Indflydelse af transkutan spinal stimulationsintensitet på spasticitet efter SCI
Neuromodulation af spinalkredsløb: Effekter på spasticitet, nociception og motorisk aktivering
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Evan Sandler, DPT
- Telefonnummer: 404-603-4175
- E-mail: evan.sandler@shepherd.org
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Kelly Thatcher, DPT
- Telefonnummer: 404-350-7681
- E-mail: kelly.thatcher@shepherd.org
Studiesteder
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30309
- Shepherd Center, Inc.
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Deltageren skal opfylde alle følgende kriterier for at være berettiget til undersøgelsen:
- Evne og vilje til at godkende brugen af beskyttede sundhedsoplysninger (PHI)
- Være 16 år eller ældre
- Har en SCI med enhver sværhedsgradsklassificering (AIS A, B, C eller D), der opstod for mindst 3 måneder siden
- Har mindst mild "spasticitet", der påvirker musklerne i underekstremiteterne, som indikeret ved en pendultest første svingudsvingsvinkel på ≤ 77° eller ≥ 5 clonusslag på ankeldråbetesten
- Brug af receptpligtig medicin er acceptabel, så længe doseringen ikke har ændret sig inden for de sidste 2 uger, og der gives besked om medicinændringer under studiedeltagelsen
- Evne til at følge flere kommandoer
- Evne til at kommunikere smerte eller ubehag
Ekskluderingskriterier:
Tilstedeværelsen af et af følgende kriterier fører til udelukkelse:
- Progressive eller potentielt progressive ryglæsioner, herunder degenerative eller progressive vaskulære lidelser i rygsøjlen og/eller rygmarven
- Neurologisk niveau under spinal niveau T12
- Anamnese med kardiovaskulære uregelmæssigheder (f. atrieflimren)
- Aktiv kræft eller en historie med kræft
- Ortopædisk patologi, der ville begrænse deltagelse i protokollen (f.eks. knæ- eller hoftefleksionskontrakturer på mere end 10 grader)
- Brug af semi-permanent eller permanent anti-spasmodisk behandling (dvs. botox, selektiv dorsal rhizotomi)
- Kvinder, der er gravide, eller som har grund til at tro, at de er, eller kan blive gravide på grund af ukendte risici for fosteret forbundet med TSS
- Personer, der har implanteret stimulatorer af enhver type, vil blive udelukket på grund af ukendt potentiale for elektriske stimuleringseffekter (f. baclofen pumpe, epidural spinal stimulator, implanteret hjertedefibrillator, diafragmatisk pacemaker)
- Aktiv infektion af enhver type, da infektion kan forværre spasticitet, hvilket resulterer i manglende evne til at identificere effekten af behandlingen
- Uregelmæssigheder i huden, følsomhed eller læsioner, der ville øge risikoen for stimulationsrelaterede bivirkninger
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Intensitet 1 (0,8x reflekstærskel, kontinuerlig, 30 minutters varighed)
Transkutan spinal stimulation vil blive anvendt kontinuerligt ved 0,8x reflekstærskel som bestemt ud fra baseline test af posteriore rodmuskelreflekser.
|
Transkutan spinal stimulation vil blive leveret i 30 minutter ved hjælp af bifasisk stimulation med en enkelt rund elektrode som katoden placeret direkte over rygsøjlen ved T11/T12 (og lændehvirvelsøjlen til dual-site stimulation) spinous interspace, og to indbyrdes forbundne dispersive (reference) ) elektroder placeret på maven, lateralt for navlen.
Stimuleringsintensiteten vil blive indstillet til det specificerede niveau bestemt gennem en præ-stimuleringsvurdering (0,8x reflekstærskel).
Behandlingerne vil være med minimum 48 timers mellemrum.
|
|
Eksperimentel: Intensitet 2 (0,8x reflekstærskel, dual-site, 30 minutters varighed)
Transkutan spinal stimulation vil blive anvendt kontinuerligt på to steder ved 0,8x reflekstærskel som bestemt ud fra baseline test af posteriore rodmuskelreflekser.
|
Transkutan spinal stimulation vil blive leveret i 30 minutter ved hjælp af bifasisk stimulation med en enkelt rund elektrode som katoden placeret direkte over rygsøjlen ved T11/T12 (og lændehvirvelsøjlen til dual-site stimulation) spinous interspace, og to indbyrdes forbundne dispersive (reference) ) elektroder placeret på maven, lateralt for navlen.
Stimuleringsintensiteten vil blive indstillet til det specificerede niveau bestemt gennem en præ-stimuleringsvurdering (0,8x reflekstærskel).
Behandlingerne vil være med minimum 48 timers mellemrum.
|
|
Eksperimentel: Intensitet 3 (0,8x reflekstærskel, burst, 30 minutters varighed)
Transkutan spinal stimulation vil blive anvendt i udbrud ved 0,8x reflekstærskel som bestemt ud fra baseline test af posteriore rodmuskelreflekser.
|
Transkutan spinal stimulation vil blive leveret i 30 minutter ved hjælp af bifasisk stimulation med en enkelt rund elektrode som katoden placeret direkte over rygsøjlen ved T11/T12 (og lændehvirvelsøjlen til dual-site stimulation) spinous interspace, og to indbyrdes forbundne dispersive (reference) ) elektroder placeret på maven, lateralt for navlen.
Stimuleringsintensiteten vil blive indstillet til det specificerede niveau bestemt gennem en præ-stimuleringsvurdering (0,8x reflekstærskel).
Behandlingerne vil være med minimum 48 timers mellemrum.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i pendultest
Tidsramme: Før og umiddelbart efter hver interventionssession gennem studieafslutning, i gennemsnit 2 uger
|
Pendeltesten vil blive udført, hvor deltageren placeres ryglænet på en måtte med underbenet hængende over måtten.
Et medlem af undersøgelsens personale vil støtte deltagerens forlængede underben og derefter slippe benet, så det kan svinge frit.
Muskelaktivitet under hver manøvre vil blive registreret ved hjælp af elektromyografi (EMG) af quadriceps-, hamstrings-, tibialis anterior- og soleus-musklerne i den nedre ekstremitet, der er identificeret som havende den største spasticitet.
Biomekaniske målinger vil blive opfanget ved brug af et elektrogoniometer placeret ved knæleddet.
|
Før og umiddelbart efter hver interventionssession gennem studieafslutning, i gennemsnit 2 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i ankelklonustest
Tidsramme: Før og umiddelbart efter hver interventionssession gennem studieafslutning, i gennemsnit 2 uger
|
Ankelklonustesten vil blive udført, hvor deltageren vil sidde på kanten af en måtte med underbenet hængende over måtten.
Et medlem af undersøgelsens personale vil støtte deltagerens ben over en boks og derefter slippe benet, så forsiden af foden kan lande på kanten af boksen.
Muskelaktivitet under hver manøvre vil blive registreret ved hjælp af EMG af tibialis anterior og soleus musklerne i den nedre ekstremitet, der er identificeret som havende den største spasticitet.
Biomekaniske målinger vil blive opfanget ved brug af et elektrogoniometer placeret ved ankelleddet.
|
Før og umiddelbart efter hver interventionssession gennem studieafslutning, i gennemsnit 2 uger
|
|
Ændring i posteriore rodmuskelreflekser (PRMR'er)
Tidsramme: Før og umiddelbart efter hver interventionssession gennem studieafslutning, i gennemsnit 2 uger
|
PRMR'er vil blive vurderet for at identificere den spinal stimuleringstærskel, ved hvilken muskelaktivitet forekommer i soleus (reflekstærskel).
Elektrodeplacering som skitseret for intervention vil blive fulgt til denne vurdering.
Kort fortalt vil stimuleringsimpulser af 1ms varighed (påført via en Digitimer DS7A konstantstrømstimulator) blive leveret gennem de stimulerende elektroder, og intensiteten vil gradvist blive øget, indtil en motorisk hændelse er elektrofysiologisk observeret i soleus.
Denne reflekstærskelstimuleringsintensitet vil blive brugt til at indstille parametrene for de tre tcSCS-interventionssessioner - 80 % af reflekstærsklen (0,8xRT).
|
Før og umiddelbart efter hver interventionssession gennem studieafslutning, i gennemsnit 2 uger
|
|
Ændring i Plantar Flexor Reflex Response
Tidsramme: Før og umiddelbart efter hver interventionssession gennem studieafslutning, i gennemsnit 2 uger
|
Muskelaktivitet induceret gennem skadelig sensorisk input vil blive vurderet gennem instrumenteret flexor-refleksrespons.
Flexorrefleksrespons vil blive testet ved 1,2x reflekstærskel for tibialis anterior for tre stimulustog.
Derefter vil den skadelige sensoriske stimulus blive standardiseret gennem elektrokutan stimulering til plantaroverfladen af deltagerens fod (parametre: 25mA, 500Hz, 20ms tog).
Muskelaktivitet efter hver stimulus vil blive registreret ved hjælp af elektromyografi (EMG) af quadriceps-, hamstrings-, tibialis anterior- og soleus-musklerne i den nedre ekstremitet, der er identificeret som havende den største spasticitet.
|
Før og umiddelbart efter hver interventionssession gennem studieafslutning, i gennemsnit 2 uger
|
|
Stimuleringstolerabilitetsspørgeskema
Tidsramme: Umiddelbart efter hver interventionssession gennem studieafslutning, i gennemsnit 2 uger.
|
Deltagerne vil blive bedt om at vurdere, hvor acceptabel stimulation var under sessionen, og at beskrive specifikke fornemmelser, der bidrog til denne vurdering.
|
Umiddelbart efter hver interventionssession gennem studieafslutning, i gennemsnit 2 uger.
|
|
Kvaliteter af spasticitetsundersøgelse
Tidsramme: Før og umiddelbart efter hver interventionssession gennem studieafslutning, i gennemsnit 2 uger
|
The Quality of Spasticity Survey er et selvrapporterende spørgeskema, der spørger deltagerne om de fysiske kvaliteter af deres spasticitet, og hvordan det påvirker dagligdagen.
Deltagerne vil blive bedt om at rapportere deres oplevelse med deres spasticitet i løbet af de sidste 48 timer.
|
Før og umiddelbart efter hver interventionssession gennem studieafslutning, i gennemsnit 2 uger
|
|
Modificeret Penn Spasm Frequency Scale
Tidsramme: Før og fire timer efter hver interventionssession gennem studieafslutning, i gennemsnit 2 uger
|
Den modificerede Penn Spasm Frequency Scale er et selvrapporterende spørgeskema, som beder deltagerne om at vurdere hyppigheden og sværhedsgraden af deres spasmer i løbet af den sidste time.
|
Før og fire timer efter hver interventionssession gennem studieafslutning, i gennemsnit 2 uger
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændret SCI-SET
Tidsramme: Udfyldes kun under tilmeldingssessionen.
|
Det modificerede SCI-SET er et selvrapporterende spørgeskema, der beder deltagerne vurdere, hvordan deres spasticitet har påvirket forskellige aspekter af deres liv i løbet af de sidste syv dage.
|
Udfyldes kun under tilmeldingssessionen.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Edelle C Field-Fote, PT, PhD, Shepherd Center, Atlanta GA
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 1343378
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .