Højre tyktarmspolyp Miss Hastighed for vandudveksling og kuldioxid insufflation Koloskopi

Dette vil være en prospektiv RCT, der sammenligner CO2-insufflation og WE med hensyn til højre colon kombineret AMR og HPMR ved tandeminspektion. Det er oprindeligt designet som en multicenterundersøgelse udført på tre kommunale hospitaler i Taiwan. Konsekutive patienter vil blive indskrevet fra april 2019 til oktober 2020. Der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle deltagende patienter. Undersøgelsen har opnået etisk godkendelse fra Joint Institutional Review Board of Taiwan (19-002-T-1) og er blevet registreret hos ClinicalTrials.gov (NCT03845933). På grund af forsinkelse i opnåelse af IRB-godkendelse på to af de deltagende hospitaler (Dalin Tzu-Chi Hospital opnåede IRB-godkendelse i slutningen af ​​maj 2019 og har ikke rekrutteret nogen patient; Taipei Medical University Hospital har ikke opnået IRB-godkendelse i begyndelsen af ​​juni 2019) og hurtig rekruttering af Evergreen General Hospital siden april 2019, som har rekrutteret og afsluttet mere end 90 patienter i slutningen af ​​maj 2019, har vi ændret studiedesignet fra multicenterstudie til enkeltcenterstudie og har opnået godkendelse af denne ændring fra Joint Institutional Review Board of Taiwan. På hinanden følgende patienter på 45 år eller ældre, der gennemgår koloskopi til screening, overvågning og positiv FIT, vil blive overvejet til tilmelding fra april 2019 til oktober 2020. Deltagerne vil blive randomiseret i forholdet 1:1 til at gennemgå enten CO2-insufflationskoloskopi (CO2-gruppe) eller WE-koloskopi (WE-gruppe). Koloskopier vil blive udført af to bestyrelsescertificerede koloskopister (Chi-Liang Cheng, Yen-Lin Kuo). Standard koloskoper (CF-Q260AL/I; Olympus Medical Systems Corp., Tokyo, Japan) vil blive brugt. Alle koloskopister har udført mere end 1000 konventionelle koloskopier. Hands-on coaching af en WE-ekspert (Felix W. Leung) for at standardisere WE-metoden er gennemført. Hver koloskopist har gennemført 100 tilfælde af WE-indlæringskurve. Felix W. Leung vil være involveret i undersøgelsens design, dataanalyser og rapportforberedelse, men ikke i patientindskrivning. CO2-insufflation vil blive brugt til CO2-gruppen og tilbagetrækningsfasen for WE-gruppen. I WE-gruppen vil luftpumpen være slukket, inden proceduren påbegyndes. Under indsættelsesfasen vil luft og resterende vand eller fæces i endetarmen blive aspireret, og derefter vil tyktarmen blive skyllet med varmt vand. Når blindtarmen er nået, vil CO2 blive åbnet. I CO2-gruppen udføres koloskopi på den sædvanlige måde, med minimal insufflation påkrævet for at hjælpe indsættelsen. Rengøring i CO2-gruppen vil blive udført fuldstændigt under tilbagetrækningen. Ved ankomst til blindtarmen anvendes CO2-insufflation i begge grupper, og scopet trækkes fra blindtarmen til leverbøjningen med inspektion af slimhinden samtidig. Alle identificerede polypper vil blive resekeret og sendt til patologisk vurdering. Den mest distale del af den hepatiske bøjning vil blive markeret af en pincetbiopsi, og derefter vil skopet blive genindsat i blindtarmen af ​​den første endoskopist ved hjælp af CO2-insufflation. En tandeminspektion af højre kolon vil derefter blive udført af en anden endoskopist, der er blindet for indsættelsesmetoden i begge undersøgelsesgrupper. Alle polypper fundet heri vil blive talt som de savnede polypper. Efter den anden tilbagetrækning til mærket af distal hepatisk bøjning, vil resten af ​​tyktarmen blive undersøgt på en standard måde af den første endoskopist. Polypsøgning og resektion vil blive udført i abstinensfasen i begge grupper. Indsættelsespolypektomi vil ikke blive udført.