Effekt af sygeplejerske-ledet uddannelse på forældres angst og depression på håndtering af bivirkninger af kemoterapi

INTRODUKTION Baggrund Børnekræft i Pakistan: Millioner af mennesker er ramt af kræft verden over. Kræft er et af de største sundhedsproblemer i Pakistan. Omkring 8.000 børn under 18 år blev årligt diagnosticeret med kræft. De fleste børn diagnosticeret på forhånd. I Pakistan havde 31 % børn leukæmi, 20 % havde lymfom, 08 % havde sarkom, 8 % havde knogletumor, 7 % havde hjernetumor, 6 % havde retinoblastom, 5 % havde vilmtumor, 4 % havde kimcelletumor, 4 % havde neuroblastom og den anden havde 7 %. Kræft påvirker familien følelsesmæssigt og fysisk.

Kemoterapi og bivirkning: Millioner af mennesker står også over for vanskeligheder på grund af kemoterapi verden over. Hvis patienten ikke vil forberede sig til kemoterapibehandling ordentligt, kan han/hun stå over for problemer i fremtiden. Kemoterapi er den almindelige behandlingsmetode. De almindelige bivirkninger ved kemoterapi er diarré, kvalme og opkastning, hårtab, neuropati, vægttab, dysfagi, mundsår, træthed, dyspnø, forstoppelse, søvnløshed og kognitiv svækkelse, påvirker også livskvalitet, økonomiske forhold, følelser og socialt velvære. . Inden påbegyndelse af kemoterapibehandling skal patienten modtage skriftlig information om diagnoser, behandlingsmål, kemoterapivarighed, bivirkninger af lægemidler, materialet skal designes på patientvidenniveau.

Kræft vs angstdepression: Angsten skyldes ubevidsthed om kemoterapibivirkning. 47 % af ofrene for patienten har angst på grund af kræft. Kraften til at kontrollere sygdom kan gå tabt på grund af angst. Bivirkning af kemoterapibehandling krævede egenomsorg, og den kan være effekt på grund af depression. Angst og depression har en sammenhæng med kræft, kemoterapirelateret træthed, manglende uddannelse om behandling af kemoterapibivirkninger og langtidseksponering af børn på hospitalet. Kræftbehandling krævede sygeplejeintervention for at reducere angst og depression. Angst fører til at forsinke kemoterapibehandling og prognoser.

Beviser for multimedieuddannelse for at reducere angst og depression: Det er onkologisk sygeplejerskes hovedansvar at oplyse patienten om håndteringen af ​​bivirkning af kemoterapi, men patienten har for det meste kun modtaget skriftligt materiale. Den anbefalede praksis for at reducere patientens angst er at informere om bivirkning af kemoterapi. Patienten bør være uddannelse både til kortsigtet ledelse og langsigtet ledelse. Uddannelse om bivirkninger hjælper med at mindske angst. Effekten af ​​multimedieuddannelse for at reducere angst er tydelig ved mammografi, MR, ECT, hjerteoperationer, gynækologisk laparotomi, laparoskopisk cystektomi, hæmodialyse, fjernelse af tænder og mavesår. Sygeplejeintervention gennem uddannelse hjælper med at reducere angst og stress, efter kemoterapi, fremme behandling af bivirkninger, mindske komplikationer og øge psykologisk velvære. Mange ressourcecentre for patientuddannelse om kræft er tilgængelige på internettet om kemoterapi og bivirkninger for at øge det psykosociale helbred. Ressourcerne kan udnyttes som en del af den løbende sygeplejerskeuddannelse.

Angst og depression i Pakistan: Angst og depression er mere almindelig i Pakistan på grund af mangel på infrastruktur til mentale sundhedstjenester.

Formålet med undersøgelsen: Hovedformålet med denne undersøgelse er at finde effekten af ​​sygeplejerske-leje-kemoterapiuddannelse på forældres angst, da forældre er nøglerollen for børns kræftsygdom. Studiet vil hjælpe med at undersøge effekten af ​​psykoedukation om kemoterapi og behandling af bivirkninger på forældres angst og depression på Indus børnekræfthospitalet, Karachi Pakistan.

Litteraturanmeldelse

Internationale resultater:

Europæisk undersøgelse viste, at 20 minutters videoundervisning er mere effektiv med mundtlig og skriftlig undervisning. Et randomiseret kontrolforsøg blev udført af Williams og Schreier (2005), på RCT(N=71), forsøgsgruppen (n-38) modtog lydoptaget 20 minutters undervisning om håndtering af træthed, søvnforstyrrelser og angst sammen med standardbehandling og kontrolgruppen (n=33) modtog mundtlig instruktion og skriftligt materiale. Angstniveauet blev målt til 1 måned og 2 måneder. Større antal patienter (n=16) i kontrolgruppen rapporterede angst sammenlignet med forsøgsgruppen (n=10) signifikant (p=0,001). Tilsvarende resultat blev fundet fra undersøgelsen af ​​Malone (2007), at uddannelse hjælper med at reducere angst. En anden undersøgelse nævnte, at kendskab til miljøet for kemoterapi er nødvendigt, da det også påvirker angst. Næsten 50% af tilfældene, der blev diagnosticeret med kræft, rapporterede symptomer på angst. Ifølge NCCN-retningslinjen er angsthåndteringen i forbindelse med kemoterapi og behandling af bivirkninger det primære ansvar for onkologisk team, herunder onkologisk sygeplejerske. Undersøgelse fra USA nævnte, at omsorgspersonen til børn diagnosticeret med kræft har 44% større stress sammenlignet med 24% forældre til raske børn. En anden undersøgelse nævnte, at 98 % af deltagerne var tilfredse med uddannelseserfaring med kemoterapi, 100 % af deltagerne nævnte, at uddannelsesmiljøet er støttende, 81 % føler, at livskvaliteten kan forbedres gennem uddannelse. En anden undersøgelse nævnte, 87,6 % af deltagerne var tilfredse med kemoterapiundervisningen, 87,5 % er enige i, at det hjælper med at reducere angst, 93,3 % af deltagerne mente, at det ville være effektivt, hvis det blev givet første gang før kemoterapi, 86,6 % af deltagerne var tilfredse med 30 minutters undervisningstid. før kemoterapibehandling. 85,7% deltager rapporterer, at ganske værelse miljø er effektivt for kemoterapi uddannelse. I en anden undersøgelse nævnte, at 84% patienter rapporterer, at uddannelsestimer var hjælp til at reducere angst og 64,7% deltager uenige for uddannelse i gruppe. Et randomiseret kontrolspor blev udført i Greenville og viste, at 23 % af deltagerne i kontrolgruppen rapporterede angst efter 1 måneds behandling sammenlignet med 14 % i interventionsgruppen. Skriftlig information før kemoterapi bør gives til patienten, informationen bør omfatte kemoterapi og bivirkning, fremtidsplan og opfølgning. Mange undersøgelser havde nævnt, at psykoedukation er effektiv til at reducere angst under kemoterapibehandling.

Lokale fund:

En undersøgelse fra Rawalpindi rapporterede, at 10-25 % af deltagerne rapporterede om angst og depression under kemoterapi, og 16 % havde angst og 27 % havde depression. En anden undersøgelse nævnte, at myeloid leukæmi er almindeligt diagnosticeret i yngre alder, men for det meste rapporteret i kronisk fase. En undersøgelse fra Lahore nævnte, at 56% forældre har depression, højere hos mødre, især dem, der er lavt uddannede og havde dårlig socioøkonomisk klasse. En undersøgelse fra Karachi nævnte plejepersonales stress relateret til kræftpatienter, 17 % mild, 34 % moderat og 49 % svær stress. Det blev også konkluderet, at pårørendes stress for kræftpatienter havde signifikant sammenhæng med omsorgspersonens alder, forholdet til barnet, kvindeligt køn og længere varighed af plejen.

Problemformulering Børn kan ikke passe sig selv. Forældre er den primære omsorgsperson for børn. Hvis de i starten føler angst og depression, vil det være svært for dem at håndtere kemoterapi og bivirkninger. Uddannelse om kemoterapi er forsømt på grund af stor arbejdsbyrde og andet ansvar. Mere end 50 % af de personer, der er nyligt diagnosticeret med kræft, har ukendt angst relateret til kemoterapi og deres bivirkning. De, der ikke får undervisning i kemoterapi forud for behandlingen, står over for vanskeligheder senere i livet. Bivirkningerne af kemoterapi som opkastning, kvalme, appetitløshed og træthed blev håndteret gennem egenomsorg. Efter en intensiv litteraturgennemgang blev det fundet, at der ikke blev udført nogen undersøgelse i Pakistan med fokus på effekten af ​​sygeplejerske-ledet multimedieuddannelse og telefonisk opfølgning på kemoterapi-bivirkningshåndtering for forældres angst og depression.

Begrundelse for undersøgelsen Pædiatrisk cancer er den førende årsag til børnedødelighed og sygelighed i Pakistan. Mere end 8.000 børn under 18 år blev diagnosticeret med kræft på et år. Kræftbehandling blev varetaget af forældrene, specielt mor. Evidensen viste manglende viden om kemoterapi og utilfredshed med informationen om, hvad de har modtaget, fører til usikkerhed, betænkeligheder og forsinker fortsættelsen af ​​kemoterapibehandlingen. Mange organisationer udviklede hæfte til patientuddannelse om kemoterapi og behandling af bivirkninger. De har også leveret online ressourcer. Patienten læser information ved egen indsats. Multimedieuddannelse og opfølgning på telesygepleje blev fundet omkostningseffektiv metode til at reducere familieangst i mange lande. Forældres angst og depression fører til dårlig håndtering af kræftbehandling for deres barn. Litteraturbeviser på, at sygeplejerske ledede psyko-uddannelse gennem multimedieuddannelse, telefonisk opfølgning, er en omkostningseffektiv metode til at reducere angst og depression relateret til behandlingsprocessen. Ifølge senior onkolog Pakistan er forældre ikke kun bekymrede for kemo-bivirkninger, men også for selve sygdommen. De fleste forældre har samme viden om bivirkninger ved kemoterapi på grund af deres erfaringer med venners pårørende, der har gennemgået en kursusbehandling. For det andet nævnes bivirkning ved første konsultation hos primært onkolog.

Mål At måle effekten af ​​sygeplejerskeledet multimedieuddannelse, hæfteforsyn og telefonisk opfølgning om kemoterapi og behandling af bivirkninger på forældres angst og depression hos børn, der får kemoterapi for første gang.

Operationelle definitioner Sygeplejerskeledt: Enhver intervention givet af sygeplejerskerne under faglige retningslinjer. Multimedieundervisning: Undervisning givet ved brug af PowerPoint-præsentation eller ved brug af multimedieprojektor.

Telefonisk opfølgning: Fortsættelse af uddannelsesforløb ved brug af telekommunikation.

Kemoterapibivirkning: Bivirkningerne af kemoterapi bortset fra terapeutisk effekt.

Forældres angst og depression: Følelser af bekymring, uro, nervøsitet og tristhed hos forældre relateret til barn, diagnosticeret med kræft og første gang i kemoterapi.