Studie av mesenkymale stamceller for behandling av medisinsk refraktær Crohns kolitt
En fase IB/IIA-studie av Remestemcel-L, et ex-vivo kulturutvidet voksent allogent benmargsavledet mesenkymalt stamcelleprodukt for behandling av medisinsk refraktær Crohns kolitt
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Deltakere med medisinsk refraktær Crohns kolitt vil bli behandlet med målrettet endoskopisk levering av remestemcel-L, et ekspandert allogent benmargsavledet mesenkymalt stamcelleprodukt fra ex vivo kultur i en dose på 150 eller 300 millioner. Dette vil bli injisert inn i det submukosale laget av tykktarmen og rektalveggen.
Pasienter vil motta en andre dose av remestemcel-L i en dose på 150 eller 300 millioner MSC (samme dose som initial). Hvis det er klinisk remisjon 3 måneder etter injeksjon av remestemcel-L, vil opptrapping av medisinsk behandling og/eller kirurgi bli forsinket og pasienter observert. Hvis det er forverring eller ingen bedring hos behandlede pasienter, vil pasientene fortsette med eskalering av medisinsk behandling eller kolektomi i henhold til standard behandling. Kontrollpasienter uten bedring vil gå over for å motta remestemcel-L etter 3 måneder og kan behandles på nytt etter 6 måneder. Alle pasienter vil bli fulgt i to år etter førstegangsbehandling.
Det vil være totalt 4 kohorter av 3 pasienter (2 behandling:1 kontroll) som mottar 150 millioner MSC-dose av studiemedikamentet og totalt 4 kohorter av 3 pasienter (2 behandling:1 kontroll) som mottar 300 millioner MSC-doser av studien. legemiddel. Denne studien planlegger å registrere totalt 24 deltakere.
Det primære endepunktet for denne studien er å bestemme sikkerheten og gjennomførbarheten av endoskopisk injeksjon av remestemcel-L, en ex vivo kultur ekspandert allogen benmarg avledet mesenkymalt stamcelleprodukt for behandling av medisinsk refraktær Crohns kolitt.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Alex VanDenBossche, BSN
- Telefonnummer: 216-3790307
- E-post: ibdstemcelltherapy@ccf.org
Studiesteder
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forente stater, 44195
- Cleveland Clinic
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier for at alle pasienter skal slutte seg til protokollen
- Menn og kvinner 18-75 år.
- Crohns kolitt av minst 6 måneders varighet med medisinsk refraktære symptomer som har mislyktes med én anti-TNF-behandling, med et neste trinn med subtotal kolektomi eller opptrapping i medisinsk behandling.
Eksponering for kortikosteroider, 5-ASA-medisiner, tiopuriner, metotreksat, anti-TNF-terapi, anti-integrin og anti-interleukin tidligere er tillatt, men en utvaskingsperiode på 4 uker for ethvert monoklonalt antistoff er nødvendig.
- Hvis du mottar konvensjonelle immunmodulatorer (dvs. AZA, 6-MP eller MTX), må du ha tatt dem i ≥12 uker, og på en stabil dose i minst 4 uker.
- Hvis AZA, 6-MP eller MTX nylig har blitt seponert, må det ha vært stoppet i minst 4 uker.
- Hvis du får orale 5-ASA-forbindelser, må dosen ha vært stabil i minst 4 uker. Hvis du får orale kortikosteroider, må dosen være ≤20 mg/dag prednison eller tilsvarende og må ha vært stabil i minst 4 uker.
- Hvis du får budesonid, må dosen ha vært stabil i minst 2 uker.
- Hvis orale 5-ASA-forbindelser eller orale kortikosteroider (inkludert budesonid) nylig har blitt seponert, må de ha vært stoppet i minst 2 uker.
Følgende medisiner/terapier må ha blitt seponert før første administrasjon av studiemiddel:
- TNF-antagonistbehandling (f.eks. infliximab, etanercept, certolizumab, adalimumab, golimumab), vedolizumab, ustekinumab i minst 4 uker.
- Cyklosporin, takrolimus eller sirolimus i minst 4 uker.
- 6-tioguanin (6-TG) må ha vært seponert i minst 4 uker.
- Rektale kortikosteroider (dvs. kortikosteroider [inkludert budesonid] administrert til
- rektum eller sigmoid tykktarm via skum eller klyster eller suppositorium) i minst 2 uker.
- Rektale 5-ASA-forbindelser (dvs. 5-ASA-er administrert til rektum eller sigmoid tykktarm via skum eller klyster eller suppositorium) i minst 2 uker.
- Parenterale kortikosteroider i minst 2 uker.
- Total parenteral ernæring (TPN) i minst 2 uker.
- Antibiotika for behandling av UC (f.eks. ciprofloksacin, metronidazol eller rifaksimin) i minst 2 uker.
- Ingen tykktarmsdysplasi og malignitet utelukket av koloskopi innen 30 dager etter MSC-levering
- Evne til å følge protokoll
- Kompetent og i stand til å gi skriftlig informert samtykke
- Må ha mistet respons på minst ett monoklonalt antistoff (anti-TNF, anti-interleukin eller anti-integrinbehandling), eller tofacitinib, eller ha en kontraindikasjon mot biologisk behandling
Eksklusjonskriterier
- Manglende evne til å gi informert samtykke.
- Klinisk signifikante medisinske tilstander innen seks måneder før administrering av MSC-er: f.eks. hjerteinfarkt, aktiv angina, kongestiv hjertesvikt eller andre tilstander som etter etterforskernes mening ville kompromittere pasientens sikkerhet.
Spesifikke ekskluderinger;
- HIV
- Hepatitt B eller C
- Unormal ASAT eller ALAT ved screening definert som > 3x øvre normalgrense?
- Anamnese med kreft inkludert melanom (med unntak av lokaliserte hudkreft) innen 5 år etter studieregistrering
- Utredningsmiddel innen ett år etter studieopptak
- Gravid eller ammer.
- Hvis pasienten har reproduksjonsevne, uvillig til å bruke adekvate prevensjonstiltak mens de er i studien
- Fulminant kolitt som krever akutt kirurgi
- Samtidig aktiv clostridium difficile-infeksjon i tykktarmen
- Samtidig CMV-infeksjon i tykktarmen
- Bevis på tykktarmsperforasjon
- Massiv blødning fra tykktarmen som krever akutt kirurgi
- Ulcerøs kolitt eller ubestemt kolitt
- Neoplasi av tykktarmen på preoperativ biopsi
- Tilstedeværelse av en stomi
- Tre eller flere tidligere tynntarmsreseksjoner
- Kolonforsnævring som ikke klarer å passere et voksent koloskop
- Aktiv eller latent tuberkulose
- Kan ikke avvenne kortikosteroider
- Pasienter med primær skleroserende kolangitt
- Pasienter med kjent allergi mot DMSO, svine- og/eller storfeproteiner. Kontrollpasienter vil ha tilleggskriterier som må oppfylles før pasientene krysser over for å motta behandling.
Inklusjonskriterier for kontrollpasienter før de går inn i behandlingsfasen:
- Fikk placebo ved første injeksjon
- Gjennomført alle studiebesøk til dags dato
- Klinisk status har vært den samme eller forbedret, ikke forverret
Eksklusjonskriterier for kontrollpasienter som skal inn i behandlingsfasen:
- Nødvendig gjentatt sykehusinnleggelse for en kolittoppblussing
- Gis orale og intravenøse steroider for en kolittoppblussing
- Hadde forverrede magesmerter frekvens av avføring, blod i avføring
- Ønsker ekskludering fra studien for å forfølge eskalering i medisinsk ledelse eller kirurgi
- Har en tykktarmsperforasjon som krever kirurgi
- Har kolonblødning som krever operasjon
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: remestemcel-L (150 millioner celler)
Målrettet endoskopisk administrering av remestemcel-L, i en dose på 150 millioner celler inn i submukosalaget i tykktarmveggen ved utgangspunktet Hvis det ved 3 måneder etter injeksjon av remestemcel-L er klinisk, endoskopisk eller radiografisk forbedring, vil pasientene motta en andre dose remestemcel-L i en dose på 150 millioner mesenkymale stamceller (samme dose som opprinnelig) |
voksent allogent benmargsavledet mesenkymalt stamcelleprodukt for behandling av medisinsk refraktær Crohns kolitt
|
|
Eksperimentell: remestemcel-L (300 millioner celler)
Målinrettet endoskopisk administrering av remestemcel-L, med en dose på 300 millioner celler inn i submukosalaget i tarmveggen ved baseline. Hvis det ved 3 måneder etter injeksjon av remestemcel-L er klinisk, endoskopisk eller radiografisk forbedring, vil pasientene motta en andre dose remestemcel-L med en dose på 300 millioner mesenkymale stamceller (samme dose som initialt). |
voksent allogent benmargsavledet mesenkymalt stamcelleprodukt for behandling av medisinsk refraktær Crohns kolitt
|
|
Placebo komparator: Placebo
Direkte injeksjon av normalt saltvann i submukosalaget i tarmveggen. Hvis ikke fullstendig helbredet etter 3 måneder, vil deltakerne deretter bytte til behandlingsgruppen for å motta en direkte injeksjon av remestemcel-L, i en dose på 150 eller 300 millioner celler i submukosalaget i tarmveggen. Hvis det ved 6 måneder etter injeksjon av remestemcel-L er klinisk, endoskopisk eller radiografisk forbedring, vil pasientene motta en andre dose remestemcel-L i en dose på 150 eller 300 millioner mesenchymale stamceller (samme dose som første gang). |
Vanlig saltvann
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Behandlingsrelaterte bivirkninger
Tidsramme: Måned 3
|
Det primære endepunktet for denne studien er å bestemme sikkerheten og gjennomførbarheten av endoskopisk injeksjon av remestemcel-L, et ex vivo utvidet allogent benmargsavledet mesenkymalt stamcelleprodukt, for behandling av medisinsk refraktær Crohns kolitt.
|
Måned 3
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Spørreskjema om inflammatorisk tarmsykdom
Tidsramme: Måned 1 til og med måned 24
|
Spørreskjema om inflammatorisk tarmsykdom vil bli brukt for å måle livskvalitet hos deltakerne. *Skåre varierer fra 32 (beste helse) til 224 (dårlig helse) |
Måned 1 til og med måned 24
|
|
EuroQol 5 Dimensions undersøkelse
Tidsramme: Måned 1 til og med måned 24
|
EuroQol 5 Dimensions-undersøkelsen vil bli brukt til å måle livskvalitet hos deltakerne. *Skåre varierer fra 5 (full helse) til 25 (dårlig helse). |
Måned 1 til og med måned 24
|
|
Kort skjema 36 helseundersøkelse
Tidsramme: Måned 1 til og med måned 24
|
Kort Form 36 helseundersøkelse vil bli brukt for å måle livskvalitet hos deltakerne. *Skåre varierer fra 0 (minst gunstig helsetilstand) til 3600 (mest gunstig helsetilstand) |
Måned 1 til og med måned 24
|
|
Fullstendig klinisk helbredelse
Tidsramme: Måned 3, måned 12
|
Antall deltakere med fullstendig klinisk helbredelse etter injeksjon av 150 eller 300 millioner benmargsallogene avledede mesenkymale stamceller for behandling av medisinsk refraktær Crohns kolitt. Fullstendig helbredelse er definert som: Klinisk og endoskopisk remisjon Klinisk helbredelse: Normalisering av CRP til <2,87 mg per liter, CDAI faller til <150 Radiografisk helbredelse: MR enterografi med bedring av betennelse Endoskopisk helbredelse: Fravær av slimhinnesår og SES-CD-score på 0-5 |
Måned 3, måned 12
|
|
Klinisk respons
Tidsramme: Måned 3, måned 12
|
Antall deltakere med klinisk respons etter injeksjon av 150 eller 300 millioner allogene benmargsavledede mesenkymalt stamcelleprodukt for behandling av medisinsk refraktær Crohns kolitt. Klinisk respons er definert som: Klinisk helbredelse: Normalisering av CRP til <2,87 mg per liter, CDAI faller til <150 Radiografisk helbredelse: MR enterografi med bedring av betennelse Endoskopisk helbredelse: Fravær av slimhinnesår og SES-CD-score på 0-5 |
Måned 3, måned 12
|
|
Delvis klinisk respons
Tidsramme: Måned 3, måned 12
|
Antall deltakere med delvis klinisk respons etter injeksjon av 150 eller 300 millioner allogene benmargsavledede mesenkymalt stamcelleprodukt for behandling av medisinsk refraktær Crohns kolitt. Delvis klinisk respons er definert som: Klinisk helbredelse: >25 % reduksjon av CRP, reduksjon i CDAI med <100 poeng Radiografisk helbredelse: MR-enterografi med bedring i betennelse Endoskopisk helbredelse: Redusert SES-CD med >25 % men < 50 % eller til en score på 10-15 |
Måned 3, måned 12
|
|
Mangel på respons
Tidsramme: Måned 3, måned 12
|
Antall deltakere med manglende respons etter injeksjon av 150 eller 300 millioner allogene benmargsavledet mesenkymalt stamcelleprodukt for behandling av medisinsk refraktær Crohns kolitt. Mangel på respons er definert som: Klinisk helbredelse: Ingen forbedring Radiografisk helbredelse: MR-enterografi uten oppløsning av betennelse Endoskopisk helbredelse: Ingen forbedring i SES-CD |
Måned 3, måned 12
|
|
Crohns sykdom aktivitetsindeks
Tidsramme: Måned 1 til og med måned 24
|
Crohns sykdom aktivitetsindeks vil bli brukt til å måle livskvalitet hos deltakerne. *Remisjon av Crohns sykdom er definert som CDAI under 150. Alvorlig sykdom er definert som en verdi på over 450. |
Måned 1 til og med måned 24
|
|
Pasient med inflammatorisk tarmsykdom rapporterte behandlingseffektundersøkelse
Tidsramme: Måned 1 til og med måned 24
|
IBD-pasient rapportert behandlingseffektundersøkelse vil bli brukt til å måle livskvalitet hos deltakerne. *Poengsummen varierer fra 3 (mest fornøyd) til 15 (minst fornøyd) |
Måned 1 til og med måned 24
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Amy Lightner, MD, The Cleveland Clinic
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 20-845
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .