En randomiseret placebokontrolleret pilotundersøgelse af probiotisk tilskud hos gravide sorte kvinder i risikozonen

Den mest udbredte mangel på mikronæringsstoffer i USA (USA) er jern; et stort flertal af tilfælde af jernmangel (ID) og jernmangelanæmi (IDA) forekommer blandt gravide kvinder. Under graviditeten bruges moderens jernlagre til det voksende foster, ekspansion af maternal røde blodlegemer (RBC) og placenta vækst og udvikling, hvilket øger risikoen for ID og IDA. På tværs af alle trimestre af graviditeten i USA anslås det, at 18 % af individerne har ID og 5 % har IDA, og inden for tredje trimester overstiger prævalensen af ​​ID 27 %. Forekomsten af ​​IDA er endnu større blandt dem, der identificerer sig som sorte eller lavindkomster. Maternal ID og IDA er forbundet med øget risiko for for tidlig fødsel, lav spædbørns fødselsvægt, maternel og føtal dødelighed og irreversible spædbørns neurokognitive defekter. For at imødekomme dette stigende behov for jern og for at optimere moderens jernernæring er den anbefalede kosttilførsel til graviditet 27 mg/dag jern. Men i betragtning af de fortsat høje rater af moderens ID og IDA og kun beskeden overholdelse af daglige prænatale vitaminer, der indeholder jern, er alternative tilgange til at optimere jernnæring under graviditeten nødvendige.

Forskning har vist, at engangs- eller korttidsdosering af probiotikaet Lactobacillus plantarum 299v (Lp299v) øger jernoptagelsen i ikke-gravide populationer. Men få undersøgelser har undersøgt effekten af ​​langtidstilskud på kroppens jernlagre. Mens probiotika anses for at være sikre at indtage under graviditet, er der kun udført et Lp299v-tilskudsforsøg i svangerskabsperioden for at evaluere dets virkninger på moderens jernlagre og risikoen for IDA. Denne undersøgelse, blandt jerntilstrækkelige gravide svenske kvinder, viste et signifikant lavere fald i jernlagre og en signifikant lavere prævalens af IDA i tredje trimester blandt dem, der var randomiseret til Lp299v sammenlignet med standardbehandlingskontrol.

Disse resultater tilbyder potentielle positive effekter for Lp299v's rolle i at opretholde moderens jernstatus blandt dem, der starter graviditet med tilstrækkelige jerndepoter, og som modtager pleje i et decentraliseret offentligt finansieret sundhedsvæsen. Imidlertid har ingen undersøgelser evalueret effekten af ​​Lp299v på moderens jernstatus blandt personer med risiko for IDA under graviditet i USA, og studier har heller ikke udvidet resultater til neonatal jernstatus. Desuden er det ukendt, om positiv gennemførlighed og foreløbig effekt ville fortsætte i et amerikansk-baseret sundhedsmiljø med racemæssigt, etnisk og socioøkonomisk forskelligartede gravide individer. Derfor var formålene med denne undersøgelse som følger. Først og fremmest undersøgte vi gennemførligheden af ​​daglig oral Lp299v modertilskud taget fra det tidlige andet trimester til fødslen. For det andet undersøgte vi den foreløbige effekt af Lp299v-indtagelse på moder (i risiko for IDA defineret som hæmoglobin (Hb) mellem 10,0-12,0 g/dL) og neonatale ledningshæmatologiske og jernstatusparametre sammenlignet med kontroller i et urbant amerikansk akademisk medicinsk center med en racemæssig, etnisk og socioøkonomisk forskelligartet patientpopulation.