Sikkerhed og effektivitet ved tidlig fodring efter tarm-anastomose hos nyfødte eller spædbørn

Intestinal anastomose er en almindelig operation til behandling af sygdomme i fordøjelseskanalen hos nyfødte og spædbørn. Det er ikke defineret, hvornår skal man begynde oral fodring efter intestinal anastomose. Dårlig anastomotisk heling eller anastomotisk lækage er den mest alvorlige komplikation efter intestinal anastomose, som ofte fører til alvorlig abdominal infektion, peritonitis og endda død. I dag antages det, at årsagerne til dårlig anastomotisk heling eller anastomotisk lækage er forskellige, herunder kontamineret under operationen, blodtilførslen af ​​tarmkanterne i begge ender af anastomosen, anæmi, anastomoseteknik, operationstype (selektiv eller nødsituation) ), og anastomotisk spænding. Den traditionelle opfattelse er, at tidlig fodring kan øge den anastomotiske spænding, hvilket kan føre til dårlig anastomotisk heling eller lækage, så mange kirurger tager ofte en faste i 4-5 dage efter intestinal anastomose for at sikre en god anastomotisk heling, men der er ingen tilstrækkeligt bevis for denne opfattelse. Tværtimod bekræfter den nuværende forskning, at efter tarmanastomose, under fastende forhold, har fordøjelsessystemet stadig 1-2 liter væske gennem anastomosen, så selvom det gives postoperativ oral fodring, ville det ikke øge fordøjelsesvæsken overdrevent. gennem anastomosen. Det er klart, at det tidlige gæt om, at den anastomotiske spænding er øget, mangler teoretisk bevis. I de senere år, med den dybdegående undersøgelse af tarmfunktion, tarmslimhindebarrierefunktion og tarmflora, har tidlig enteral ernæring strakt mere og mere opmærksomhed, hvilket menes kunne stimulere fordøjelsesvæskesekretionen i tarmen, fremme tarmslimhindemetabolisme og reparation, undgå intestinal villi atrofi, reducere tarm bakteriel translokation, fremme tarmfunktion genopretning og intestinal peristaltik. Postoperativ tarmobstruktion er også en vigtig årsag til at hindre tidlig enteral ernæring, men aktuel forskning mener, at postoperativ tarmobstruktion ofte er forbigående, og i de fleste tilfælde vil blive afhjulpet 4-8 timer efter operationen. European Society of Parenteral Enteral Nutrition (ESPEN) anbefalede, at enteral ernæring skal udføres inden for 24 timer efter intestinal anastomose, men det skal evalueres fuldt ud i henhold til børns egen tolerance og typen af ​​operation. En lang række undersøgelser og meta-analyser har bekræftet, at tidlig enteral ernæring er sikker og mulig efter intestinal anastomose hos voksne, men der er stadig få undersøgelser hos børn, især om tidlig enteral kirurgi kan udføres efter intestinal anastomose er i øjeblikket sjældent rapporteret i nyfødte og spædbørn. Denne undersøgelse evaluerede gennemførligheden og effektiviteten af ​​tidlig oral enteral ernæring hos nyfødte og spædbørn efter intestinal anastomose gennem en prospektiv undersøgelse.