Behandlinger af Mal de Debarquement Syndrome (MdDS) ved tilvænning af hastighedsopbevaring

Mal de Debarquement Syndrome (MdDS) er en underkendt, men ikke desto mindre almindelig balanceforstyrrelse, primært manifesteret ved konstante selvbevægelsesfornemmelser bestående af gyngende/svingende eller tyngdekraft i kroppen, som er ledsaget af træthed, migræne, overfølsomhed over for lys/ støj/mængder, visuelt induceret svimmelhed og kognitive dysfunktioner. Som navnet antyder ("landstigningssyge"), opstår MdDS i de fleste tilfælde efter eksponering for langvarig passiv bevægelse, angivet som motion-triggered (MT) MdDS. Symptomerne på MdDS kan dog også forekomme uden en bevægelsestrigger, betegnet som spontan MdDS. MdDS er invaliderende og medfører forskellige psykiske problemer, såsom selvmordstanker, depression og angst. Behandlinger for denne lidelse er stadig begrænset, da den specifikke underliggende patofysiologi forbliver uklar. For nylig udviklede teamet den første behandlingsmetode, der sikkert og effektivt kan lette MdDS-symptomer hos de fleste patienter via gentilpasning af den vestibulo-okulære refleks (VOR). Hypotesen bag denne behandling er, at MdDS er forårsaget af fejltilpasning af den funktionelle komponent af VOR kaldet hastighedslagring, hvis gentilpasning kan stimuleres ved eksponering for helfelts visuelle bevægelser kombineret med hovedtilt. I løbet af de sidste mange år er mere end 500 patienter fra hele verden blevet behandlet med denne metode. Succesraten umiddelbart efter denne behandling er 75 % for MT MdDS, men nogle patienter rapporterer tilbagevenden af ​​symptomer efter efterfølgende flyvninger eller længerevarende bilture. Effektiviteten af ​​den nuværende MdDS-behandlingsprotokol kan således afhænge af en alvorlig praktisk begrænsning af behovet for permanent at undgå transport. Med udgangspunkt i den tidligere hypotese om fejltilpasning af hastighedslagring, antager undersøgelsesholdet i øjeblikket, at en anden metode, baseret på reduktionen (tilvænning) af hastighedslagringen, også kan løse MdDS-symptomer. Hastighedsopbevaring kan i høj grad tilvænnes inden for 4-5 dage ved hjælp af en protokol, der tidligere er udviklet i undersøgelsesholdets laboratorium for at reducere modtageligheden for køresyge. Foreløbige data understøtter anvendelsen af ​​denne protokol til MdDS. Desuden, da dyrebaseret forskning tyder på, at tilvænning af hastighedslagring bevares permanent, antager undersøgelsesholdet yderligere, at denne nye behandlingsmetode giver robuste langsigtede resultater. I dette projekt vil 50 MT MdDS-patienter med ellers normale vestibulære og neurologiske funktioner blive tilfældigt opdelt i to grupper, den ene skal behandles ved hastighedslagringstilvænning og den anden ved gentilpasning. Patienterne vil blive fulgt op i 6 måneder. Baseret på de foreløbige data forventer undersøgelsesholdet, at begge grupper vil give lignende initiale succesrater for symptomforbedring. Forsøgsholdet forventer dog, at gruppen, der gennemgår tilvænningsprotokollen, bedre vil bevare den indledende behandlingseffekt på lang sigt. Dette projekt vil i væsentlig grad påvirke MdDS behandlingspraksis. Den nuværende tilgang fokuserer på at reducere symptomer, men de kan genudløses af en anden længerevarende udsættelse for passiv bevægelse. Tilvænningstilgangen på den anden side fokuserer på permanent at minimere symptomudløseren og samtidig minimere symptomerne. Dette projekt vil også øge den nuværende forståelse af tilbagevendende MdDS.