Studie van mesenchymale stamcellen voor de behandeling van medisch refractaire colitis van Crohn
Een Fase IB/IIA-studie van Remestemcel-L, een ex-vivo cultuurgeëxpandeerd volwassen allogeen beenmerg afgeleid mesenchymaal stamcelproduct voor de behandeling van medisch refractaire colitis van Crohn
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Deelnemers met medisch refractaire colitis van Crohn zullen worden behandeld door middel van gerichte endoscopische toediening van remestemcel-L, een ex vivo kweekgeëxpandeerd allogeen uit beenmerg afgeleid mesenchymaal stamcelproduct in een dosis van 150 of 300 miljoen. Dit wordt geïnjecteerd in de submucosale laag van de dikke darm en de rectumwand.
Patiënten krijgen een tweede dosis remestemcel-L in een dosis van 150 of 300 miljoen MSC's (dezelfde dosis als de initiële dosis). Als er 3 maanden na injectie van remestemcel-L klinische remissie is, zal escalatie van medische behandeling en/of operatie worden uitgesteld en zullen patiënten worden geobserveerd. Als er sprake is van verslechtering of geen verbetering bij behandelde patiënten, zullen patiënten doorgaan met escalatie van medische behandeling of colectomie volgens de zorgstandaard. Controlepatiënten zonder verbetering zullen na 3 maanden overstappen op remestemcel-L en kunnen na 6 maanden opnieuw worden behandeld. Alle patiënten worden gedurende twee jaar na de eerste behandeling gevolgd.
Er zullen in totaal 4 cohorten van 3 patiënten (2 behandelingen: 1 controle) zijn die de 150 miljoen MSC-dosis van het onderzoeksgeneesmiddel krijgen en in totaal 4 cohorten van 3 patiënten (2 behandelingen: 1 controle) die 300 miljoen MSC-dosis van het onderzoeksgeneesmiddel krijgen medicijn. Deze studie is van plan om in totaal 24 deelnemers in te schrijven.
Het primaire eindpunt van deze studie is het bepalen van de veiligheid en haalbaarheid van endoscopische injectie van remestemcel-L, een ex vivo kweekgeëxpandeerd allogeen uit beenmerg afgeleid mesenchymaal stamcelproduct voor de behandeling van medisch refractaire colitis van Crohn.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Alex VanDenBossche, BSN
- Telefoonnummer: 216-3790307
- E-mail: ibdstemcelltherapy@ccf.org
Studie Locaties
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44195
- Cleveland Clinic
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria voor alle patiënten om deel te nemen aan het protocol
- Mannen en vrouwen van 18-75 jaar.
- Colitis van Crohn van ten minste 6 maanden met medisch refractaire symptomen die één anti-TNF-therapie heeft gefaald, met een volgende stap van subtotale colectomie of escalatie in medische behandeling.
Blootstelling aan corticosteroïden, 5-ASA-geneesmiddelen, thiopurines, methotrexaat, anti-TNF-therapie, anti-integrine en anti-interleukine in het verleden is toegestaan, maar een wash-outperiode van 4 weken voor elk monoklonaal antilichaam is noodzakelijk.
- Als u conventionele immunomodulatoren krijgt (dwz AZA, 6-MP of MTX), moet u deze gedurende ≥12 weken hebben gebruikt en gedurende ten minste 4 weken op een stabiele dosis.
- Als AZA, 6-MP of MTX onlangs is stopgezet, moet het gedurende ten minste 4 weken zijn stopgezet.
- Als u orale 5-ASA-verbindingen krijgt, moet de dosis gedurende ten minste 4 weken stabiel zijn geweest. Als u orale corticosteroïden krijgt, moet de dosis ≤20 mg/dag prednison of het equivalent daarvan zijn en moet deze gedurende ten minste 4 weken stabiel zijn geweest.
- Als u budesonide krijgt, moet de dosis gedurende ten minste 2 weken stabiel zijn geweest.
- Als orale 5-ASA-verbindingen of orale corticosteroïden (inclusief budesonide) onlangs zijn stopgezet, moet hiermee gedurende ten minste 2 weken zijn gestopt.
De volgende medicijnen/therapieën moeten zijn stopgezet vóór de eerste toediening van het onderzoeksmiddel:
- TNF-antagonisttherapie (bijv. infliximab, etanercept, certolizumab, adalimumab, golimumab), vedolizumab, ustekinumab gedurende ten minste 4 weken.
- Cyclosporine, tacrolimus of sirolimus gedurende ten minste 4 weken.
- 6-thioguanine (6-TG) moet minimaal 4 weken zijn stopgezet.
- Rectale corticosteroïden (d.w.z. corticosteroïden [waaronder budesonide] toegediend aan de
- rectum of sigmoïd colon via schuim of klysma of zetpil) gedurende ten minste 2 weken.
- Rectale 5-ASA-verbindingen (dwz 5-ASA's toegediend aan het rectum of sigmoïde colon via schuim of klysma of zetpil) gedurende ten minste 2 weken.
- Parenterale corticosteroïden gedurende minimaal 2 weken.
- Totale parenterale voeding (TPV) gedurende minimaal 2 weken.
- Antibiotica voor de behandeling van CU (bijv. ciprofloxacine, metronidazol of rifaximin) gedurende ten minste 2 weken.
- Geen colondysplasie en maligniteit zoals uitgesloten door colonoscopie binnen 30 dagen na MSC-bevalling
- Mogelijkheid om te voldoen aan het protocol
- Competent en in staat om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven
- Moet de respons hebben verloren op ten minste één monoklonaal antilichaam (anti-TNF-, anti-interleukine- of anti-integrinetherapie), of tofacitinib, of een contra-indicatie hebben voor biologische therapie
Uitsluitingscriteria
- Onvermogen om geïnformeerde toestemming te geven.
- Klinisch significante medische aandoeningen binnen de zes maanden vóór toediening van MSC's: b.v. myocardinfarct, actieve angina pectoris, congestief hartfalen of andere aandoeningen die, naar de mening van de onderzoekers, de veiligheid van de patiënt in gevaar zouden kunnen brengen.
Specifieke uitsluitingen;
- Hiv
- Hepatitis B of C
- Abnormale ASAT of ALAT bij screening gedefinieerd als > 3x bovengrens van normaal?
- Voorgeschiedenis van kanker, inclusief melanoom (met uitzondering van gelokaliseerde huidkankers) binnen 5 jaar na inschrijving in het onderzoek
- Onderzoeksgeneesmiddel binnen een jaar na inschrijving voor de studie
- Zwanger of borstvoeding.
- Als de patiënt een voortplantingsvermogen heeft en niet bereid is om adequate anticonceptiemaatregelen te nemen tijdens het onderzoek
- Fulminante colitis die een spoedoperatie vereist
- Gelijktijdige actieve Clostridium difficile-infectie van de dikke darm
- Gelijktijdige CMV-infectie van de dikke darm
- Bewijs van darmperforatie
- Massale bloeding uit de dikke darm die een spoedoperatie vereist
- Colitis ulcerosa of onbepaalde colitis
- Neoplasie van de dikke darm bij preoperatieve biopsie
- Aanwezigheid van een stoma
- Drie of meer eerdere resecties van de dunne darm
- Colonvernauwing die een volwassen colonoscoop niet kan passeren
- Actieve of latente tuberculose
- Kan corticosteroïden niet afbouwen
- Patiënten met primaire scleroserende cholangitis
- Patiënten met een bekende allergie voor DMSO, varkens- en/of rundereiwitten. Controlepatiënten zullen aanvullende criteria hebben waaraan moet worden voldaan voordat de patiënten oversteken om behandeling te krijgen.
Inclusiecriteria voor controlepatiënten voorafgaand aan het begin van de behandelingsfase:
- Kreeg een placebo op het moment van de eerste injectie
- Alle studiebezoeken tot nu toe afgerond
- De klinische toestand is gelijk gebleven of verbeterd, niet verslechterd
Uitsluitingscriteria voor controlepatiënten die de behandelingsfase ingaan:
- Vereiste herhaalde ziekenhuisopname voor een uitbarsting van colitis
- Gegeven orale en intraveneuze steroïden voor een colitisflare
- Had verergering van buikpijn frequentie van stoelgang, bloed in ontlasting
- Verlangt uitsluiting van de studie om escalatie in medische behandeling of chirurgie na te streven
- Heeft een colonperforatie die een operatie vereist
- Heeft darmbloeding waarvoor een operatie nodig is
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: remestemcel-L (150 miljoen cellen)
Gerichte endoscopische toediening van remestemcel-L, in een dosering van 150 miljoen cellen in de submucosale laag van de darmwand bij aanvang Indien er 3 maanden na injectie van remestemcel-L klinische, endoscopische of radiologische verbetering is, krijgen patiënten een tweede dosis remestemcel-L in een dosering van 150 miljoen MSC's (zelfde dosering als aanvankelijk) |
volwassen allogeen mesenchymaal stamcelproduct uit beenmerg voor de behandeling van medisch refractaire colitis van Crohn
|
|
Experimenteel: remestemcel-L (300 miljoen cellen)
Gerichte endoscopische toediening van remestemcel-L, in een dosering van 300 miljoen cellen in de submucosale laag van de darmwand bij aanvang. Indien er 3 maanden na injectie van remestemcel-L klinische, endoscopische of radiografische verbetering is, ontvangen patiënten een tweede dosis remestemcel-L van 300 miljoen MSC's (zelfde dosering als aanvankelijk). |
volwassen allogeen mesenchymaal stamcelproduct uit beenmerg voor de behandeling van medisch refractaire colitis van Crohn
|
|
Placebo-vergelijker: Placebo
Directe injectie van fysiologisch zout in de submucosale laag van de darmwand. Indien niet volledig genezen na 3 maanden, zullen deelnemers vervolgens overstappen naar de behandelingsgroep om een directe injectie van remestemcel-L te ontvangen, in een dosering van 150 of 300 miljoen cellen in de submucosale laag van de darmwand. Indien er 6 maanden na injectie van remestemcel-L klinische, endoscopische of radiografische verbetering is, zullen patiënten een tweede dosis remestemcel-L ontvangen in een dosering van 150 of 300 miljoen MSC's (zelfde dosering als initieel). |
Normale zoutoplossing
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aan de behandeling gerelateerde bijwerkingen
Tijdsspanne: Maand 3
|
Het primaire eindpunt van deze studie is het bepalen van de veiligheid en haalbaarheid van endoscopische injectie van remestemcel-L, een ex vivo geëxpandeerd allogeen uit beenmerg afgeleid mesenchymaal stamcelproduct, voor de behandeling van medisch refractaire colitis van Crohn.
|
Maand 3
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Vragenlijst inflammatoire darmaandoeningen
Tijdsspanne: Maand 1 tot en met maand 24
|
De vragenlijst voor inflammatoire darmaandoeningen zal worden gebruikt om de kwaliteit van leven van deelnemers te meten. *Score varieert van 32 (beste gezondheid) tot 224 (slechtste gezondheid) |
Maand 1 tot en met maand 24
|
|
EuroQol 5 Dimensions-enquête
Tijdsspanne: Maand 1 tot en met maand 24
|
De EuroQol 5 Dimensions-enquête zal worden gebruikt om de levenskwaliteit van de deelnemers te meten. *Score varieert van 5 (volledige gezondheid) tot 25 (slechtste gezondheid). |
Maand 1 tot en met maand 24
|
|
Short Form 36 gezondheidsenquête
Tijdsspanne: Maand 1 tot en met maand 24
|
Short Form 36 gezondheidsenquête zal worden gebruikt om de kwaliteit van leven van de deelnemers te meten. *Score varieert van 0 (minst gunstige gezondheidstoestand) tot 3600 (meest gunstige gezondheidstoestand) |
Maand 1 tot en met maand 24
|
|
Volledige klinische genezing
Tijdsspanne: Maand 3, maand 12
|
Aantal deelnemers met volledige klinische genezing na injectie van 150 of 300 miljoen uit het beenmerg afkomstige mesenchymale stamcellen voor de behandeling van medisch refractaire colitis van Crohn. Volledige genezing wordt gedefinieerd als: Klinische en endoscopische remissie Klinische genezing: Normalisatie van CRP tot <2,87 mg per liter, CDAI daalt tot <150 Radiografische genezing: MR-enterografie met verbetering van ontsteking Endoscopische genezing: afwezigheid van mucosale ulceratie en SES-CD-score van 0-5 |
Maand 3, maand 12
|
|
Klinische reactie
Tijdsspanne: Maand 3, maand 12
|
Aantal deelnemers met klinische respons na injectie van 150 of 300 miljoen allogene uit beenmerg afgeleide mesenchymale stamcelproducten voor de behandeling van medisch refractaire colitis van Crohn. Klinische respons wordt gedefinieerd als: Klinische genezing: Normalisatie van CRP tot <2,87 mg per liter, CDAI daalt tot <150 Radiografische genezing: MR-enterografie met verbetering van ontsteking Endoscopische genezing: afwezigheid van mucosale ulceratie en SES-CD-score van 0-5 |
Maand 3, maand 12
|
|
Gedeeltelijke klinische respons
Tijdsspanne: Maand 3, maand 12
|
Aantal deelnemers met gedeeltelijke klinische respons na injectie van 150 of 300 miljoen allogene uit beenmerg afgeleide mesenchymale stamcelproducten voor de behandeling van medisch refractaire colitis van Crohn. Gedeeltelijke klinische respons wordt gedefinieerd als: Klinische genezing: >25% reductie van CRP, afname van CDAI met <100 punten Radiografische genezing: MR-enterografie met verbetering van ontsteking Endoscopische genezing: verminderde SES-CD met >25% maar <50% of tot een score van 10-15 |
Maand 3, maand 12
|
|
Gebrek aan respons
Tijdsspanne: Maand 3, maand 12
|
Aantal deelnemers met gebrek aan respons na injectie van 150 of 300 miljoen allogene uit beenmerg afgeleide mesenchymale stamcelproducten voor de behandeling van medisch refractaire colitis van Crohn. Gebrek aan respons wordt gedefinieerd als: Klinische genezing: geen verbetering Radiografische genezing: MR-enterografie zonder oplossing van ontsteking Endoscopische genezing: geen verbetering in SES-CD |
Maand 3, maand 12
|
|
Activiteitsindex van de ziekte van Crohn
Tijdsspanne: Maand 1 tot en met maand 24
|
De ziekteactiviteitsindex van Crohn zal worden gebruikt om de kwaliteit van leven van deelnemers te meten. *Remissie van de ziekte van Crohn wordt gedefinieerd als CDAI onder de 150. Ernstige ziekte wordt gedefinieerd als een waarde van meer dan 450. |
Maand 1 tot en met maand 24
|
|
Patiënt met inflammatoire darmaandoening rapporteerde onderzoek naar de impact van de behandeling
Tijdsspanne: Maand 1 tot en met maand 24
|
IBD-patiëntgerapporteerde behandelingsimpactenquête zal worden gebruikt om de kwaliteit van leven van deelnemers te meten. *Score loopt van 3 (meest tevreden) tot 15 (minst tevreden) |
Maand 1 tot en met maand 24
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Amy Lightner, MD, The Cleveland Clinic
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 20-845
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .