Studio di efficacia, sicurezza e farmacocinetica dell'esketamina inalata nella depressione bipolare resistente al trattamento
Uno studio di fase II multicentrico, in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo per valutare l'efficacia, la sicurezza e la farmacocinetica dell'esketamina inalata in soggetti con depressione bipolare resistente al trattamento
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Belchatow, Polonia, 97-400
- Wojewodzki Szpital im. Jana Pawła II
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Boleslawiec, Polonia, 59-700
- Wojewódzki Szpital dla Nerwowo i Psychicznie Chorych
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Choroszcz, Polonia, 16-070
- Samodzielny Publiczny Psychiatryczny Zaklad Opieki Zdrowotnej
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Elblag, Polonia, 82-300
- Szpital Miejski
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Gdansk, Polonia, 80-952
- Uniwersyteckie Centrum Kliniczne
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Katowice, Polonia, 40-635
- Górnośląskie Centrum Medyczne
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Lodz, Polonia, 91-229
- Specjalistyczny Psychiatryczny Zespol Opieki Zdrowotnej
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Pabianice, Polonia, 95-200
- Pabianickie Centrum Medyczne
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Pruszkow, Polonia, 05-802
- Mazowieckie Specjalistyczne Centrum Zdrowia
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Swiecie, Polonia, 86-100
- Wojewódzki Szpital dla Nerwowo i Psychicznie Chorych
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Warsaw, Polonia, 03-185
- Mazowiecki Szpital i Centrum Diagnostyczne Allenort
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Wroclaw, Polonia, 50-556
- Uniwersytecki Szpital Kliniczny
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Genere: femmina o maschio,
- Età: 18 - 65 anni inclusi, il giorno dello Screening,
- Il partecipante deve soddisfare i criteri diagnostici del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5) per l'episodio depressivo nel disturbo bipolare (BD) di tipo I o II, senza caratteristiche psicotiche, confermato dalla Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI),
- Il partecipante deve avere un punteggio totale nella scala di valutazione della depressione di Montgomery-Asberg (MADRS) di> = 24 allo screening e pre-dosaggio il giorno 1,
- - Il partecipante è resistente al trattamento nell'attuale episodio di depressione, definito come una risposta inadeguata ad almeno 2 regimi di trattamento adeguati per stabilizzare l'umore somministrati per la durata e la dose sufficienti e somministrati nell'attuale episodio di depressione,
- Al partecipante all'ultimo regime di trattamento stabilizzante dell'umore deve essere somministrato almeno uno dei farmaci elencati nel protocollo,
- L'ultimo regime di trattamento stabilizzante dell'umore del partecipante deve essere senza farmaci antidepressivi della classe: SSRI, SNRI, TCA, MAOI o NaSSA,
- Il partecipante deve seguire un regime di trattamento stabilizzante dell'umore stabile (elencato nel protocollo), non rispondere ad esso e continuare il trattamento dallo screening almeno fino alla durata della fase di trattamento in doppio cieco,
- Gli altri farmaci del partecipante assunti come trattamento standard per il disturbo bipolare, ma non per il trattamento dell'episodio depressivo, devono essere consentiti e possono essere continuati durante lo studio e la sua somministrazione è a discrezione dello sperimentatore,
- Il partecipante accetta di essere ricoverato volontariamente per un periodo di 12 ore prima della prima somministrazione e fino alla fine della fase di trattamento il Giorno 14,
- Il partecipante deve essere stabile dal punto di vista medico sulla base di test clinici di laboratorio, esame fisico, segni vitali, ECG a 12 derivazioni,
- Il partecipante acconsente alla raccolta del campione di sangue per l'analisi del DNA,
- Partecipante potenzialmente fertile disposta a utilizzare forme accettabili di contraccezione.
Criteri di esclusione:
- Il partecipante ha una diagnosi DSM-5 attuale, secondo MINI, di qualsiasi disturbo diverso da BD,
- - Il partecipante ha una BD con un ciclo rapido (≥ 4 episodi all'anno),
- Il partecipante ha un punteggio totale nella Young Mania Rating Scale (YMRS) superiore a 12 allo Screening e ad ogni altra valutazione,
- - Il partecipante ha ideazione suicidaria nel punteggio della sottoscala MADRS "pensieri suicidi" maggiore o uguale a 2 e/o nel punteggio C-SSRS maggiore o uguale a 4 allo Screening e/o ha una storia di pensieri suicidari nei 6 mesi precedenti allo Screening e/o storia di tentativo di suicidio entro 1 anno prima dello screening,
- - Il partecipante ha una storia o segni e sintomi attuali di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), asma, insufficienza epatica o renale, disturbi cardiaci, vascolari, polmonari, gastrointestinali, endocrini, ematologici, neurologici, reumatologici o metabolici significativi che non sono controllati con il cambiamento del farmaco durante gli ultimi tre mesi prima dello Screening e/o che potrebbero influenzare l'attuale condizione di salute generale a discrezione dello Sperimentatore,
- Il partecipante ha ipertensione incontrollata,
- Infezione e/o infiammazione del tratto respiratorio superiore e/o del torace nelle 2 settimane precedenti la prima somministrazione e durante la fase di trattamento,
- Partecipante ha preso parte ad altri studi clinici nei 90 giorni precedenti lo Screening,
- Allergia o ipersensibilità nota, intolleranza o controindicazione a Esketamina/ketamina o ai suoi derivati e/o a qualsiasi eccipiente del prodotto in studio,
- Sangue prelevato entro 30 giorni prima dell'inclusione nello studio,
- Storia di abuso o dipendenza da droghe, alcol, sostanze chimiche, sedativi o sonniferi (eccetto nicotina o caffeina) nei 2 anni precedenti lo Screening,
- Abuso o dipendenza a vita da ketamina o fenciclidina,
- Risultati positivi dal test di gravidanza per le partecipanti di sesso femminile,
- Allattamento nelle partecipanti di sesso femminile,
- Test antidroga positivo (ad eccezione della valutazione delle benzodiazepine durante il follow-up) o test dell'alcool.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Esketamina a basso dosaggio
I partecipanti devono ricevere quattro dosi di Esketamina DPI somministrate per un periodo di 14 giorni (il giorno 1, 4, 8 e 11).
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Esketamina DPI deve essere somministrato tramite inalatore a polvere secca.
Ogni dose corrisponde alla dose bassa di Esketamina.
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Sperimentale: Esketamina dose media
I partecipanti devono ricevere quattro dosi di Esketamina DPI somministrate per un periodo di 14 giorni (il giorno 1, 4, 8 e 11).
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Esketamina DPI deve essere somministrato tramite inalatore a polvere secca.
Ogni dose corrisponde alla dose media di Esketamina.
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Sperimentale: Esketamina ad alto dosaggio
I partecipanti devono ricevere quattro dosi di Esketamina DPI somministrate per un periodo di 14 giorni (il giorno 1, 4, 8 e 11).
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Esketamina DPI deve essere somministrato tramite inalatore a polvere secca.
Ogni dose corrisponde a una dose elevata di Esketamina.
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Comparatore placebo: Placebo
I partecipanti devono ricevere quattro dosi di Placebo DPI somministrate per un periodo di 14 giorni (il giorno 1, 4, 8 e 11).
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Placebo DPI deve essere somministrato tramite inalatore di polvere secca.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale nel punteggio totale della Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) al giorno 14
Lasso di tempo: Giorno 1 e Giorno 14
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La MADRS è una scala valutata dal medico progettata per misurare la gravità della depressione e rilevare i cambiamenti dovuti al trattamento antidepressivo.
Il test è composto da 10 item, ciascuno con un punteggio da 0 (sintomi non presenti o normali) a 6 (presenza grave o continua dei sintomi).
Il punteggio totale è 60.
Più alto è il punteggio totale MADRS, più grave è la depressione.
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Giorno 1 e Giorno 14
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione dal basale nel punteggio totale MADRS a vicenda rispetto al punto temporale del giorno 14
Lasso di tempo: Giorno 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12 e settimana 3, 4, 5, 6, 7 e 8
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La MADRS è una scala valutata dal medico progettata per misurare la gravità della depressione e rilevare i cambiamenti dovuti al trattamento antidepressivo.
Il test è composto da 10 item, ciascuno con un punteggio da 0 (sintomi non presenti o normali) a 6 (presenza grave o continua dei sintomi).
Il punteggio totale è 60.
Più alto è il punteggio totale MADRS, più grave è la depressione.
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Giorno 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12 e settimana 3, 4, 5, 6, 7 e 8
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Numero di partecipanti con risposta clinica (>= riduzione del 50% nel punteggio basale MADRS)
Lasso di tempo: Giorno 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14 e fino a 6 settimane dopo la fase di trattamento
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La risposta clinica deve essere definita come una riduzione maggiore o uguale al 50% del punteggio basale MADRS al giorno 14 e a ogni altro punto temporale.
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Giorno 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14 e fino a 6 settimane dopo la fase di trattamento
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Insorgenza della risposta clinica che è stata sostenuta fino alla fine della fase di trattamento di 2 settimane, in doppio cieco
Lasso di tempo: Giorno 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14
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Giorno 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14
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Variazione rispetto al basale della gravità della depressione, misurata dalla Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) in ogni momento
Lasso di tempo: Giorno 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14 e settimana 3, 4, 5, 6, 7 e 8
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L'HDRS è un questionario utilizzato per valutare la gravità della depressione sondando l'umore, i sensi di colpa, l'ideazione del suicidio, l'insonnia, l'agitazione o il ritardo, l'ansia, la perdita di peso e i sintomi somatici. L'HDRS è composto da 17 domande con una scala massima di 4 punti.
Maggiore è il punteggio totale HDRS, maggiore è la depressione.
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Giorno 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14 e settimana 3, 4, 5, 6, 7 e 8
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Numero di partecipanti con remissione clinica (punteggio totale MADRS
Lasso di tempo: Giorno 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14 e fino a 6 settimane dopo la fase di trattamento
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Remissione clinica, definita come punteggio totale MADRS inferiore o uguale a 10.
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Giorno 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14 e fino a 6 settimane dopo la fase di trattamento
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È ora di ricadere
Lasso di tempo: Giorno 14 e settimana 3, 4, 5, 6, 7 e 8
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Ricaduta valutata per responder e remittenti e definita quando il punteggio totale MADRS in 2 valutazioni consecutive dopo il giorno 14 supera il 50% del valore del punteggio totale MADRS al basale.
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Giorno 14 e settimana 3, 4, 5, 6, 7 e 8
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Variazione rispetto al basale nel punteggio Clinical Global Impression - Severity (CGI-S) al giorno 14 e a ogni altro punto temporale
Lasso di tempo: Giorno 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14 e settimana 3, 4, 5, 6, 7 e 8
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La scala CGI-S è una scala valutata dal medico progettata per valutare la gravità della malattia del paziente al momento della valutazione.
È una valutazione a 7 punti dove 1 = normale (per niente malato) e 7 = tra i pazienti più gravemente malati.
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Giorno 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14 e settimana 3, 4, 5, 6, 7 e 8
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Variazione rispetto al basale nella Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) al giorno 14 e ogni altro punto temporale
Lasso di tempo: Giorno 1, 14 e settimana 5, 8
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C-SSRS è una scala di valutazione dell'ideazione del suicidio creata dai ricercatori della Columbia University.
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Giorno 1, 14 e settimana 5, 8
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Variazione rispetto al basale nella scala degli stati dissociativi amministrati dal clinico (CADSS) in ogni giorno di somministrazione
Lasso di tempo: fino a 24 ore dall'inizio di ciascuna somministrazione
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CADSS è una scala progettata per valutare i sintomi dissociativi.
CADSS è composto da 23 domande con scala a 4 punti, dove 1=normale (per niente) e 4=Estremamente.
Più alto è il punteggio totale CADSS, più gravi sono i sintomi.
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fino a 24 ore dall'inizio di ciascuna somministrazione
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Variazione rispetto al basale nella Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) ad ogni giorno di somministrazione
Lasso di tempo: fino a 24 ore dall'inizio di ciascuna somministrazione
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BPRS è una scala progettata per valutare gli effetti psicotomimetici.
BPRS è composto da 18 domande con scala a 7 punti, da 1 (non presente) a 7 (estremamente grave).
Più alto è il punteggio totale BPRS, più gravi sono gli effetti.
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fino a 24 ore dall'inizio di ciascuna somministrazione
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Gravità del comportamento maniacale valutata dalla Young Mania Rating Scale (YMRS)
Lasso di tempo: Giorno 0, 3, 7, 10, 14 e settimana 3, 4, 5, 6, 7, 8
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Young Mania Rating Scale è una scala per valutare l'elevazione dell'umore maniacale. YMRS è composto da 11 elementi.
I sette item hanno una scala a 4 punti e quattro item hanno una scala a 8 punti.
Più alto è il punteggio totale YMRS, più gravi sono i sintomi maniacali.
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Giorno 0, 3, 7, 10, 14 e settimana 3, 4, 5, 6, 7, 8
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Potenziali sintomi di astinenza dopo il trattamento con Esketamina, misurati dalla lista di controllo di astinenza del medico di 20 voci (PWC-20)
Lasso di tempo: Giorno 0, settimana 3, 4 e 5
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PWC-20 è un metodo per valutare i sintomi di sospensione.
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Giorno 0, settimana 3, 4 e 5
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Potenziale effetto Esketamina sulla cognizione misurato dal Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
Lasso di tempo: Giorno 0, settimana 4 e 8
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MoCA è una valutazione di screening per rilevare il deterioramento cognitivo.
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Giorno 0, settimana 4 e 8
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Numero di partecipanti con eventi avversi (AE) ed eventi avversi gravi (SAE)
Lasso di tempo: fino a 8 settimane
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fino a 8 settimane
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Esketamina AUC0-24h - area sotto la concentrazione plasmatica - curva del tempo da 0 a 24 h
Lasso di tempo: fino a 24 ore dall'inizio della prima e della quarta somministrazione
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fino a 24 ore dall'inizio della prima e della quarta somministrazione
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Esketamina Cmax - concentrazione plasmatica massima
Lasso di tempo: fino a 24 ore dall'inizio della prima e della quarta somministrazione
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fino a 24 ore dall'inizio della prima e della quarta somministrazione
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Esketamina AUC0-inf - area sotto la concentrazione plasmatica - curva del tempo da 0 a infinito
Lasso di tempo: fino a 24 ore dall'inizio della prima e della quarta somministrazione
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fino a 24 ore dall'inizio della prima e della quarta somministrazione
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Esketamina Kel - costante di velocità di eliminazione terminale
Lasso di tempo: fino a 24 ore dall'inizio della prima e della quarta somministrazione
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fino a 24 ore dall'inizio della prima e della quarta somministrazione
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Esketamina t1/2 - emivita di eliminazione plasmatica
Lasso di tempo: fino a 24 ore dall'inizio della prima e della quarta somministrazione
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fino a 24 ore dall'inizio della prima e della quarta somministrazione
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Esketamina Tmax - tempo per arrivare a concentrazione massima in plasma
Lasso di tempo: fino a 24 ore dall'inizio della prima e della quarta somministrazione
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fino a 24 ore dall'inizio della prima e della quarta somministrazione
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Esnorketamina AUC0-24h - area sotto la concentrazione plasmatica - curva del tempo da 0 a 24 h
Lasso di tempo: fino a 24 ore dall'inizio della prima e della quarta somministrazione
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fino a 24 ore dall'inizio della prima e della quarta somministrazione
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Esnorketamina Cmax - concentrazione del plasma massima
Lasso di tempo: fino a 24 ore dall'inizio della prima e della quarta somministrazione
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fino a 24 ore dall'inizio della prima e della quarta somministrazione
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Esnorketamina Tmax - tempo per arrivare a concentrazione massima in plasma
Lasso di tempo: fino a 24 ore dall'inizio della prima e della quarta somministrazione
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fino a 24 ore dall'inizio della prima e della quarta somministrazione
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Cambiamenti tra valori pre e post dose per ciascuna somministrazione in ematologia e biochimica
Lasso di tempo: fino a 6 settimane
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fino a 6 settimane
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Variazioni tra i valori pre- e post-dose per ogni somministrazione nei segni vitali (frequenza cardiaca, pressione sanguigna, frequenza respiratoria) e analisi delle urine
Lasso di tempo: fino a 8 settimane
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fino a 8 settimane
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Variazioni tra i valori pre- e post-dose per ogni somministrazione di SpO2 (saturazione di ossigeno nel sangue)
Lasso di tempo: fino a 2 ore dopo l'inizio di ciascuna somministrazione
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fino a 2 ore dopo l'inizio di ciascuna somministrazione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 03KET2018
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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