Immunosupresja wywołana wstrząsem septycznym (IMMUNOSEPSIS 4)
Ocena immunosupresji we wstrząsie septycznym: biomarkery i odbudowa farmakologiczna
Zespoły septyczne są poważnym, choć w dużej mierze niedocenianym problemem opieki zdrowotnej i stanowią pierwszą przyczynę śmiertelności na oddziałach intensywnej terapii (OIOM). Chociaż od dawna wiadomo, że sepsa głęboko zaburza homeostazę immunologiczną poprzez indukowanie ogromnej ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej, nowe odkrycia wskazują, że sepsa rzeczywiście inicjuje bardziej złożoną odpowiedź immunologiczną, która zmienia się w czasie, z jednoczesnym występowaniem zarówno mechanizmów pro-, jak i przeciwzapalnych . W rezultacie po krótkiej fazie prozapalnej pacjenci z sepsą wchodzą w fazę przedłużającej się immunosupresji. Ilustruje to u tych pacjentów reaktywacja uśpionych wirusów (wirus cytomegalii (CMV) lub wirus opryszczki pospolitej (HSV)) lub infekcje spowodowane patogenami, w tym grzybami, które normalnie są patogenne wyłącznie u gospodarzy z obniżoną odpornością. Zmiany te mogą być bezpośrednio odpowiedzialne za pogorszenie wyników u pacjentów, którzy przeżyli początkową resuscytację, ponieważ prawie wszystkie funkcje odpornościowe są głęboko upośledzone. Nowe obiecujące strategie terapeutyczne wyłaniają się obecnie z tych ostatnich odkryć, takich jak wspomagająca immunostymulacja dla pacjentów z najbardziej obniżoną odpornością. Warunkiem wstępnym podania immunostymulacji (interferon gamma (IFNg), czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów (GM-CSF), interleukina 7 (IL-7)) zależy jednak od zdolności klinicystów do identyfikacji pacjentów, którzy mogliby odnieść największe korzyści z tych terapii immunoadiuwantowych, ponieważ nie ma klinicznych objawów dysfunkcji immunologicznych.
W tym kontekście głównymi celami badania IMMUNOSEPSIS 4 są:
- zidentyfikować najlepsze biomarkery immunosupresji wywołanej sepsą
- ocenić kandydujące terapie ex vivo, które mogłyby odmłodzić funkcje odpornościowe po wstrząsie septycznym
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Fabienne VENET, PhD
- Numer telefonu: 04 72 11 97 46
- E-mail: fabienne.venet@chu-lyon.fr
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Valérie CERRO, CRA
- Numer telefonu: 06 29 357 357
- E-mail: valerie.cerro01@chu-lyon.fr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Lyon, Francja, 69003
- Rekrutacyjny
- Hôpital Edouard Herriot
-
Kontakt:
- Fabienne VENET, PhD
- Numer telefonu: + 33 4 72 11 97 46
- E-mail: fabienne.venet@chu-lyon.fr
-
Główny śledczy:
- Fabienne VENET, PhD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek powyżej 18 lat
- Pacjent przyjęty na OIOM
- Rozpoznanie wstrząsu septycznego w czasie krótszym niż 48 godzin w czasie badania przesiewowego określone przez:
- Obecność mikrobiologicznie rozpoznanej lub podejrzewanej infekcji
- Rozpoczęcie leczenia wazopresyjnego w celu utrzymania średniego ciśnienia tętniczego ≥ 65 mm Hg rozpoczęte w ciągu pierwszych 48 godzin po przyjęciu na OIT
- Obecność hiperlaktatemii > 2 mmol/l (18 mg/dl) w ciągu 24 godzin przed lub po rozpoczęciu leczenia wazopresyjnego pomimo odpowiedniej reanimacji objętościowej (30 ml/kg)
- Dostępna próbka krwi w D3/D4 (dni robocze laboratorium)
- Brak sprzeciwu wobec udziału w badaniu uzyskany od pacjenta lub najbliższego krewnego
Kryteria wyłączenia:
- Kobieta w ciąży lub karmiąca piersią
- Pacjent bez ubezpieczenia społecznego, z ograniczoną wolnością lub objęty ochroną prawną
- Bariera językowa
- Pacjent biorący udział w badaniu interwencyjnym dotyczącym leku, który może wpływać na wyniki badań biologicznych
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Pacjenci we wstrząsie septycznym
Pacjenci włączeni do tej kohorty będą pobierać próbki krwi w celu pomiaru biomarkerów związanych z układem odpornościowym (immunofenotypowanie, testy czynnościowe, matrycowy kwas rybonukleinowy (mRNA), markery krążące) we krwi krążącej i ich powiązania z odpowiednimi wynikami klinicznymi
|
Pobieranie krwi do pomiaru biomarkerów
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Szybkość ekspresji głównego kompleksu zgodności tkankowej (MHC) klasy II
Ramy czasowe: w 3 dniu po rozpoznaniu wstrząsu septycznego
|
Związek między zmniejszoną ekspresją MHC klasy II na monocytach w 3 dniu po rozpoznaniu a występowaniem wtórnych zakażeń nabytych na OIOM
|
w 3 dniu po rozpoznaniu wstrząsu septycznego
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Występowanie zakażeń nabytych na OIT
Ramy czasowe: 28 dni po diagnozie wstrząsu septycznego
|
Związek między zmniejszoną ekspresją MHC klasy II na monocytach w 3 dniu po rozpoznaniu a występowaniem wtórnych zakażeń nabytych na oddziałach intensywnej terapii (OIOM)
|
28 dni po diagnozie wstrząsu septycznego
|
|
Wskaźnik śmiertelności
Ramy czasowe: 28 dni po diagnozie wstrząsu septycznego
|
28 dni po diagnozie wstrząsu septycznego
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Fabienne VENET, PhD, Hospices Civils de Lyon
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Venet M, Bidar F, Derive M, Delwarde B, Monard C, Hengy B, Jolly L, Rimmele T, Lukaszewicz AC, Monneret G, Venet F. Persistently Elevated Soluble Triggering Receptor Expressed on Myeloid Cells 1 and Decreased Monocyte Human Leucocyte Antigen DR Expression Are Associated With Nosocomial Infections in Septic Shock Patients. Crit Care Explor. 2023 Feb 24;5(3):e0869. doi: 10.1097/CCE.0000000000000869. eCollection 2023 Mar.
- Coudereau R, Gossez M, Py BF, Henry T, Lukaszewicz AC, Monneret G, Venet F. Monitoring NLRP3 Inflammasome Activation and Exhaustion in Clinical Samples: A Refined Flow Cytometry Protocol for ASC Speck Formation Measurement Directly in Whole Blood after Ex Vivo Stimulation. Cells. 2022 Oct 20;11(20):3306. doi: 10.3390/cells11203306.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Infekcje
- Posocznica
- Zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej
- Zapalenie
- Zaszokować
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Szok, septyczny
- Techniki śledcze
- Prowadzenie okazów
- Techniki laboratoryjne kliniczne
- Techniki i procedury diagnostyczne
- Diagnoza
- Nakłucia
- Procedury chirurgiczne, operacyjny
- Zbiór okazów krwi
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 69HCL19_0071
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .