Undersøgelse af mesenkymale stamceller til behandling af medicinsk refraktær Crohns colitis
Et fase IB/IIA-studie af Remestemcel-L, et ex-vivo kulturudvidet voksent allogent knoglemarvs-afledt mesenkymalt stamcelleprodukt til behandling af medicinsk refraktær Crohns colitis
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Deltagere med medicinsk refraktær Crohns colitis vil blive behandlet ved målrettet endoskopisk levering af remestemcel-L, et ex vivo kultur ekspanderet allogent knoglemarvs-afledt mesenkymalt stamcelleprodukt i en dosis på 150 eller 300 mio. Dette vil blive injiceret i det submucosale lag af tyktarmen og rektalvæggen.
Patienterne vil modtage en anden dosis remestemcel-L i en dosis på 150 eller 300 millioner MSC'er (samme dosis som initial). Hvis der 3 måneder efter injektion af remestemcel-L er klinisk remission, vil optrapning af medicinsk behandling og/eller operation blive forsinket, og patienter observeres. Hvis der er forværring eller ingen forbedring hos behandlede patienter, vil patienterne fortsætte med eskalering af medicinsk behandling eller kolektomi i henhold til standarden for pleje. Kontrolpatienter uden bedring vil krydse over for at modtage remestemcel-L efter 3 måneder og kan behandles igen efter 6 måneder. Alle patienter vil blive fulgt i to år efter indledende behandling.
Der vil være i alt 4 kohorter af 3 patienter (2 behandling:1 kontrol), der modtager 150 millioner MSC dosis af undersøgelseslægemidlet og i alt 4 kohorter af 3 patienter (2 behandling:1 kontrol), der modtager 300 millioner MSCs dosis af undersøgelse medicin. Denne undersøgelse planlægger at tilmelde i alt 24 deltagere.
Det primære endepunkt for denne undersøgelse er at bestemme sikkerheden og gennemførligheden af endoskopisk injektion af remestemcel-L, et ex vivo kulturekspanderet allogent knoglemarvs-afledt mesenkymalt stamcelleprodukt til behandling af medicinsk refraktær Crohns colitis.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Alex VanDenBossche, BSN
- Telefonnummer: 216-3790307
- E-mail: ibdstemcelltherapy@ccf.org
Studiesteder
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
- Cleveland Clinic
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier for, at alle patienter tilslutter sig protokollen
- Mænd og kvinder 18-75 år.
- Crohns colitis af mindst 6 måneders varighed med medicinsk refraktære symptomer, som har fejlet én anti-TNF-behandling, med et næste trin af subtotal kolektomi eller eskalering i medicinsk behandling.
Eksponering for tidligere kortikosteroider, 5-ASA-lægemidler, thiopuriner, methotrexat, anti-TNF-terapi, anti-integrin og anti-interleukin er tilladt, men en udvaskningsperiode på 4 uger for ethvert monoklonalt antistof er nødvendig.
- Hvis du modtager konventionelle immunmodulatorer (dvs. AZA, 6-MP eller MTX), skal du have taget dem i ≥12 uger og på en stabil dosis i mindst 4 uger.
- Hvis AZA, 6-MP eller MTX for nylig er blevet seponeret, skal det have været stoppet i mindst 4 uger.
- Hvis du får orale 5-ASA-forbindelser, skal dosis have været stabil i mindst 4 uger. Hvis du får orale kortikosteroider, skal dosis være ≤20 mg/dag prednison eller tilsvarende og skal have været stabil i mindst 4 uger.
- Hvis du får budesonid, skal dosis have været stabil i mindst 2 uger.
- Hvis orale 5-ASA-forbindelser eller orale kortikosteroider (inklusive budesonid) for nylig er blevet seponeret, skal de have været stoppet i mindst 2 uger.
Følgende medicin/terapier skal være afbrudt før første administration af undersøgelsesmidlet:
- TNF-antagonistbehandling (f.eks. infliximab, etanercept, certolizumab, adalimumab, golimumab), vedolizumab, ustekinumab i mindst 4 uger.
- Cyclosporin, tacrolimus eller sirolimus i mindst 4 uger.
- 6-thioguanin (6-TG) skal have været seponeret i mindst 4 uger.
- Rektale kortikosteroider (dvs. kortikosteroider [inklusive budesonid] administreret til
- rektum eller sigmoid colon via skum eller lavement eller stikpille) i mindst 2 uger.
- Rektale 5-ASA-forbindelser (dvs. 5-ASA'er indgivet til rektum eller sigmoid colon via skum eller lavement eller stikpille) i mindst 2 uger.
- Parenterale kortikosteroider i mindst 2 uger.
- Total parenteral ernæring (TPN) i mindst 2 uger.
- Antibiotika til behandling af UC (f.eks. ciprofloxacin, metronidazol eller rifaximin) i mindst 2 uger.
- Ingen tyktarmsdysplasi og malignitet udelukket af koloskopi inden for 30 dage efter MSC levering
- Evne til at overholde protokol
- Kompetent og i stand til at give skriftligt informeret samtykke
- Skal have mistet respons på mindst ét monoklonalt antistof (anti-TNF, anti-interleukin eller anti-integrin terapi) eller tofacitinib, eller have en kontraindikation til biologisk behandling
Eksklusionskriterier
- Manglende evne til at give informeret samtykke.
- Klinisk signifikante medicinske tilstande inden for de seks måneder før administration af MSC'er: f.eks. myokardieinfarkt, aktiv angina, kongestiv hjertesvigt eller andre tilstande, der efter efterforskernes opfattelse ville kompromittere patientens sikkerhed.
Specifikke undtagelser;
- HIV
- Hepatitis B eller C
- Unormal ASAT eller ALAT ved screening defineret som > 3x øvre normalgrænse?
- Anamnese med kræft inklusive melanom (med undtagelse af lokaliserede hudkræftformer) inden for 5 år efter tilmelding til studiet
- Undersøgelseslægemiddel inden for et år efter studieindskrivning
- Gravid eller ammende.
- Hvis patienten har reproduktionsevne, uvillig til at bruge passende præventionsforanstaltninger, mens de er i undersøgelsen
- Fulminant colitis, der kræver akut operation
- Samtidig aktiv clostridium difficile infektion i tyktarmen
- Samtidig CMV-infektion i tyktarmen
- Bevis på perforering af tyktarmen
- Massiv blødning fra tyktarmen, der kræver akut operation
- Colitis ulcerosa eller ubestemt colitis
- Neoplasi af tyktarmen på præoperativ biopsi
- Tilstedeværelse af en stomi
- Tre eller flere tidligere tyndtarmsresektioner
- Kolonforsnævring, der ikke er i stand til at passere et voksent koloskop
- Aktiv eller latent tuberkulose
- Ude af stand til at vænne sig fra kortikosteroider
- Patienter med primær skleroserende kolangitis
- Patienter med kendt allergi over for DMSO, svine- og/eller bovine proteiner. Kontrolpatienter vil have yderligere kriterier, som skal være opfyldt, før patienterne krydser over for at modtage behandling.
Inklusionskriterier for kontrolpatienter før indtræden i behandlingsfasen:
- Modtog placebo på tidspunktet for den første injektion
- Gennemførte alle studiebesøg til dato
- Den kliniske status er forblevet den samme eller forbedret, ikke forværret
Eksklusionskriterier for kontrolpatienter, der skal ind i behandlingsfasen:
- Gentagen indlæggelse påkrævet for en colitis-opblussen
- Gives orale og intravenøse steroider for en colitis opblussen
- Havde forværrede mavesmerter hyppighed af afføring, blod i afføringen
- Ønsker udelukkelse fra undersøgelsen for at forfølge eskalering i medicinsk ledelse eller kirurgi
- Har en tyktarmsperforation, der kræver operation
- Har tyktarmsblødning, der kræver operation
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: remestemcel-L (150 millioner celler)
Målrettet endoskopisk aflevering af remestemcel-L i en dosis på 150 millioner celler ind i submukoselaget af tyndtarmsvæggen ved udgangspunktet Hvis der ved 3 måneder efter injektion af remestemcel-L er klinisk, endoskopisk eller radiografisk forbedring, vil patienterne modtage en anden dosis remestemcel-L i en dosis på 150 millioner MSCs (samme dosis som den oprindelige) |
voksent allogent knoglemarvs-afledt mesenkymalt stamcelleprodukt til behandling af medicinsk refraktær Crohns colitis
|
|
Eksperimentel: remestemcel-L (300 millioner celler)
Målrettet endoskopisk administration af remestemcel-L, i en dosis på 300 millioner celler i submucoselaget af colonvæggen ved baseline. Hvis der efter 3 måneder efter injektion af remestemcel-L er klinisk, endoskopisk eller radiografisk forbedring, vil patienterne modtage en anden dosis remestemcel-L i en dosis på 300 millioner MSCs (samme dosis som den indledende). |
voksent allogent knoglemarvs-afledt mesenkymalt stamcelleprodukt til behandling af medicinsk refraktær Crohns colitis
|
|
Placebo komparator: Placebo
Direkte injektion af fysiologisk saltvand i submukoselaget af tyktarmsvæggen. Hvis der efter 6 måneder efter injektion af remestemcel-L er klinisk, endoskopisk eller radiografisk forbedring, vil patienterne modtage en anden dosis remestemcel-L i en dosis på 150 eller 300 millioner mesenchymale stamceller (samme dosis som initialt). |
Normal saltvand
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Behandlingsrelaterede bivirkninger
Tidsramme: Måned 3
|
Det primære endepunkt for denne undersøgelse er at bestemme sikkerheden og gennemførligheden af endoskopisk injektion af remestemcel-L, et ex vivo ekspanderet allogent knoglemarvs-afledt mesenkymalt stamcelleprodukt, til behandling af medicinsk refraktær Crohns colitis.
|
Måned 3
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Inflammatorisk tarmsygdom spørgeskema
Tidsramme: Måned 1 til og med måned 24
|
Inflammatorisk tarmsygdom spørgeskema vil blive brugt til at måle livskvalitet hos deltagerne. *Score går fra 32 (bedste helbred) til 224 (dårligste helbred) |
Måned 1 til og med måned 24
|
|
EuroQol 5 Dimensions undersøgelse
Tidsramme: Måned 1 til og med måned 24
|
EuroQol 5 Dimensions undersøgelse vil blive brugt til at måle livskvalitet hos deltagere. *Score går fra 5 (fuldt helbred) til 25 (dårligst helbred). |
Måned 1 til og med måned 24
|
|
Kort Form 36 sundhedsundersøgelse
Tidsramme: Måned 1 til og med måned 24
|
Kort Form 36 sundhedsundersøgelse vil blive brugt til at måle livskvalitet hos deltagere. *Score går fra 0 (mindst gunstig sundhedstilstand) til 3600 (mest gunstig sundhedstilstand) |
Måned 1 til og med måned 24
|
|
Fuldstændig klinisk heling
Tidsramme: Måned 3, Måned 12
|
Antal deltagere med fuldstændig klinisk heling efter injektion af 150 eller 300 millioner knoglemarvsallogene afledte mesenkymale stamceller til behandling af medicinsk refraktær Crohns colitis. Fuldstændig heling er defineret som: Klinisk og endoskopisk remission Klinisk heling: Normalisering af CRP til <2,87 mg pr. liter, CDAI falder til <150 Radiografisk heling: MR enterografi med forbedring af inflammation Endoskopisk heling: Fravær af slimhindesår og SES-CD-score på 0-5 |
Måned 3, Måned 12
|
|
Klinisk respons
Tidsramme: Måned 3, Måned 12
|
Antal deltagere med klinisk respons efter injektion af 150 eller 300 millioner allogent knoglemarvs-afledt mesenkymalt stamcelleprodukt til behandling af medicinsk refraktær Crohns colitis. Klinisk respons er defineret som: Klinisk heling: Normalisering af CRP til <2,87 mg pr. liter, CDAI falder til <150 Radiografisk heling: MR enterografi med forbedring af inflammation Endoskopisk heling: Fravær af slimhindesår og SES-CD-score på 0-5 |
Måned 3, Måned 12
|
|
Delvis klinisk respons
Tidsramme: Måned 3, Måned 12
|
Antal deltagere med delvis klinisk respons efter injektion af 150 eller 300 millioner allogene knoglemarvs-afledte mesenkymale stamceller til behandling af medicinsk refraktær Crohns colitis. Delvis klinisk respons er defineret som: Klinisk heling: >25 % reduktion af CRP, fald i CDAI med <100 point Radiografisk Healing: MR enterografi med forbedring af inflammation Endoskopisk heling: Nedsat SES-CD med >25 % men < 50 % eller til en score på 10-15 |
Måned 3, Måned 12
|
|
Manglende respons
Tidsramme: Måned 3, Måned 12
|
Antal deltagere med manglende respons efter injektion af 150 eller 300 millioner allogene knoglemarvs-afledte mesenkymale stamceller til behandling af medicinsk refraktær Crohns colitis. Manglende respons er defineret som: Klinisk helbredelse: Ingen forbedring Radiografisk heling: MR-enterografi uden opløsning af inflammation Endoskopisk heling: Ingen forbedring i SES-CD |
Måned 3, Måned 12
|
|
Crohns sygdom aktivitetsindeks
Tidsramme: Måned 1 til og med måned 24
|
Crohns sygdoms aktivitetsindeks vil blive brugt til at måle livskvalitet hos deltagere. *Remission af Crohns sygdom er defineret som CDAI under 150. Alvorlig sygdom er defineret som en værdi på mere end 450. |
Måned 1 til og med måned 24
|
|
Patient med inflammatorisk tarmsygdom rapporterede undersøgelse af virkningen af behandlingen
Tidsramme: Måned 1 til og med måned 24
|
IBD-patient rapporteret behandlingseffektundersøgelse vil blive brugt til at måle livskvalitet hos deltagere. *Score går fra 3 (mest tilfreds) til 15 (mindst tilfreds) |
Måned 1 til og med måned 24
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Amy Lightner, MD, The Cleveland Clinic
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 20-845
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .