undergoing Radiology Procedures. J Diabetes Sci Technol. 2020 Nov;14(6):1135-1136. doi: 10.1177/1932296820930038. Epub 2020 Jun 1. No abstract available.
- Zhang JY, Shang T, Ahn D, Chen K, Cote G, Espinoza J, Mendez CE, Spanakis EK, Thompson B, Wallia A, Wisk LE, Kerr D, Klonoff DC. How to Best Protect People With Diabetes From the Impact of SARS-CoV-2: Report of the International COVID-19 and Diabetes Summit. J Diabetes Sci Technol. 2021 Mar;15(2):478-514. doi: 10.1177/1932296820978399. Epub 2021 Jan 21.
- Ash GI, Griggs S, Nally LM, Stults-Kolehmainen M, Jeon S, Brandt C, Gulanski BI, Spanakis EK, Baker JS, Whittemore R, Weinzimer SA, Fucito LM. Evaluation of Web-Based and In-Person Methods to Recruit Adults With Type 1 Diabetes for a Mobile Exercise Intervention: Prospective Observational Study. JMIR Diabetes. 2021 Jul 8;6(3):e28309. doi: 10.2196/28309.
- Spanakis EK, Yoo A, Ajayi ON, Siddiqui T, Khan MM, Seliger SL, Klonoff DC, Feng Z, Sorkin JD. Excess Mortality in COVID-19-Positive Versus COVID-19-Negative Inpatients With Diabetes: A Nationwide Study. Diabetes Care. 2021 Sep;44(9):e169-e170. doi: 10.2337/dc20-2350. Epub 2021 Jul 7. No abstract available.
- Nguyen KT, Xu NY, Zhang JY, Shang T, Basu A, Bergenstal RM, Castorino K, Chen KY, Kerr D, Koliwad SK, Laffel LM, Mathioudakis N, Midyett LK, Miller JD, Nichols JH, Pasquel FJ, Prahalad P, Prausnitz MR, Seley JJ, Sherr JL, Spanakis EK, Umpierrez GE, Wallia A, Klonoff DC. Continuous Ketone Monitoring Consensus Report 2021. J Diabetes Sci Technol. 2022 May;16(3):689-715. doi: 10.1177/19322968211042656. Epub 2021 Oct 4.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Stoffwechselerkrankungen
- Störungen des Glukosestoffwechsels
- Diabetes Mellitus
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Hypoglykämie
- Diabetes mellitus, Typ 2
- Organisation und Verwaltung
- Verwaltung des Gesundheitswesens
- Untersuchungstechniken
- Klinische Labortechniken
- Diagnosetechniken und Verfahren
- Diagnose
- Krankenhausverwaltung
- Verwaltung der Gesundheitseinrichtung
- Patientenversorgung Management
- Blutchemische Analyse
- Klinische Chemie -Tests
- Diagnosetechniken, endokrin
- Überwachung, physiologisch
- Krankenhausinformationssysteme
- Management-Informationssysteme
- Kontinuierliche Glukoseüberwachung
- Point-of-Care-Systeme
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- ENDA-022-17F
- CX001825-01 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: VA Office of Research and Development)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Die Ermittler werden bereitwillig anonymisierte Daten an qualifizierte Ermittler weitergeben, die zusätzliche Analysen durchführen möchten, einschließlich der Validierung der Ergebnisse. Forscher müssen außerdem eine Human Subjects- und HIPPA-Schulung absolviert haben. Daten werden nach Studienende bereitgestellt.
Die Studienergebnisse können auch auf wissenschaftlichen Tagungen (wie Tagungen der American Diabetes Association und der Diabetes Technology Society) präsentiert werden. Die Studienergebnisse können auch bei medizinischen und endokrinen Grand Rounds auf nationaler Ebene präsentiert werden. Endgültige Datensätze (d. h. demografische Daten, Daten zur Medikamenteneinnahme, Blutzuckerwerte) werden lokal (VABMC-Server) aufbewahrt, bis Ressourcen auf Unternehmensebene für die langfristige Speicherung und den Zugriff verfügbar werden.
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur Diabetes mellitus, Typ 2
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NCT07493707Aktiv, nicht rekrutierend
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NCT07622628Noch keine RekrutierungTyp 2 Diabetes | Diabetes mellitus Typ 2
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NCT07197788Noch keine RekrutierungDiabetes mellitus, Typ 2 | Diabetes | Typ 2 Diabetes mellitus | Typ 2 Diabetes | Typ 2 Diabetes
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NCT07197775Noch keine RekrutierungDiabetes mellitus, Typ 2 | Diabetes | Typ 2 Diabetes | Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) | Typ 2 Diabetes
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NCT03211858AbgeschlossenDiabetes mellitus Typ 1 – Diabetes mellitus Typ 2
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NCT07148713RekrutierungTyp 2 Diabetes | Ernährung | Diabetes Typ 2 | T2DM (Typ-2-Diabetes mellitus) | Diabetes mellitis | T2DM | Diabetes-Aufklärung
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NCT06856720Anmeldung auf EinladungTyp 2 Diabetes mellitus | Altern | Hyperglykämie aufgrund von Diabetes mellitus Typ 2
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NCT03387787Abgeschlossen
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NCT00252525Abgeschlossen
Klinische Studien zur GTS (kontinuierliche Glukoseüberwachung)
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NCT07425236Noch keine RekrutierungDiabetes mellitus, Typ 2 | Diabetes | Prädiabetes | Diabetes mellitus, Typ-1-Diabetes
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