Septisk shock-induceret immunsuppression (IMMUNOSEPSIS 4)
Evaluering af immunsuppression ved septisk shock: biomarkører og farmakologisk genopretning
Septiske syndromer er et stort, men stort set underkendt sundhedsproblem og repræsenterer den første årsag til dødelighed på intensivafdelinger (ICU). Selvom det længe har været kendt, at sepsis dybt forstyrrer immunhomeostase ved at inducere et enormt systemisk inflammatorisk respons, tyder nye fund på, at sepsis faktisk initierer et mere komplekst immunrespons, der varierer over tid, med den samtidige forekomst af både pro- og antiinflammatoriske mekanismer . Som følge heraf går septiske patienter efter en kort pro-inflammatorisk fase ind i et stadium med langvarig immunsuppression. Dette er illustreret hos disse patienter ved reaktivering af hvilende vira (cytomegalovirus (CMV) eller Herpes Simplex Virus (HSV)) eller infektioner på grund af patogener, herunder svampe, som normalt er patogene udelukkende i immunkompromitterede værter. Disse ændringer kan være direkte ansvarlige for et forværret resultat hos patienter, der overlevede indledende genoplivning, da næsten alle immunfunktioner er dybt kompromitteret. Nye lovende terapeutiske strategier dukker i øjeblikket op fra disse nylige resultater, såsom supplerende immunstimulering for de mest immunsupprimerede patienter. Forudsætningen for immunstimuleringsadministration (Interferon gama (IFNg), Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor (GM-CSF), interleukin 7 (IL-7)) afhænger dog af klinikernes kapacitet til at identificere patienter, der kunne drage størst fordel af disse immunoadjuverende terapier, da der ikke er kliniske tegn på immundysfunktioner.
I denne sammenhæng er hovedformålene med IMMUNOSEPSIS 4-undersøgelsen:
- at identificere de bedste biomarkører for sepsis-induceret immunsuppression
- at evaluere ex vivo kandidatbehandlinger, som kunne forynge immunfunktioner efter septisk shock
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Fabienne VENET, PhD
- Telefonnummer: 04 72 11 97 46
- E-mail: fabienne.venet@chu-lyon.fr
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Valérie CERRO, CRA
- Telefonnummer: 06 29 357 357
- E-mail: valerie.cerro01@chu-lyon.fr
Studiesteder
-
-
-
Lyon, Frankrig, 69003
- Rekruttering
- Hôpital Edouard Herriot
-
Kontakt:
- Fabienne VENET, PhD
- Telefonnummer: + 33 4 72 11 97 46
- E-mail: fabienne.venet@chu-lyon.fr
-
Ledende efterforsker:
- Fabienne VENET, PhD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder over 18 år
- Patient indlagt på intensivafdeling
- Diagnose af septisk shock inden for mindre end 48 timer på tidspunktet for screening defineret ved:
- Tilstedeværelse af en mikrobiologisk diagnosticeret eller mistænkt infektion
- Påbegyndelse af en vasopressiv behandling for at opretholde gennemsnitligt arterielt blodtryk ≥ 65 mm Hg påbegyndt i løbet af de første 48 timer efter ICU-indlæggelse
- Tilstedeværelse af en hyperlaktæmi > 2 mmol/L (18 mg/dL) i løbet af 24 timer før eller efter påbegyndelse af vasopressiv behandling trods tilstrækkelig volemisk reanimation (30 ml/kg)
- Blodprøve ved D3/D4 tilgængelig (laboratoriearbejdsdage)
- Ingen modstand mod studiedeltagelse opnået fra patient eller pårørende
Ekskluderingskriterier:
- Gravid eller ammende kvinde
- Patient uden social sikring, med begrænset frihed eller under juridisk beskyttelse
- Sproglige barriere
- Patient, der deltager i interventionsundersøgelse om medicin, der kan interferere med biologiske resultater
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Patienter med septisk shock
Patienter inkluderet i denne kohorte vil få taget blodprøver til måling af immunrelaterede biomarkører (immunfænotypning, funktionelle tests, messenger ribonukleinsyre (mRNA), cirkulerende markører) i cirkulerende blod og deres sammenhænge med relevante kliniske resultater
|
Blodprøvetagning til biomarkørmåling
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Major Histocompatibility Complex (MHC) klasse II ekspressionshastighed
Tidsramme: på dag 3 efter septisk shock diagnose
|
Sammenhæng mellem nedsat MHC klasse II-ekspression på monocytter på dag 3 efter diagnose og forekomst af sekundære ICU-erhvervede infektioner
|
på dag 3 efter septisk shock diagnose
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
ICU-erhvervede infektioner
Tidsramme: 28 dage efter septisk shock diagnose
|
Sammenhæng mellem nedsat MHC klasse II-ekspression på monocytter på dag 3 efter diagnose og forekomst af sekundære intensivafdelinger (ICU) erhvervede infektioner
|
28 dage efter septisk shock diagnose
|
|
dødeligheden
Tidsramme: 28 dage efter septisk shock diagnose
|
28 dage efter septisk shock diagnose
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Fabienne VENET, PhD, Hospices Civils de Lyon
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Venet M, Bidar F, Derive M, Delwarde B, Monard C, Hengy B, Jolly L, Rimmele T, Lukaszewicz AC, Monneret G, Venet F. Persistently Elevated Soluble Triggering Receptor Expressed on Myeloid Cells 1 and Decreased Monocyte Human Leucocyte Antigen DR Expression Are Associated With Nosocomial Infections in Septic Shock Patients. Crit Care Explor. 2023 Feb 24;5(3):e0869. doi: 10.1097/CCE.0000000000000869. eCollection 2023 Mar.
- Coudereau R, Gossez M, Py BF, Henry T, Lukaszewicz AC, Monneret G, Venet F. Monitoring NLRP3 Inflammasome Activation and Exhaustion in Clinical Samples: A Refined Flow Cytometry Protocol for ASC Speck Formation Measurement Directly in Whole Blood after Ex Vivo Stimulation. Cells. 2022 Oct 20;11(20):3306. doi: 10.3390/cells11203306.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Infektioner
- Sepsis
- Systemisk inflammatorisk responssyndrom
- Betændelse
- Stød
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Chok, septisk
- Undersøgelsesteknikker
- Håndtering af eksemplar
- Kliniske laboratorieteknikker
- Diagnostiske teknikker og procedurer
- Diagnose
- Punkteringer
- Kirurgiske procedurer, operative
- Blodprøveopsamling
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 69HCL19_0071
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .