Effekt, sikkerhed og farmakokinetisk undersøgelse af inhaleret esketamin ved behandlingsresistent bipolar depression
Et multicenter, dobbeltblindt, randomiseret, placebo-kontrolleret fase II-studie til vurdering af effektivitet, sikkerhed og farmakokinetik af inhaleret esketamin hos personer med behandlingsresistent bipolar depression
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Belchatow, Polen, 97-400
- Wojewodzki Szpital im. Jana Pawła II
-
Boleslawiec, Polen, 59-700
- Wojewódzki Szpital dla Nerwowo i Psychicznie Chorych
-
Choroszcz, Polen, 16-070
- Samodzielny Publiczny Psychiatryczny Zaklad Opieki Zdrowotnej
-
Elblag, Polen, 82-300
- Szpital Miejski
-
Gdansk, Polen, 80-952
- Uniwersyteckie Centrum Kliniczne
-
Katowice, Polen, 40-635
- Górnośląskie Centrum Medyczne
-
Lodz, Polen, 91-229
- Specjalistyczny Psychiatryczny Zespol Opieki Zdrowotnej
-
Pabianice, Polen, 95-200
- Pabianickie Centrum Medyczne
-
Pruszkow, Polen, 05-802
- Mazowieckie Specjalistyczne Centrum Zdrowia
-
Swiecie, Polen, 86-100
- Wojewódzki Szpital dla Nerwowo i Psychicznie Chorych
-
Warsaw, Polen, 03-185
- Mazowiecki Szpital i Centrum Diagnostyczne Allenort
-
Wroclaw, Polen, 50-556
- Uniwersytecki Szpital Kliniczny
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Køn: kvinde eller mand,
- Alder: 18 - 65 år, inklusive, på screeningsdagen,
- Deltageren skal opfylde Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte udgave (DSM-5) diagnostiske kriterier for depressiv episode i bipolar lidelse (BD) type I eller II, uden psykotiske træk, bekræftet af Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI),
- Deltageren skal have en samlet score i Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) på >= 24 ved screening og foruddosis på dag 1,
- Deltageren er behandlingsresistent i den aktuelle depressionsepisode, defineret som at have en utilstrækkelig respons på mindst 2 passende humørstabiliserende behandlingsregimer administreret i tilstrækkelig varighed og dosis og administreret i den aktuelle episode af depression,
- Deltager i det sidste humørstabiliserende behandlingsregime skal administreres mindst én af de lægemidler, der er anført i protokollen,
- Deltagerens sidste humørstabiliserende behandlingsregime skal være uden antidepressiva fra klassen: SSRI, SNRI, TCA, MAOI eller NaSSA,
- Deltageren skal have et stabilt humørstabiliserende behandlingsregime (angivet i protokollen), forblive ikke-reagerende på det og fortsætte behandlingen fra screening til mindst varigheden af den dobbeltblindede behandlingsfase.
- Deltagerens andre lægemidler taget som standardbehandling for bipolar lidelse, men ikke til behandling af depressive episoder, skal tillades og kan fortsættes gennem undersøgelsen, og administrationen heraf er op til efterforskerens skøn,
- Deltageren accepterer at blive indlagt frivilligt i en periode på 12 timer før første administration og indtil afslutningen af behandlingsfasen på dag 14,
- Deltageren skal være medicinsk stabil på basis af kliniske laboratorietests, fysisk undersøgelse, vitale tegn, 12-aflednings EKG,
- Deltageren accepterer at tage blodprøver til DNA-analyse,
- Deltager i den fødedygtige alder er villig til at bruge acceptable former for prævention.
Ekskluderingskriterier:
- Deltageren har en aktuel DSM-5 diagnose, ifølge MINI, af en hvilken som helst anden lidelse end BD,
- Deltageren har en BD med et hurtigcyklingskursus (≥ 4 episoder om året),
- Deltageren har i Young Mania Rating Scale (YMRS) samlet score på mere end 12 ved screening og hver anden vurdering,
- Deltageren har selvmordstanker i MADRS 'selvmordstanker' underskalaen score større eller lig med 2 og/eller i C-SSRS score større eller lig med 4 ved screening og/eller har en historie med selvmordstanker inden for 6 måneder før screening og/eller historie med selvmordsforsøg inden for 1 år før screening,
- Deltageren har en anamnese eller aktuelle tegn og symptomer på kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), astma, lever- eller nyreinsufficiens, signifikant hjerte-, kar-, lunge-, gastrointestinale, endokrine, hæmatologiske, neurologiske, reumatologiske eller metaboliske forstyrrelser med medicinændringer, der er ukontrollerede i løbet af de sidste tre måneder før screening og/eller som kan påvirke den nuværende generelle helbredstilstand efter investigatorens skøn,
- Deltageren har ukontrolleret hypertension,
- Øvre luftvejs- og/eller brystinfektion og/eller betændelse inden for 2 uger forud for den første administration og under behandlingsfasen,
- Deltageren deltog i andre kliniske forsøg inden for 90 dage forud for screeningen,
- Kendt allergi eller overfølsomhed, intolerance eller kontraindikation over for esketamin/ketamin eller dets derivater og/eller over for eventuelle hjælpestoffer i undersøgelsesproduktet,
- Blod udtaget inden for 30 dage før optagelse i undersøgelsen,
- Anamnese med misbrug eller afhængighed af narkotika, alkohol, kemikalier, beroligende midler eller sovemedicin (undtagen nikotin eller koffein) inden for 2 år før screening,
- Livsvarigt misbrug eller afhængighed af ketamin eller phencyclidin,
- Positive resultater fra graviditetstest for kvindelige deltagere,
- Amning hos kvindelige deltagere,
- Positiv lægemiddelscreening (undtagen evaluering af benzodiazepiner under opfølgning) eller alkoholudåndingstest.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Esketamin lav dosis
Deltagerne skal modtage fire doser Esketamine DPI administreret over en 14-dages periode (på dag 1, 4, 8 og 11).
|
Esketamin DPI skal administreres via tørpulverinhalator.
Hver dosis svarer til lav esketamindosis.
|
|
Eksperimentel: Esketamin medium dosis
Deltagerne skal modtage fire doser Esketamine DPI administreret over en 14-dages periode (på dag 1, 4, 8 og 11).
|
Esketamin DPI skal administreres via tørpulverinhalator.
Hver dosis svarer til medium esketamindosis.
|
|
Eksperimentel: Esketamin høj dosis
Deltagerne skal modtage fire doser Esketamine DPI administreret over en 14-dages periode (på dag 1, 4, 8 og 11).
|
Esketamin DPI skal administreres via tørpulverinhalator.
Hver dosis svarer til høj esketamindosis.
|
|
Placebo komparator: Placebo
Deltagerne skal modtage fire doser Placebo DPI administreret over en 14-dages periode (på dag 1, 4, 8 og 11).
|
Placebo DPI skal administreres via tørpulverinhalator.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) totalscore på dag 14
Tidsramme: Dag 1 og dag 14
|
MADRS er en kliniker-vurderet skala designet til at måle sværhedsgraden af depression og detektere ændringer som følge af antidepressiv behandling.
Testen består af 10 punkter, hver scoret fra 0 (symptomer ikke til stede eller normale) til 6 (alvorlige eller vedvarende tilstedeværelse af symptomerne).
Samlet score er 60.
Jo højere MADRS total score, jo mere alvorlig depression.
|
Dag 1 og dag 14
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i MADRS totalscore ved hinanden end dag 14 tidspunkt
Tidsramme: Dag 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12 og uge 3, 4, 5, 6, 7 og 8
|
MADRS er en kliniker-vurderet skala designet til at måle sværhedsgraden af depression og detektere ændringer som følge af antidepressiv behandling.
Testen består af 10 punkter, hver scoret fra 0 (symptomer ikke til stede eller normale) til 6 (alvorlige eller vedvarende tilstedeværelse af symptomerne).
Samlet score er 60.
Jo højere MADRS total score, jo mere alvorlig depression.
|
Dag 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12 og uge 3, 4, 5, 6, 7 og 8
|
|
Antal deltagere med klinisk respons (>= 50 % fald i MADRS baseline-score)
Tidsramme: Dag 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14 og op til 6 uger efter behandlingsfasen
|
Klinisk respons skal defineres som større end eller lig med 50 % fald i MADRS baseline-score på dag 14 og hvert andet tidspunkt.
|
Dag 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14 og op til 6 uger efter behandlingsfasen
|
|
Begyndelse af klinisk respons, der var vedvarende til slutningen af den 2-ugers dobbeltblinde behandlingsfase
Tidsramme: Dag 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14
|
Dag 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14
|
|
|
Ændring fra baseline i depressions sværhedsgrad, målt ved Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) på hvert tidspunkt
Tidsramme: Dag 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14 og uge 3, 4, 5, 6, 7 og 8
|
HDRS er et spørgeskema, der bruges til at vurdere sværhedsgraden af depression ved at undersøge humør, skyldfølelse, selvmordstanker, søvnløshed, agitation eller retardering, angst, vægttab og somatiske symptomer. HDRS består af 17 spørgsmål med en maksimal 4-punkts skala.
Jo højere HDRS totalscore, jo mere alvorlig depression.
|
Dag 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14 og uge 3, 4, 5, 6, 7 og 8
|
|
Antal deltagere med klinisk remission (MADRS total score
Tidsramme: Dag 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14 og op til 6 uger efter behandlingsfasen
|
Klinisk remission, defineret som MADRS totalscore mindre end eller lig med 10.
|
Dag 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14 og op til 6 uger efter behandlingsfasen
|
|
Tid til tilbagefald
Tidsramme: Dag 14 og uge 3, 4, 5, 6, 7 og 8
|
Tilbagefald vurderet for respondere og remittere og defineret, når MADRS totalscore i 2 på hinanden følgende vurderinger efter dag 14 overstiger 50 % MADRS baseline total scoreværdi.
|
Dag 14 og uge 3, 4, 5, 6, 7 og 8
|
|
Ændring fra baseline i Clinical Global Impression - Severity (CGI-S) score på dag 14 og hvert andet tidspunkt
Tidsramme: Dag 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14 og uge 3, 4, 5, 6, 7 og 8
|
CGI-S skala er en lægevurderet skala, der er designet til at vurdere sværhedsgraden af patientens sygdom på vurderingstidspunktet.
Det er en 7-punkts vurdering, hvor 1 = normal (slet ikke syg) og 7 = blandt de mest ekstremt syge patienter.
|
Dag 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14 og uge 3, 4, 5, 6, 7 og 8
|
|
Ændring fra baseline i Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) på dag 14 og hvert andet tidspunkt
Tidsramme: Dag 1, 14 og uge 5, 8
|
C-SSRS er en vurderingsskala for selvmordstanker skabt af forskere ved Columbia University.
|
Dag 1, 14 og uge 5, 8
|
|
Ændring fra baseline i Clinician Administered Dissociative States Scale (CADSS) på hver dag for administration
Tidsramme: op til 24 timer efter starten af hver administration
|
CADSS er en skala designet til at vurdere dissociative symptomer.
CADSS består af 23 spørgsmål med 4-trins skala, hvor 1=normal (slet ikke) og 4=Ekstremt.
Jo højere CADSS total score, jo mere alvorlige symptomer.
|
op til 24 timer efter starten af hver administration
|
|
Ændring fra baseline i Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) på hver dag for administration
Tidsramme: op til 24 timer efter starten af hver administration
|
BPRS er en skala designet til at vurdere psykotomimetiske effekter.
BPRS består af 18 spørgsmål med 7-trins skala, fra 1 (ikke til stede) til 7 (ekstremt alvorligt).
Jo højere BPRS-totalscore, jo mere alvorlige virkninger.
|
op til 24 timer efter starten af hver administration
|
|
Alvoren af manisk adfærd vurderet af Young Mania Rating Scale (YMRS)
Tidsramme: Dag 0, 3, 7, 10, 14 og uge 3, 4, 5, 6, 7, 8
|
Young Mania Rating Scale er en skala til at vurdere manisk-lignende humørforhøjelse.YMRS består af 11 elementer.
De syv punkter har 4-trins skala og fire punkter har 8-trins skala.
Jo højere YMRS total score, jo mere alvorlige maniske symptomer.
|
Dag 0, 3, 7, 10, 14 og uge 3, 4, 5, 6, 7, 8
|
|
Potentielle abstinenssymptomer efter behandling med esketamin, målt ved 20-elementers lægeabstinenstjekliste (PWC-20)
Tidsramme: Dag 0, uge 3, 4 og 5
|
PWC-20 er en metode til at vurdere seponeringssymptomer.
|
Dag 0, uge 3, 4 og 5
|
|
Potentiel Esketamin-effekt på kognition målt ved Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
Tidsramme: Dag 0, uge 4 og 8
|
MoCA er en screeningsvurdering til påvisning af kognitiv svækkelse.
|
Dag 0, uge 4 og 8
|
|
Antal deltagere med uønskede hændelser (AE'er) og Serious Adverse Events (SAE'er)
Tidsramme: op til 8 uger
|
op til 8 uger
|
|
|
Esketamin AUC0-24h - areal under plasmakoncentrationen - tidskurve fra 0 til 24 timer
Tidsramme: op til 24 timer efter starten af første og fjerde administration
|
op til 24 timer efter starten af første og fjerde administration
|
|
|
Esketamin Cmax - maksimal plasmakoncentration
Tidsramme: op til 24 timer efter starten af første og fjerde administration
|
op til 24 timer efter starten af første og fjerde administration
|
|
|
Esketamin AUC0-inf - areal under plasmakoncentrationen - tidskurve fra 0 til uendeligt
Tidsramme: op til 24 timer efter starten af første og fjerde administration
|
op til 24 timer efter starten af første og fjerde administration
|
|
|
Esketamin Kel - terminal eliminationshastighedskonstant
Tidsramme: op til 24 timer efter starten af første og fjerde administration
|
op til 24 timer efter starten af første og fjerde administration
|
|
|
Esketamin t1/2 - plasmaelimineringshalveringstid
Tidsramme: op til 24 timer efter starten af første og fjerde administration
|
op til 24 timer efter starten af første og fjerde administration
|
|
|
Esketamin Tmax - tid til at nå maksimal koncentration i plasma
Tidsramme: op til 24 timer efter starten af første og fjerde administration
|
op til 24 timer efter starten af første og fjerde administration
|
|
|
Esnorketamin AUC0-24h - område under plasmakoncentrationen - tidskurve fra 0 til 24 timer
Tidsramme: op til 24 timer efter starten af første og fjerde administration
|
op til 24 timer efter starten af første og fjerde administration
|
|
|
Esnorketamin Cmax - maksimal plasmakoncentration
Tidsramme: op til 24 timer efter starten af første og fjerde administration
|
op til 24 timer efter starten af første og fjerde administration
|
|
|
Esnorketamin Tmax - tid til at nå maksimal koncentration i plasma
Tidsramme: op til 24 timer efter starten af første og fjerde administration
|
op til 24 timer efter starten af første og fjerde administration
|
|
|
Ændringer mellem før- og efterdosisværdier for hver administration i hæmatologi og biokemi
Tidsramme: op til 6 uger
|
op til 6 uger
|
|
|
Ændringer mellem før- og efterdosisværdier for hver administration i vitale tegn (puls, blodtryk, respirationsfrekvens) og urinanalyse
Tidsramme: op til 8 uger
|
op til 8 uger
|
|
|
Ændringer mellem før- og efterdosisværdier for hver administration i SpO2 (iltmætning i blodet)
Tidsramme: op til 2 timer efter starten af hver administration
|
op til 2 timer efter starten af hver administration
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 03KET2018
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .