Einfluss der Intensität der transkutanen spinalen Stimulation auf die Spastik nach SCI
Neuromodulation spinaler Schaltkreise: Auswirkungen auf Spastik, Nozizeption und motorische Aktivierung
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Evan Sandler, DPT
- Telefonnummer: 404-603-4175
- E-Mail: evan.sandler@shepherd.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Kelly Thatcher, DPT
- Telefonnummer: 404-350-7681
- E-Mail: kelly.thatcher@shepherd.org
Studienorte
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30309
- Shepherd Center, Inc.
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Der Teilnehmer muss alle folgenden Kriterien erfüllen, um an der Studie teilnehmen zu können:
- Fähigkeit und Bereitschaft, die Verwendung von geschützten Gesundheitsinformationen (PHI) zu autorisieren
- 16 Jahre oder älter sein
- Haben Sie eine SCI mit einer beliebigen Schweregradklassifizierung (AIS A, B, C oder D), die vor mindestens 3 Monaten aufgetreten ist
- Mindestens leichte „Spastizität“ der unteren Extremitätenmuskulatur haben, wie durch einen ersten Schwungausschlagwinkel des Pendeltests von ≤ 77 ° oder ≥ 5 Klonusschlägen beim Knöchelfalltest angezeigt
- Die Verwendung von verschreibungspflichtigen Medikamenten ist akzeptabel, solange sich die Dosierung in den letzten 2 Wochen nicht geändert hat und Änderungen der Medikation während der Studienteilnahme mitgeteilt werden
- Fähigkeit, mehreren Befehlen zu folgen
- Fähigkeit, Schmerz oder Unbehagen mitzuteilen
Ausschlusskriterien:
Das Vorliegen eines der folgenden Kriterien führt zum Ausschluss:
- Fortschreitende oder potenziell fortschreitende Wirbelsäulenläsionen, einschließlich degenerativer oder fortschreitender Gefäßerkrankungen der Wirbelsäule und/oder des Rückenmarks
- Neurologische Ebene unterhalb der Wirbelsäulenebene T12
- Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Unregelmäßigkeiten (z. Vorhofflimmern)
- Aktiver Krebs oder eine Vorgeschichte von Krebs
- Orthopädische Pathologie, die die Teilnahme am Protokoll einschränken würde (z. Knie- oder Hüftbeugekontrakturen von mehr als 10 Grad)
- Anwendung einer semipermanenten oder permanenten krampflösenden Behandlung (d. h. Botox, selektive dorsale Rhizotomie)
- Frauen, die schwanger sind oder Grund zu der Annahme haben, dass sie schwanger sind, oder aufgrund unbekannter Risiken für den Fötus im Zusammenhang mit TSS schwanger werden könnten
- Personen mit implantierten Stimulatoren jeglicher Art werden aufgrund unbekannter potenzieller elektrischer Stimulationseffekte (z. Baclofenpumpe, epiduraler Spinalstimulator, implantierter Herzdefibrillator, Zwerchfellschrittmacher)
- Aktive Infektion jeglicher Art, da eine Infektion die Spastik verschlimmern kann, was dazu führt, dass der Einfluss der Behandlung nicht erkannt werden kann
- Hautunregelmäßigkeiten, Empfindlichkeit oder Läsionen, die das Risiko stimulationsassoziierter unerwünschter Ereignisse erhöhen würden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Intensität 1 (0,8-fache Reflexschwelle, kontinuierlich, 30 Minuten Dauer)
Die transkutane Wirbelsäulenstimulation wird kontinuierlich bei einer 0,8-fachen Reflexschwelle angewendet, die aus Basistests der hinteren Wurzelmuskelreflexe ermittelt wurde.
|
Die transkutane Wirbelsäulenstimulation wird 30 Minuten lang unter Verwendung einer biphasischen Stimulation mit einer einzelnen runden Elektrode als Kathode direkt über der Wirbelsäule an T11/T12 (und der Lendenwirbelsäule für die Dual-Site-Stimulation) Spinuszwischenraum und zwei miteinander verbundenen dispersiven (Referenz ) Elektroden am Bauch, seitlich des Nabels.
Die Stimulationsintensität wird auf das angegebene Niveau eingestellt, das durch eine Bewertung vor der Stimulation bestimmt wird (0,8-fache Reflexschwelle).
Der Abstand zwischen den Behandlungen beträgt mindestens 48 Stunden.
|
|
Experimental: Intensität 2 (0,8-fache Reflexschwelle, Dual-Site, 30 Minuten Dauer)
Die transkutane Wirbelsäulenstimulation wird kontinuierlich an zwei Stellen bei einer 0,8-fachen Reflexschwelle angewendet, die aus Basistests der hinteren Wurzelmuskelreflexe ermittelt wurde.
|
Die transkutane Wirbelsäulenstimulation wird 30 Minuten lang unter Verwendung einer biphasischen Stimulation mit einer einzelnen runden Elektrode als Kathode direkt über der Wirbelsäule an T11/T12 (und der Lendenwirbelsäule für die Dual-Site-Stimulation) Spinuszwischenraum und zwei miteinander verbundenen dispersiven (Referenz ) Elektroden am Bauch, seitlich des Nabels.
Die Stimulationsintensität wird auf das angegebene Niveau eingestellt, das durch eine Bewertung vor der Stimulation bestimmt wird (0,8-fache Reflexschwelle).
Der Abstand zwischen den Behandlungen beträgt mindestens 48 Stunden.
|
|
Experimental: Intensität 3 (0,8-fache Reflexschwelle, Burst, 30 Minuten Dauer)
Die transkutane Wirbelsäulenstimulation wird in Schüben bei einer 0,8-fachen Reflexschwelle angewendet, die aus Basistests der hinteren Wurzelmuskelreflexe ermittelt wurde.
|
Die transkutane Wirbelsäulenstimulation wird 30 Minuten lang unter Verwendung einer biphasischen Stimulation mit einer einzelnen runden Elektrode als Kathode direkt über der Wirbelsäule an T11/T12 (und der Lendenwirbelsäule für die Dual-Site-Stimulation) Spinuszwischenraum und zwei miteinander verbundenen dispersiven (Referenz ) Elektroden am Bauch, seitlich des Nabels.
Die Stimulationsintensität wird auf das angegebene Niveau eingestellt, das durch eine Bewertung vor der Stimulation bestimmt wird (0,8-fache Reflexschwelle).
Der Abstand zwischen den Behandlungen beträgt mindestens 48 Stunden.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Änderung im Pendeltest
Zeitfenster: Vor und unmittelbar nach jeder Interventionssitzung bis zum Abschluss der Studie, durchschnittlich 2 Wochen
|
Der Pendeltest wird durchgeführt, bei dem der Teilnehmer in Rückenlage auf einer Matte positioniert wird, wobei der Unterschenkel über der Matte hängt.
Ein Mitglied des Studienpersonals stützt den gestreckten Unterschenkel des Teilnehmers und lässt dann das Bein los, damit es frei schwingen kann.
Die Muskelaktivität während jedes Manövers wird mittels Elektromyographie (EMG) der Quadrizeps-, Kniesehnen-, Tibialis anterior- und Soleus-Muskeln der unteren Extremität aufgezeichnet, die als diejenigen mit der größten Spastik identifiziert wurden.
Biomechanische Messungen werden mit einem am Kniegelenk platzierten Elektrogoniometer erfasst.
|
Vor und unmittelbar nach jeder Interventionssitzung bis zum Abschluss der Studie, durchschnittlich 2 Wochen
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Änderung im Knöchel-Klonus-Test
Zeitfenster: Vor und unmittelbar nach jeder Interventionssitzung bis zum Abschluss der Studie, durchschnittlich 2 Wochen
|
Der Knöchel-Klonus-Test wird durchgeführt, bei dem der Teilnehmer am Rand einer Matte sitzt und der Unterschenkel über die Matte hängt.
Ein Mitglied des Studienpersonals stützt das Bein des Teilnehmers über einer Kiste und lässt dann das Bein los, sodass die Vorderseite des Fußes auf der Kante der Kiste landen kann.
Die Muskelaktivität während jedes Manövers wird unter Verwendung von EMG der Tibialis anterior- und Soleus-Muskeln der unteren Extremität aufgezeichnet, die als diejenigen mit der größten Spastik identifiziert wurden.
Biomechanische Messungen werden durch die Verwendung eines Elektrogoniometers am Sprunggelenk erfasst.
|
Vor und unmittelbar nach jeder Interventionssitzung bis zum Abschluss der Studie, durchschnittlich 2 Wochen
|
|
Veränderung der hinteren Wurzelmuskelreflexe (PRMRs)
Zeitfenster: Vor und unmittelbar nach jeder Interventionssitzung bis zum Abschluss der Studie, durchschnittlich 2 Wochen
|
PRMRs werden bewertet, um die spinale Stimulationsschwelle zu identifizieren, bei der Muskelaktivität im Soleus auftritt (Reflexschwelle).
Für diese Bewertung wird die für den Eingriff beschriebene Elektrodenplatzierung befolgt.
Kurz gesagt werden stimulierende Impulse von 1 ms Dauer (angelegt über einen Digitimer DS7A-Konstantstromstimulator) durch die stimulierenden Elektroden abgegeben und die Intensität wird allmählich erhöht, bis elektrophysiologisch ein motorisches Ereignis im Soleus beobachtet wird.
Diese Stimulationsintensität der Reflexschwelle wird verwendet, um die Parameter der drei tcSCS-Interventionssitzungen einzustellen – 80 % der Reflexschwelle (0,8xRT).
|
Vor und unmittelbar nach jeder Interventionssitzung bis zum Abschluss der Studie, durchschnittlich 2 Wochen
|
|
Änderung der Reaktion des Plantarflexorreflexes
Zeitfenster: Vor und unmittelbar nach jeder Interventionssitzung bis zum Abschluss der Studie, durchschnittlich 2 Wochen
|
Die durch schädliche sensorische Eingabe induzierte Muskelaktivität wird durch instrumentierte Beugereflexantwort bewertet.
Die Beugereflexantwort wird bei 1,2-facher Reflexschwelle des Tibialis anterior für drei Stimuluszüge getestet.
Dann wird der schädliche sensorische Stimulus durch elektrokutane Stimulation an der plantaren Oberfläche des Fußes des Teilnehmers standardisiert (Parameter: 25 mA, 500 Hz, 20 ms Zug).
Die Muskelaktivität nach jedem Stimulus wird mittels Elektromyographie (EMG) der Quadrizeps-, Kniesehnen-, Tibialis anterior- und Soleus-Muskeln der unteren Extremität aufgezeichnet, die als diejenigen mit der größten Spastik identifiziert wurden.
|
Vor und unmittelbar nach jeder Interventionssitzung bis zum Abschluss der Studie, durchschnittlich 2 Wochen
|
|
Fragebogen zur Stimulationsverträglichkeit
Zeitfenster: Unmittelbar nach jeder Interventionssitzung bis zum Abschluss der Studie, durchschnittlich 2 Wochen.
|
Die Teilnehmer werden gebeten, zu bewerten, wie tolerierbar die Stimulation während der Sitzung war, und spezifische Empfindungen zu beschreiben, die zu dieser Bewertung beigetragen haben.
|
Unmittelbar nach jeder Interventionssitzung bis zum Abschluss der Studie, durchschnittlich 2 Wochen.
|
|
Qualitäten der Spastik-Umfrage
Zeitfenster: Vor und unmittelbar nach jeder Interventionssitzung bis zum Abschluss der Studie, durchschnittlich 2 Wochen
|
Der Qualities of Spasticity Survey ist ein Selbstberichtsfragebogen, der die Teilnehmer nach den körperlichen Qualitäten ihrer Spastik und ihren Auswirkungen auf das tägliche Leben befragt.
Die Teilnehmer werden gebeten, ihre Erfahrungen mit ihrer Spastik in den letzten 48 Stunden zu berichten.
|
Vor und unmittelbar nach jeder Interventionssitzung bis zum Abschluss der Studie, durchschnittlich 2 Wochen
|
|
Modifizierte Penn-Spasmus-Frequenzskala
Zeitfenster: Vor und vier Stunden nach jeder Interventionssitzung bis zum Abschluss der Studie, durchschnittlich 2 Wochen
|
Die Modified Penn Spasm Frequency Scale ist ein Selbstberichtsfragebogen, der die Teilnehmer auffordert, die Häufigkeit und Schwere ihrer Spasmen während der letzten Stunde zu bewerten.
|
Vor und vier Stunden nach jeder Interventionssitzung bis zum Abschluss der Studie, durchschnittlich 2 Wochen
|
Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Modifiziertes SCI-SET
Zeitfenster: Wird nur während der Registrierungssitzung ausgefüllt.
|
Das modifizierte SCI-SET ist ein Selbstberichtsfragebogen, der die Teilnehmer auffordert, zu bewerten, wie sich ihre Spastik in den letzten sieben Tagen auf verschiedene Aspekte ihres Lebens ausgewirkt hat.
|
Wird nur während der Registrierungssitzung ausgefüllt.
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Edelle C Field-Fote, PT, PhD, Shepherd Center, Atlanta GA
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 1343378
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .