Jatkuvat glukoosimittauslaitteet diabeetikoille sairaalahoidossa oleville veteraaneille
Jatkuva glukoosin seuranta insuliinihoidetuilla sairaalaveteraanilla, joilla on DM2-tauti ja joilla on suurempi hypoglykemian riski
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Yli 25 %:lla potilaista, jotka on otettu yleisosastolle/ei-intensiivihoitoyksikköön (ei-intensiivihoitoyksikköön), on ollut diabetes mellitus (DM); ja vuonna 2012 125 miljardia dollaria oli kustannuksia, jotka liittyivät diabeetikkojen sairaalahoitoon Yhdysvalloissa (USA). Jopa 30 %:lle sairaalahoidossa olevista diabeetikoista kehittyy hypoglykemia, tila, joka liittyy korkeampiin sairaalamaksuihin, pidentyneeseen oleskeluun sekä lisääntyneeseen sairastumiseen ja kuolleisuuteen.
Hypoglykemiatapahtumien vähentäminen sairaalahoidossa on johtanut sairaaloiden kehittämiseen hypoglykemian ehkäisypolitiikassa. käytäntöjä, joita kuitenkin rajoittaa harvinainen Point of Care (POC) kapillaariveren glukoosimittaus yleisosastoilla. Jatkuvat glukoosinvalvontalaitteet (CGM) ovat lisätapoja verensokeritasojen seurantaan. Vain rajallinen määrä tutkimuksia on tutkinut CGM-laitteiden käyttöä muissa kuin tehohoitoyksiköissä. Kaikissa näissä tutkimuksissa CGM:n käytön havaittiin olevan parempi kuin POC hypoglykemian havaitsemisessa. Kuitenkin, koska CGM:n tulokset sokaisivat (hälytykset poistettiin) sekä tutkijoilta että osallistujilta, interventioita hypoglykemian estämiseksi ei suoritettu. Lisäksi yksi CGM-tekniikan suurimmista rajoituksista on, että CGM-vastaanotin/monitori on sijoitettava potilashuoneeseen Bluetooth-tekniikan signaalinvoimakkuusrajoitusten vuoksi, jolloin sairaanhoitajien on mentävä usein potilaan huoneeseen tarkistaakseen CGM-glukoosiarvot. Nykyisessä sovelluksessa tutkijat aikovat arvioida, voiko innovatiivinen järjestelmä, jota tutkijat kutsuvat "Glucose Telemetry Systemiksi" (GTS), vähentää hypoglykemiaa ja parantaa kliinisiä tuloksia sairaalassa olevilla veteraanilla, joilla on DM2.
Uusien tapojen löytämisellä glukoosiarvojen seurantaan sairaalaympäristössä voi olla merkittävä vaikutus hypoglykemian ehkäisyyn sairaalahoidossa – tila, joka liittyy haitallisiin kliinisiin tuloksiin. Tutkijat uskovat, että tämä ehdotus on erittäin innovatiivinen. Tutkimus voi johtaa tulevaisuudessa CGM:n laajempaan käyttöön sairaalahoidossa olevilla DM-potilailla, joilla on suurempi hypoglykemian riski, samalla tavalla kuin tutkijat käyttävät sydämen telemetriaa potilailla, joilla on lisääntynyt rytmihäiriöiden kehittymisen riski.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Ilias Spanakis, MD
- Puhelinnumero: 7394 (410) 605-7000
- Sähköposti: Ilias.Spanakis@va.gov
Opiskelupaikat
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21201
- Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Veteraanit, joilla on aiempia DM2-tautia, joita hoidettiin insuliinilla (joko perusbolus, pelkkä basaali tai perussyöttö DM-lääkkeillä), otettu Baltimore VA Medical Centeriin ja joilla on
- vähintään 1 hypoglykemian riskitekijä
Poissulkemiskriteerit:
- Veteraanit, joilla on tyypin 1 DM.
- Veteraanit, joilla on DM2-sairaus, hoidetaan vain ruokavaliolla tai millä tahansa suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden yhdistelmällä.
- Veteraanit sairaalahoidossa merkittävän hyperglykemian tai diabeettisen ketoasidoosin vuoksi
- Raskaana olevat veteraanit
- Veteraanit, jotka saavat glukokortikosteroideja annoksina (vastaa) 20 mg hydrokortisonia/vrk
- Myös veteraanit, joiden odotetaan tarvitsevan alle 3 päivää sairaalahoitoa, suljetaan pois
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Interventioryhmä (jatkuva glukoosin seuranta ja POC)
Sairaalapotilaita, joilla on DM2, seurataan glukoositelemetriajärjestelmän (GTS) ja Point of Care (POC) avulla sormenpään verensokeritasoja käyttämällä hypoglykemian ehkäisyprotokollaa (aktivoitu GTS:n alemman glukoosin hälytyksen perusteella)
|
Sairaalapotilaita, joilla on DM2, seurataan glukoositelemetriajärjestelmällä (GTS)
Sairaalapotilaita, joilla on DM2, seurataan POC (Point of Care) -verensokeritasoilla.
|
|
Placebo Comparator: Kontrolliryhmä (Point of Care-POC)
Sairaalapotilaita, joilla on DM2, seurataan POC-verensokeritasoilla ja hypoglykemian ehkäisyprotokollalla (aktivoitu POC-arvojen perusteella)
|
Sairaalapotilaita, joilla on DM2, seurataan POC (Point of Care) -verensokeritasoilla.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hypoglykemian väheneminen sairaalahoidon aikana
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattamisen-sairaalahoidon kautta (keskimääräinen sairaalassaoloaika 4-6 päivää)
|
GTS ja hypoglykemian ehkäisyprotokollan soveltaminen johtavat hypoglykemian vähenemiseen sairaalassa
|
Tutkimuksen loppuunsaattamisen-sairaalahoidon kautta (keskimääräinen sairaalassaoloaika 4-6 päivää)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Ilias Spanakis, MD, Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Davis GM, Spanakis EK, Migdal AL, Singh LG, Albury B, Urrutia MA, Zamudio-Coronado KW, Scott WH, Doerfler R, Lizama S, Satyarengga M, Munir K, Galindo RJ, Vellanki P, Cardona S, Pasquel FJ, Peng L, Umpierrez GE. Accuracy of Dexcom G6 Continuous Glucose Monitoring in Non-Critically Ill Hospitalized Patients With Diabetes. Diabetes Care. 2021 Jul;44(7):1641-1646. doi: 10.2337/dc20-2856. Epub 2021 Jun 7.
- Singh LG, Satyarengga M, Marcano I, Scott WH, Pinault LF, Feng Z, Sorkin JD, Umpierrez GE, Spanakis EK. Reducing Inpatient Hypoglycemia in the General Wards Using Real-time Continuous Glucose Monitoring: The Glucose Telemetry System, a Randomized Clinical Trial. Diabetes Care. 2020 Nov;43(11):2736-2743. doi: 10.2337/dc20-0840. Epub 2020 Aug 5.
- Galindo RJ, Umpierrez GE, Rushakoff RJ, Basu A, Lohnes S, Nichols JH, Spanakis EK, Espinoza J, Palermo NE, Awadjie DG, Bak L, Buckingham B, Cook CB, Freckmann G, Heinemann L, Hovorka R, Mathioudakis N, Newman T, O'Neal DN, Rickert M, Sacks DB, Seley JJ, Wallia A, Shang T, Zhang JY, Han J, Klonoff DC. Continuous Glucose Monitors and Automated Insulin Dosing Systems in the Hospital Consensus Guideline. J Diabetes Sci Technol. 2020 Nov;14(6):1035-1064. doi: 10.1177/1932296820954163. Epub 2020 Sep 28.
- Satyarengga M, Siddiqui T, Spanakis EK. Designing the Glucose Telemetry for Hospital Management: From Bedside to the Nursing Station. Curr Diab Rep. 2018 Aug 29;18(10):87. doi: 10.1007/s11892-018-1067-4.
- Wang M, Singh LG, Spanakis EK. Advancing the Use of CGM Devices in a Non-ICU Setting. J Diabetes Sci Technol. 2019 Jul;13(4):674-681. doi: 10.1177/1932296818821094. Epub 2019 Jan 13.
- Ngaage LM, Osadebey EN, Tullie STE, Elegbede A, Rada EM, Spanakis EK, Goldberg N, Slezak S, Rasko YM. An Update on Measures of Preoperative Glycemic Control. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 May 16;7(5):e2240. doi: 10.1097/GOX.0000000000002240. eCollection 2019 May.
- Nguyen M, Han J, Spanakis EK, Kovatchev BP, Klonoff DC. A Review of Continuous Glucose Monitoring-Based Composite Metrics for Glycemic Control. Diabetes Technol Ther. 2020 Aug;22(8):613-622. doi: 10.1089/dia.2019.0434. Epub 2020 Mar 4.
- Chen E, King F, Kohn MA, Spanakis EK, Breton M, Klonoff DC. A Review of Predictive Low Glucose Suspend and Its Effectiveness in Preventing Nocturnal Hypoglycemia. Diabetes Technol Ther. 2019 Oct;21(10):602-609. doi: 10.1089/dia.2019.0119.
- Spanakis EK, Singh LG, Siddiqui T, Sorkin JD, Notas G, Magee MF, Fink JC, Zhan M, Umpierrez GE. Association of glucose variability at the last day of hospitalization with 30-day readmission in adults with diabetes. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020 May;8(1):e000990. doi: 10.1136/bmjdrc-2019-000990.
- Spanakis EK. Diabetes and Technology in the Covid-19 Pandemic Crisis. J Diabetes Sci Technol. 2021 Mar;15(2):377-378. doi: 10.1177/1932296820929385. Epub 2020 May 27. No abstract available.
- Galindo RJ, Aleppo G, Klonoff DC, Spanakis EK, Agarwal S, Vellanki P, Olson DE, Umpierrez GE, Davis GM, Pasquel FJ. Implementation of Continuous Glucose Monitoring in the Hospital: Emergent Considerations for Remote Glucose Monitoring During the COVID-19 Pandemic. J Diabetes Sci Technol. 2020 Jul;14(4):822-832. doi: 10.1177/1932296820932903. Epub 2020 Jun 14.
- Umpierrez G, Rushakoff R, Seley JJ, Zhang JY, Shang T, Han J, Spanakis EK, Alexanian S, Drincic A, Kulasa K, Mendez CE, Tanton D, Wallia A, Zilbermint M, Klonoff DC. Hospital Diabetes Meeting 2020. J Diabetes Sci Technol. 2020 Sep;14(5):928-944. doi: 10.1177/1932296820939626. Epub 2020 Aug 12.
- Migdal AL, Spanakis EK, Galindo RJ, Davis G, Singh LG, Satyarengga M, Scott WH, Fayfman M, Pasquel FJ, Albury B, Urrutia M, Zamudio Coronado KW, Cardona S, Peng L, Umpierrez GE. Accuracy and Precision of Continuous Glucose Monitoring in Hospitalized Patients Undergoing Radiology Procedures. J Diabetes Sci Technol. 2020 Nov;14(6):1135-1136. doi: 10.1177/1932296820930038. Epub 2020 Jun 1. No abstract available.
- Zhang JY, Shang T, Ahn D, Chen K, Cote G, Espinoza J, Mendez CE, Spanakis EK, Thompson B, Wallia A, Wisk LE, Kerr D, Klonoff DC. How to Best Protect People With Diabetes From the Impact of SARS-CoV-2: Report of the International COVID-19 and Diabetes Summit. J Diabetes Sci Technol. 2021 Mar;15(2):478-514. doi: 10.1177/1932296820978399. Epub 2021 Jan 21.
- Ash GI, Griggs S, Nally LM, Stults-Kolehmainen M, Jeon S, Brandt C, Gulanski BI, Spanakis EK, Baker JS, Whittemore R, Weinzimer SA, Fucito LM. Evaluation of Web-Based and In-Person Methods to Recruit Adults With Type 1 Diabetes for a Mobile Exercise Intervention: Prospective Observational Study. JMIR Diabetes. 2021 Jul 8;6(3):e28309. doi: 10.2196/28309.
- Spanakis EK, Yoo A, Ajayi ON, Siddiqui T, Khan MM, Seliger SL, Klonoff DC, Feng Z, Sorkin JD. Excess Mortality in COVID-19-Positive Versus COVID-19-Negative Inpatients With Diabetes: A Nationwide Study. Diabetes Care. 2021 Sep;44(9):e169-e170. doi: 10.2337/dc20-2350. Epub 2021 Jul 7. No abstract available.
- Nguyen KT, Xu NY, Zhang JY, Shang T, Basu A, Bergenstal RM, Castorino K, Chen KY, Kerr D, Koliwad SK, Laffel LM, Mathioudakis N, Midyett LK, Miller JD, Nichols JH, Pasquel FJ, Prahalad P, Prausnitz MR, Seley JJ, Sherr JL, Spanakis EK, Umpierrez GE, Wallia A, Klonoff DC. Continuous Ketone Monitoring Consensus Report 2021. J Diabetes Sci Technol. 2022 May;16(3):689-715. doi: 10.1177/19322968211042656. Epub 2021 Oct 4.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Metaboliset sairaudet
- Glukoosiaineenvaihduntahäiriöt
- Diabetes mellitus
- Ravitsemukselliset ja aineenvaihduntataudit
- Hypoglykemia
- Diabetes mellitus, tyyppi 2
- Organisaatio ja hallinto
- Terveyspalveluiden hallinto
- Tutkintatekniikat
- Kliiniset laboratoriotekniikat
- Diagnostiikkatekniikat ja menettelyt
- Diagnoosi
- Sairaalan hallinto
- Terveyslaitosten hallinto
- Potilaan hoidon hallinta
- Veremiallinen analyysi
- Kliininen kemiatestit
- Diagnostiikkatekniikat, endokriini
- Seuranta, fysiologinen
- Sairaalainformaatiokäyttöjärjestelmät
- Johtamistietojärjestelmät
- Jatkuva glukoosin seuranta
- Päätteenhoitojärjestelmät
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- ENDA-022-17F
- CX001825-01 (Muu apuraha/rahoitusnumero: VA Office of Research and Development)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Tutkijat jakavat mielellään tunnistamattomia tietoja päteville tutkijoille, jotka haluavat suorittaa lisäanalyysejä, mukaan lukien tulosten validointi. Tutkijoiden tulee myös olla suorittaneet ihmiskohteiden ja HIPPA-koulutuksen. Tiedot toimitetaan tutkimuksen päätyttyä.
Tutkimustuloksia voidaan esitellä myös tieteellisissä kokouksissa (kuten American Diabetes Associationin ja Diabetes Technology Societyn kokouksissa). Tutkimustuloksia voidaan esitellä myös lääketieteen ja endokriinin suurkierroksilla kansallisesti. Lopullisia tietojoukkoja (eli väestötiedot, lääkkeiden käyttötiedot, glukometriset arvot) ylläpidetään paikallisesti (VABMC-palvelin), kunnes yritystason resurssit tulevat saataville pitkäaikaista tallennusta ja käyttöä varten.
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- CSR
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Diabetes mellitus, tyyppi 2
-
NCT07493707Aktiivinen, ei rekrytointi
-
NCT07197788Ei vielä rekrytointiaDiabetes mellitus, tyyppi 2 | Diabetes | Tyypin 2 diabetes mellitus | Tyypin 2 diabetes | Tyypin 2 diabetes
-
NCT07622628Ei vielä rekrytointiaTyypin 2 diabetes | Tyypin 2 diabetes mellitus
-
NCT07308184Ei vielä rekrytointia
-
NCT07548957Ei vielä rekrytointia
-
NCT07544407Ei vielä rekrytointiaTyypin 2 diabetes mellitus
-
NCT07433192Rekrytointi
-
NCT07472855Valmis
-
NCT00901043ValmisTYYPIN DIABETES MELLITUS 2
-
NCT07197775Ei vielä rekrytointiaDiabetes mellitus, tyyppi 2 | Diabetes | Tyypin 2 diabetes | Tyypin 2 diabetes (T2DM) | Tyypin 2 diabetes
Kliiniset tutkimukset GTS (Continuous Glucose Monitoring)
-
NCT03262415ValmisTyypin 2 diabetes mellitus | Tyypin 1 diabetes mellitus
-
NCT03570138TuntematonInsuliinilla hoidettu tyypin 2 diabetes, jolla on korkea hypoglykemiariski
-
NCT05803473ValmisDiabetes mellitus, tyyppi 2
-
NCT00069615ValmisDiabetes mellitus, insuliinista riippuvainen
-
NCT06668935Rekrytointi